Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Un estudio sobre el corazón
Último revisado: 05.07.2025

Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.

Las enfermedades cardiovasculares son actualmente las más comunes. Sus manifestaciones deben buscarse principalmente durante el examen del corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, se detectan diversos síntomas durante un examen general sistemático del paciente. Los trastornos circulatorios causados por una cardiopatía provocan la aparición de diversos síntomas, que pueden estar asociados tanto con isquemia y estancamiento sanguíneo como con una enfermedad sistémica que ha causado daño al propio corazón.
Se han logrado avances en la investigación cardíaca mediante el uso de la electrocardiografía. La precisión del diagnóstico de cardiopatías ha aumentado gracias al uso de la angiocardiografía con contraste de rayos X y la medición invasiva de la presión en las cavidades cardíacas. Los avances en la investigación cardíaca no invasiva se asocian con el uso de la ecocardiografía, un método de ultrasonido.
Sin embargo, a pesar de la posibilidad de utilizar métodos instrumentales altamente informativos, los factores decisivos en el diagnóstico de las enfermedades cardíacas siguen siendo con mayor frecuencia el interrogatorio y los métodos convencionales de exploración física, especialmente la auscultación.
Interrogar al paciente es fundamental para reconocer una cardiopatía. Esto se refiere principalmente a quejas de dolor en el corazón o detrás del esternón, que, incluso en ausencia de manifestaciones objetivas, a menudo permite el diagnóstico de enfermedad isquémica.
Historial médico de enfermedades cardíacas
Es necesario aclarar con el paciente el momento de aparición de los síntomas principales, su evolución bajo la influencia del tratamiento y la efectividad de la terapia.
Es importante establecer con qué frecuencia y cuándo se produjeron períodos de disminución de la capacidad de trabajo, si se asignó incapacidad y si hubo casos de hospitalización, especialmente en relación con hipertensión y angina de pecho.
Es recomendable conocer los resultados del examen clínico y los datos del electrocardiograma y la ecocardiografía, así como su evaluación por parte del médico tratante. Sin embargo, los diagnósticos previamente establecidos, como antecedentes de infarto de miocardio, deben tratarse con precaución. Esto también aplica al diagnóstico de " defecto cardíaco " (este término a veces lo utilizan los propios pacientes para referirse a la presencia de daño cardíaco).
Es importante aclarar el motivo de la hospitalización y la valoración que hace el propio paciente de las circunstancias de la hospitalización, ya que esto determina en gran medida el abanico de preguntas en el diagnóstico diferencial.
Se aclaran todas las cuestiones relacionadas con la anamnesis (historia) de la vida, incluidas las condiciones de vida y de trabajo, el estilo de vida, los malos hábitos y, en las mujeres, las irregularidades menstruales, el uso de anticonceptivos, las enfermedades pasadas y la herencia.
Como ya se mencionó, al realizar una exploración e identificar ciertos síntomas, el médico se ve especialmente obligado a consultar la anamnesis para abordar las preguntas y consideraciones emergentes. Así, tras identificar angina de pecho y antecedentes de infarto, el médico detalla la dieta, se centra en la inconveniencia de un exceso de nutrición y señala la necesidad de sustituir las grasas animales por grasas vegetales. Si existen dudas sobre la presencia de enfermedad isquémica y para determinar el pronóstico, se presta atención a los factores de riesgo, como el tabaquismo y, especialmente, la herencia (qué padecieron los padres y familiares cercanos y a qué edad fallecieron). Es fundamental, por ejemplo, prestar atención al fallecimiento de uno de los padres por infarto antes de los 50 años o al desarrollo de cardiopatía en mujeres durante la menopausia y al inicio de esta. Se debe prestar especial atención a la anamnesis alcohólica. Al mismo tiempo, pueden persistir dudas, especialmente respecto a la durabilidad de la abstinencia (rechazo del alcohol) en caso de progresión de la insuficiencia cardíaca en un paciente con miocardiopatía congestiva.
Para muchos pacientes, los detalles del tratamiento son importantes: dosis (por ejemplo, el diurético furosemida), duración de la toma del medicamento, complicaciones y síntomas de intolerancia.
Es importante aclarar el estado del sistema nervioso no solo desde el punto de vista de la importancia del factor nervioso en el desarrollo de la enfermedad, sino también de su impacto en la calidad de vida del paciente. El tratamiento de las arritmias, como la extrasístole, depende en gran medida de la tolerancia del paciente, es decir, de la sensibilidad de su sistema nervioso.
El interrogatorio del paciente es un elemento fundamental de su exploración. Permite, con mayor frecuencia que otros métodos físicos, identificar manifestaciones clave de la enfermedad, lo que contribuye a establecer un diagnóstico y, especialmente, a un manejo racional (la naturaleza de las exploraciones y el tratamiento adicionales) del paciente.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Quejas de enfermedades cardíacas
El dolor en la zona del corazón o detrás del esternón es una queja frecuente entre los pacientes. Es importante distinguir entre el dolor coronariogénico o isquémico, causado por insuficiencia de la circulación coronaria (angina, infarto de miocardio) y la cardialgia asociada con daño al músculo cardíaco, el pericardio y otras causas.
Las características del dolor en la angina de pecho causada por isquemia miocárdica aguda son:
- localización detrás del esternón;
- aparición en forma de ataques durante el esfuerzo físico, exposición al frío;
- carácter compresivo u opresivo;
- Disminución rápida y desaparición al tomar nitroglicerina (debajo de la lengua).
Particularidades del interrogatorio al identificar dolor isquémico en el corazón
- ¿Siente alguna molestia en el pecho (detrás del esternón), los brazos o el cuello?
- ¿Cuál es su naturaleza (dolor opresivo, punzante, punzante)?
- ¿Cuando los sentiste por primera vez?
- ¿Qué haces cuando los sientes?
- ¿Qué hace que aparezcan (da ejemplos)?
- ¿Cuanto duran?
- ¿Qué más te preocupa al mismo tiempo?
- ¿Ocurren en reposo: mientras estamos sentados o durante el sueño?
- ¿Con qué frecuencia ocurren (varias veces al día, a la semana)?
- ¿El dolor se ha vuelto más frecuente o severo en los últimos días?
- ¿Tomas nitroglicerina en cada ataque? ¿Con qué rapidez ayuda?
- ¿Cuántas tabletas de nitroglicerina tomas al día (por semana)?
La cardialgia (dolor no coronario) generalmente se localiza en el área del pezón izquierdo (o vértice del corazón), tiene un carácter punzante, doloroso y cortante, dura desde varios segundos hasta muchas horas e incluso días, generalmente no disminuye con el uso de nitroglicerina y ocurre en conexión con varios factores (raramente, con estrés prolongado).
Ambos tipos de dolor pueden irradiarse al hombro, brazo y omóplato izquierdos. Esto se debe a la propagación de los impulsos dolorosos a lo largo de las vías nerviosas y su proyección en el cerebro.
Es importante destacar un grupo de enfermedades en las que el dolor paroxístico, intenso y prolongado detrás del esternón o en el hemicuerpo izquierdo se acompaña de otros síntomