Obesidad cardíaca

Esta formulación sugiere una acumulación excesiva de lípidos en el músculo cardíaco o un crecimiento anormal de tejido graso bajo el epicardio, lo que provoca cambios distróficos en el tejido muscular. La enfermedad se desarrolla en personas con obesidad. Es esta sobrecarga constante del músculo cardíaco, y no una patología cardíaca, la que con el tiempo provoca insuficiencia cardíaca y respiratoria.

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Epidemiología

En el mundo moderno, el problema del sobrepeso, que afecta negativamente la salud y, entre otras cosas, causa este tipo de distrofia miocárdica grasa, es bastante agudo. Los veinte países con mayor porcentaje de obesidad son México, Estados Unidos y Siria. Entre los mexicanos, aproximadamente el 70% tiene sobrepeso y casi el 33% obesidad. A estos últimos les siguen los estadounidenses y los sirios (alrededor del 32%). Entre los veinte primeros se encuentran principalmente países latinoamericanos y asiáticos, además de Australia y Nueva Zelanda. Hungría ocupa el vigésimo puesto, seguida por Gran Bretaña y Rusia. En estos países, aproximadamente una cuarta parte de sus habitantes padece sobrepeso en la etapa de obesidad.

La probabilidad de tener un hijo con predisposición a ganar exceso de peso de padres obesos es del 80%; si uno de los padres es obeso, el riesgo de heredar esta condición de la madre es del 50%, del padre - 38%.

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Causas obesidad cardíaca

Se considera que el principal factor etiológico es genético; es frecuente observar una tendencia a la obesidad excesiva en miembros de una misma familia. Las tradiciones familiares en cuanto a la dieta —la preferencia por alimentos grasos, la incitación a comer en exceso y el consumo insuficiente de vitaminas, minerales y fibra— provocan una ralentización del metabolismo y la acumulación de grasa en los tejidos corporales. Este tipo de distrofia miocárdica grasa, denominada obesidad cardíaca, se desarrolla en el contexto de un sobrepeso significativo de cualquier génesis.

Existen numerosos factores de riesgo para subir de peso y, en consecuencia, desarrollar obesidad cardíaca. Estos incluyen la edad (con el paso de los años, cada vez más células musculares son reemplazadas por células grasas), situaciones estresantes que llevan a muchos a querer "comer" los problemas que han surgido; enfermedades nerviosas, en particular la bulimia; algunas patologías mentales; aumentos hormonales (pubertad) y disminución de la actividad (menopausia).

El riesgo de desarrollar obesidad cardíaca es mucho mayor en personas con un estilo de vida sedentario; en deportistas que han finalizado sus carreras y han reducido drásticamente su actividad física; en amantes de la cerveza; en casos de trastornos endocrinos y genéticos; y en enfermedades del sistema digestivo, circulatorio, hepático y renal. Entre los factores de riesgo se encuentra el uso prolongado de psicofármacos. Existe una alta probabilidad de aumento de peso en personas que han seguido una dieta estricta durante mucho tiempo, ya que el cuerpo repone intensamente las reservas de grasa tras el estrés causado por la desnutrición prolongada.

La distrofia miocárdica grasa causada por obesidad primaria (alimentaria) siempre se asocia con la sobrealimentación y un estilo de vida sedentario, en el que el consumo de energía no se corresponde con su gasto. En la obesidad secundaria, que se desarrolla como resultado de enfermedades, puede no observarse la conexión entre la obesidad, la nutrición hipercalórica y la inactividad física.

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Patogenesia

En el mecanismo de desarrollo de la obesidad cardíaca, los principales eslabones patogénicos se consideran la falta de oxígeno de los cardiomiocitos, como resultado de enfermedades que conducen a la alteración de los procesos metabólicos, o la alteración de la dieta (preferencia por alimentos que contienen carbohidratos en el contexto de una deficiencia de vitaminas y proteínas).

Los cambios distróficos en el músculo cardíaco se producen como resultado de la sustitución del tejido muscular miocárdico por lípidos. En la obesidad, el metabolismo de los fosfolípidos se ve principalmente alterado. Al ser el principal componente graso de las membranas celulares, los fosfolípidos proporcionan elasticidad y fluidez. Con su ayuda, se transportan moléculas de grasas, ácidos grasos y colesterol. Las alteraciones en el metabolismo de los fosfolípidos entre el plasma y los eritrocitos provocan un exceso de compuestos grasos en la sangre, que se depositan en los principales tejidos del corazón, el hígado y los riñones.

Aparecen gotitas microscópicas de grasa en las células miocárdicas, que gradualmente reemplazan por completo el citoplasma de las células musculares. La distrofia grasa del músculo cardíaco se detecta por focos de células grasas que han reemplazado a los cardiomiocitos. El reemplazo celular ocurre en diferentes sistemas funcionales del músculo cardíaco, lo que causa alteraciones en el ritmo y la frecuencia de las contracciones cardíacas y la conducción cardíaca. Se altera el automatismo del miocardio.

Cuando el tejido graso crece bajo la membrana serosa cardíaca externa (epicardio), penetra profundamente en las capas del músculo cardíaco, que se vuelve heterogéneo y está atravesado por haces de tejido graso de grosor variable. Debido a la presión de los filamentos grasos, se desarrolla y progresa la atrofia de las fibras musculares. Con el tiempo, el epicardio se transforma en una capa de tejido graso atravesada por vasos sanguíneos.

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Síntomas obesidad cardíaca

La distrofia miocárdica grasa no presenta síntomas claros. Es característica de muchos trastornos cardíacos. Los primeros signos a los que debe prestar atención son la disnea, que aparece tras una actividad física inusual e intensa. La persona siente que le falta aire y tiene dificultades para inhalar. La respiración se vuelve más frecuente, ruidosa y menos profunda. La disnea suele ser percibida por los demás. La disnea cardíaca se debe a la hipoxia, que se produce cuando la frecuencia cardíaca es insuficiente para el suministro normal de sangre al cerebro y los pulmones. Para compensar la falta de oxígeno, la respiración se vuelve más frecuente. Al principio de la enfermedad, la disnea se presenta junto con la actividad física. La falta de un tratamiento adecuado provoca que, en etapas posteriores, la disnea aparezca incluso en reposo. Cuanto mayor sea el índice de masa corporal (IMC), más evidente será la disnea.

El proceso posterior de degeneración del tejido muscular en grasa provoca disfunción miocárdica (disminución del ritmo, la frecuencia y la interrupción de la secuencia de sus contracciones, así como de la conductividad eléctrica). Se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca. La disnea se acompaña de dolor en la zona del corazón, arritmia, taquicardia e hipertensión. El cuadro clínico se complementa con tinnitus y mareos, y pueden presentarse cefaleas y desmayos, así como hepatomegalia e hinchazón de piernas.

La obesidad cardíaca en los niños también se asocia con el exceso de peso y puede causar síntomas de problemas cardíacos: dificultad para respirar, ritmos cardíacos irregulares y palpitaciones y fluctuaciones en la presión arterial.

Los tipos de obesidad cardíaca son la proliferación de tejido graso localizado bajo el epicardio o depósitos de grasa focalizados en el músculo cardíaco. Ambos tipos provocan graves cambios degenerativos en el miocardio.

Según la localización de los depósitos de grasa, la obesidad puede ser simétrica y también dividirse en superior, media e inferior.

En su etapa inicial, la cardiopatía grasa no causa síntomas perceptibles y la presencia de lípidos en los cardiomiocitos solo puede observarse al microscopio. En una etapa más avanzada, el corazón aumenta de tamaño y sus cavidades se estiran. El tejido miocárdico se vuelve flácido y adquiere un color blanco amarillento rayado, conocido como "piel de tigre". En la membrana serosa externa del corazón, especialmente en el lado derecho, se observa un crecimiento excesivo de tejido graso que lo recubre como una caja. La cardiopatía grasa simple, cuando no se observan cambios destructivos significativos en las células, es reversible con el tratamiento adecuado. Sin tratamiento, se desarrolla insuficiencia cardíaca, principalmente ventricular derecha. Las etapas más avanzadas de la degeneración grasa pueden provocar la muerte debido al adelgazamiento del miocardio y su rotura.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de la obesidad cardíaca son insuficiencia cardíaca crónica, isquemia miocárdica, aterosclerosis, hipertensión persistente y un aumento significativo de la presión arterial. Estas patologías suelen observarse en personas mayores, pero con la obesidad cardíaca también pueden presentarse en la infancia.

La vida del paciente está en peligro por posibles complicaciones de la cardiopatía grasa: taquicardia paroxística del ventrículo derecho y bloqueo auriculoventricular de tercer grado.

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Diagnostico obesidad cardíaca

Al examinar a un paciente con sobrepeso que se queja de dificultad para respirar, dolor en el pecho y ataques de ritmo cardíaco acelerado, el médico puede sospechar obesidad cardíaca.

Las etapas iniciales, cuando el diagnóstico instrumental aún no es posible detectarla, casi nunca llegan a la vista de los médicos. Si el paciente se queja de disfunción cardíaca, los estudios instrumentales suelen poder detectar algunos cambios.

Un electrocardiograma mostrará una disminución de la conductividad eléctrica, ritmo cardíaco anormal y desviación del eje cardíaco.

Una ecografía cardíaca permitirá evaluar el tamaño del corazón, el grosor de las paredes de las cavidades cardíacas y la contractilidad del miocardio. Una sola ecografía puede no ser suficiente; el médico podría prescribir una fonocardiografía, una radiografía, un examen de las arterias coronarias, una electrofisiología cardíaca y otros procedimientos diagnósticos para obtener información adicional. La resonancia magnética con contraste puede ser muy útil para determinar el grado de daño cardíaco.

Además, el médico debe determinar la causa principal de la obesidad cardíaca. Se prescriben análisis de sangre: clínicos, de glucosa, de hormonas tiroideas, de glándulas suprarrenales y de hormonas sexuales femeninas. Se prescriben diagnósticos instrumentales según la sospecha de la enfermedad subyacente.

A partir de la anamnesis y un examen exhaustivo, se realiza el diagnóstico diferencial, que permite identificar la enfermedad primaria y diferenciar la obesidad del corazón de otras enfermedades del sistema cardiovascular que pueden desarrollarse en un paciente que padece exceso de peso.

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Tratamiento obesidad cardíaca

Las principales directrices de este proceso son la reducción gradual y la normalización del peso del paciente; la eliminación de la falta de oxígeno en órganos y tejidos; y la corrección de los síntomas de trastornos cardíacos. Paralelamente, se trata la enfermedad subyacente que contribuyó al aumento de peso excesivo. Se ha comprobado que los focos de depósitos grasos en el corazón, así como los cambios atróficos en las fibras musculares, no pueden corregirse. El tratamiento puede estar dirigido a ralentizar el proceso de crecimiento de la capa de grasa y normalizar las funciones de las áreas restantes del músculo cardíaco.

Combatir el sobrepeso y la falta de oxígeno es imposible sin cambiar los hábitos y el estilo de vida del paciente, lo que incluye, fundamentalmente, abandonar los malos hábitos, aumentar la actividad física en combinación con el seguimiento de un régimen dietético y de unos hábitos alimentarios.

Al inicio del tratamiento, se considera aceptable una pérdida de peso de no más de dos kilogramos al mes; una pérdida de peso más intensa es peligrosa para el organismo. A lo largo del tratamiento, una pérdida de peso del 10 % se considera suficiente para prevenir el desarrollo de cardiopatías.

La obesidad cardíaca se acompaña de disnea e hinchazón de las extremidades inferiores. Para reducir estos síntomas, se prescriben diuréticos. Estos reducen la carga del corazón, liberándolo de la necesidad de bombear el exceso de líquido por el cuerpo. En caso de congestión o hipertensión causada por disfunción cardíaca, se prescribe furosemida, que se caracteriza por su acción rápida y es eficaz tanto en condiciones de acidificación como de alcalinización de la sangre. Se puede recetar a pacientes con insuficiencia renal, ya que no afecta la filtración glomerular. Está contraindicado en la fase terminal de la disfunción renal y en presencia de obstrucción mecánica de la micción. No se prescribe durante los tres primeros meses de embarazo. Puede causar efectos secundarios cutáneos y gastrointestinales, promueve la excreción de potasio y aumenta los niveles de azúcar en sangre. Por vía oral, se prescribe una dosis única diaria por la mañana de 40 mg del fármaco, y si es necesario, una dosis de 80 mg.

La pérdida de potasio, necesaria para el funcionamiento normal del músculo cardíaco, puede prevenirse con el diurético complejo Furesis compositum, cuyos componentes activos son la furosemida y el triamtereno, que conserva el potasio en el organismo. Por lo tanto, a los pacientes sin hiperpotasemia se les puede recetar este diurético. La dosis estándar consiste en tomar uno o dos comprimidos por la mañana; si es necesario, se pueden tomar dos comprimidos (por la mañana y durante el día). Una vez que la inflamación haya disminuido, se debe cambiar al tratamiento de mantenimiento (uno o dos comprimidos con intervalos de dos a tres días).

El uso de diuréticos solo puede ayudar a reducir la presión arterial y el peso.

En caso de hipertensión persistente, se prescriben fármacos que inhiben la actividad enzimática del catalizador de la síntesis de angiotensina II (hormona producida por los riñones). Estos fármacos promueven la relajación de los vasos sanguíneos, reducen la presión arterial y la carga cardíaca. El enalapril pertenece a este grupo. Al entrar en el organismo, se hidroliza a enalaprilato, que inhibe la enzima. El fármaco también tiene un ligero efecto diurético. Además del efecto hipotensor que alivia el músculo cardíaco, el fármaco mejora la función respiratoria y la circulación sanguínea en la circulación pulmonar y renal. La duración del efecto hipotensor tras una dosis oral única es de aproximadamente un día. El fármaco puede causar efectos secundarios en la piel y el sistema vegetativo-vascular, a menudo causando tos seca y, en raras ocasiones, angioedema. Está contraindicado en personas con hipersensibilidad al fármaco, mujeres embarazadas o en período de lactancia y en niños. La sobredosis puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial, infarto de miocardio, hemorragia o bloqueo de los vasos sanguíneos en el cerebro y tromboembolismo.

En caso de intolerancia al grupo de fármacos anterior, se prescriben fármacos que bloquean directamente los receptores de la hormona renal. El efecto es similar al de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Estos fármacos tienen efectos secundarios muy poco frecuentes y no causan tos seca.

Este grupo de fármacos incluye Valsacor, un hipotensor que actúa sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Su acción no afecta la frecuencia cardíaca, es eficaz en el tratamiento del edema y ayuda a normalizar la función respiratoria.

Las variantes de Valsacor H y HD son complejas y contienen un segundo principio activo: la hidroclorotiazida, un diurético, que tiene actividad hipotensora y elimina Na, Cl, K y agua del organismo. Los principios activos, hipotensor y diurético, se complementan sinérgicamente y reducen la probabilidad de efectos adversos.

Se observa una disminución significativa de la presión arterial después de medio mes de iniciar el tratamiento. El efecto máximo del fármaco se observa aproximadamente un mes después. Una sola dosis oral del fármaco proporciona un efecto de 24 horas.

No se recomienda para mujeres que planean un embarazo, mujeres embarazadas o en período de lactancia, así como para menores de edad, personas sensibilizadas y aquellas en etapa terminal de insuficiencia renal.

Inicialmente, la dosis del fármaco es de 80 mg al día, dividida en una o dos dosis. Un mes después del inicio del tratamiento (durante el periodo de máximo efecto hipotensor), se puede modificar la dosis.

La dosis máxima prescrita es de 160 mg/día, tomada en una sola toma o dividida en 80 mg por la mañana y por la noche. Si el efecto terapéutico es insatisfactorio, el monofármaco se sustituye por una versión compleja de h o hd.

Para corregir la frecuencia cardíaca, se puede recetar Coraxan, que contiene ivabradina, lo que ha abierto un nuevo grupo de fármacos que inhiben los canales If del nódulo sinusal, lo que produce una disminución selectiva y dosis-dependiente de su frecuencia cardíaca. Los fármacos a base de ivabradina se recetan a pacientes con una frecuencia cardíaca superior a 70 latidos/min, independientemente del tratamiento con betabloqueantes. Esta sustancia prácticamente no causa efectos secundarios, salvo fotopsia.

El uso de dosis terapéuticas estándar (de 5 a 7,5 mg dos veces al día con las comidas) produce una disminución de la frecuencia cardíaca de aproximadamente 10 latidos por minuto, tanto en reposo como durante el esfuerzo físico. Esto alivia el músculo cardíaco y reduce su necesidad de oxígeno. El principio activo no afecta la conducción intracardíaca, no causa efecto inotrópico ni síndrome de repolarización ventricular.

Vasodilatadores, el más conocido de los cuales es la nitroglicerina, de acción corta y uso inmediato, alivian el dolor y eliminan los espasmos vasculares. Se pueden usar localmente, ya que están disponibles en forma de ungüentos o parches.

En caso de arritmia, se prescriben betabloqueantes de las clases II a V según los síntomas. Se prescriben fármacos antiarrítmicos para corregir el ritmo cardíaco. Por ejemplo, Cordanum, que pertenece a la clase II de este grupo. Este fármaco normaliza el ritmo cardíaco, ralentiza la conducción intracardíaca, relaja el músculo cardíaco, reduciendo sus contracciones, y disminuye el consumo de oxígeno. El tratamiento comienza con la toma de un comprimido una vez al día, media hora o una hora antes de las comidas; si es necesario, se ajusta la dosis aumentando la dosis o la frecuencia de administración. Puede causar efectos secundarios y síndrome de abstinencia.

Los efectos secundarios de los antiarrítmicos dependen de su clase. El médico debe tener esto en cuenta al recetarlos.

Se recetan vitaminas para normalizar el peso y la condición corporal del paciente. Por ejemplo, la vitamina B6 es necesaria para normalizar el funcionamiento del músculo cardíaco y del sistema nervioso, promueve la absorción de ácidos grasos poliinsaturados y acelera la síntesis de proteínas y aminoácidos. Quienes toman diuréticos necesitan vitamina B9 (ácido fólico), ya que sin ella es imposible lograr una hematopoyesis de alta calidad. El sobrepeso suele ir acompañado de una deficiencia de vitaminas D, A y E. La obesidad suele provocar anemia ferropénica, ya que los diuréticos eliminan muchos oligoelementos del organismo. Por lo tanto, el médico puede recetar complejos vitamínicos y minerales.

El tratamiento de fisioterapia también se realiza según prescripción médica:

• terapia láser que estimula la circulación sanguínea y la inmunidad celular;
• el efecto de los pulsos de corriente eléctrica sobre el tejido adiposo, acelerando los procesos metabólicos;
• estimulación cardíaca;
• balneoterapia, que activa los procesos metabólicos;
• fangoterapia, que activa la función respiratoria de los tejidos;
• ozonoterapia, que fortalece el sistema inmunológico y enriquece los tejidos con oxígeno.

Remedios populares

Dado que la obesidad cardíaca se acompaña de un sobrepeso significativo, a menudo causado por el exceso de alimentos, la medicina tradicional puede tener un efecto indudable. El tratamiento con hierbas, especialmente al inicio de su uso, permite una pérdida de peso bastante activa. Cabe destacar que la mayoría de los remedios caseros para bajar de peso incluyen componentes depurativos, es decir, diuréticos y laxantes naturales. Por lo tanto, es necesario consultar a un médico para evitar dañar el organismo, eliminando vitaminas y microelementos beneficiosos con toxinas y toxinas.

Los tés depurativos se elaboran a partir de una mezcla de hierbas:

• mezclar 10 g de hinojo y menta, añadir 20 g de sen picado, hojas de perejil, diente de león y ortiga a la mezcla, preparar una cucharadita de la mezcla con 200 ml de agua hirviendo, colar después de tres minutos y beber en pequeños sorbos durante el día;
• Mezclar 10 g de hojas de brezo, malva, ortiga, milenrama y hipérico, añadir 15 g de hojas de frambuesa y mora, corteza de espino amarillo, disolver una cucharadita de la mezcla en 200 ml de agua hirviendo, colar después de tres minutos y beber a pequeños sorbos durante el día.

En primavera, se recomienda beber savia de abedul y té verde durante todo el año por la mañana. El jugo de arándano fresco mezclado a partes iguales con jugo de remolacha mejora la digestión. Esta mezcla también reduce la presión arterial y alivia los espasmos vasculares. Se recomienda beber un cuarto de vaso tres veces al día.

Muele escaramujos y arándanos rojos (cantidades iguales en peso). Toma una cucharada de la mezcla, infusiona con agua hirviendo y deja reposar hasta que adquiera un color intenso. Toma medio vaso antes del desayuno y la cena. De igual manera, puedes preparar una infusión con bayas de serbal rojo y hojas de ortiga a partes iguales en peso.

Puedes preparar baños de hierbas añadiéndoles sal marina. Para los baños, usa: enebro, ajenjo, cola de caballo, manzanilla, bardana, ajedrea y apio. Puedes elegir cualquier combinación de estas hierbas. Báñate por la noche. Después del baño, no te seques, sécate el cuerpo con una toalla, ponte una camiseta de tela natural y envuélvete en una manta.

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Homeopatía

El tratamiento homeopático puede ser beneficioso para pacientes con obesidad cardíaca. Los remedios que se pueden recetar para las molestias en la zona cardíaca son:

• Arnica Montana – se prescribe para la presión arterial alta, cambios escleróticos en las arterias, degeneración grasa, edemas, angina de pecho, tiene un efecto analgésico pronunciado;
• Cactus grandiflorus – tiene un efecto beneficioso sobre todo el organismo, y especialmente sobre el sistema cardiovascular, en particular, se prescribe para los latidos cardíacos rápidos durante el movimiento y en reposo, dolor de corazón, fibrilación auricular;
• Natrium muriaticum – taquicardia, alteraciones del ritmo y de la conducción, fibrilación auricular en pacientes con trastornos alimentarios que comen todo lo que ven todo el tiempo, incluso cuando no tienen hambre (este medicamento puede estar indicado para pacientes con génesis endocrina de la obesidad);
• Lycopus – dificultad para respirar, fibrilación auricular paroxística, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca; síntomas cardíacos en enfermedad de la tiroides.

En caso de disfunción del ventrículo derecho, se prescriben Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

El tratamiento homeopático es prescrito por un médico debidamente calificado, teniendo en cuenta muchos factores, para poder elegir cualquier remedio homeopático que sea constitucional o sintomáticamente adecuado para su paciente.

Tratamiento quirúrgico

La obesidad cardíaca se produce principalmente por un exceso de peso importante, por lo que el tratamiento principal es la normalización del peso.

La intervención quirúrgica para la obesidad se decide individualmente en casos de hipertensión descompensada que no responde al tratamiento farmacológico y otras complicaciones graves. Las operaciones laparoscópicas (con mayor frecuencia, la banda gástrica) se realizan en pacientes con un índice de masa corporal superior a 35. La liposucción no se utiliza, ya que es una operación estética y, desde el punto de vista de la medicina moderna, es absolutamente inútil para la salud.

La obesidad cardíaca por sí sola no puede tratarse quirúrgicamente; si las fibras musculares son reemplazadas completamente por tejido graso y se pierde la función del músculo cardíaco, se recomienda el trasplante de órganos.

Dieta para la obesidad del corazón

La investigación médica moderna sugiere que las dietas, especialmente las que reducen drásticamente las calorías, si bien ofrecen resultados rápidos en la pérdida de peso, al suspenderlas, la obesidad suele aumentar. Cada intento posterior de perder peso con una dieta estricta dificulta cada vez más la pérdida de peso, facilita el aumento de peso y aumenta con cada intento. Por lo tanto, centrarse en resultados rápidos es una práctica deshonesta.

Sin embargo, es necesario controlar el aporte calórico de la dieta y considerar su relación con la actividad física. La Organización Mundial de la Salud recomienda que, para una normalización de peso exitosa, se calcule el aporte calórico de la dieta diaria habitual y se reduzca en 500 kcal al mes. Se debe suspender cuando el aporte calórico sea entre 300 y 500 kcal inferior a las necesidades energéticas del paciente (se considera que las personas que no realizan actividad física intensa necesitan consumir un promedio de 1500 a 2000 kcal al día).

En caso de obesidad cardíaca, se utilizan los principios básicos de una dieta para reducir el exceso de peso significativo, y se puede utilizar como base la tabla nº 8.

Se permiten los siguientes productos y platos elaborados con ellos: todo tipo de col, pepinos, tomates, pimientos, calabacines, berenjenas, zanahorias, remolachas, rábanos, nabos y rábanos picantes, guisantes frescos, lechuga de todo tipo, espinacas y acedera. Los platos de carne (pescado) bajos en grasa aportan proteínas. Se permiten los platos con champiñones. Bebidas: agua mineral, té sin azúcar y café sin crema. Estos productos no causan acumulación de grasa, pero deben consumirse teniendo en cuenta la tolerancia individual y las enfermedades concomitantes. Se recomienda cocinar al vapor, guisar, hervir y hornear platos a diario.

Productos cuyo consumo se debe reducir a la mitad de la ración habitual:

• leche desnatada y productos lácteos fermentados, quesos bajos en grasa (menos del 30%) y requesón (menos del 5%);
• patatas, guisantes, judías, lentejas, papilla de cereales, pasta: se permiten porciones de no más de seis cucharadas;
• productos de panadería elaborados con harina integral, con salvado (máximo 150 g al día);
• frutas;
• huevos.

Están sujetos a exclusión (restricción estricta):

• bebidas alcohólicas y dulces;
• mantequilla, crema agria, crema;
• aceite vegetal: no más de una cucharada al día;
• mayonesa, quesos grasos (>30%) y requesón (>5%);
• carnes grasas y pescados, manteca de cerdo;
• comida frita;
• carnes ahumadas, embutidos;
• alimentos enlatados en aceite;
• nueces y semillas;
• miel, azúcar, mermelada, conservas, confituras;
• Helados, confitería y productos horneados.

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Prevención

Prevenir la obesidad cardíaca no es difícil; basta con controlar el peso y mantenerlo dentro de los parámetros normales. Incluso las personas propensas al sobrepeso, pero que no comen en exceso, no llegan a la obesidad.

Combina todos los métodos para combatir el sobrepeso y prevenir la obesidad cardíaca: limitar el consumo de alimentos, acelerar los procesos metabólicos y realizar actividad física adecuada al consumo energético. Los principios de la nutrición dietética se basan en reducir el valor energético de los alimentos, eliminando las grasas y los carbohidratos de fácil digestión, manteniendo al mismo tiempo la cantidad necesaria de proteínas.

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Pronóstico

Las perspectivas de ralentizar el proceso de crecimiento del tejido graso en el corazón en un paciente determinado dependen de la puntualidad del inicio del tratamiento, la seriedad de la actitud hacia las recomendaciones médicas, la energía, la edad y las patologías concomitantes.

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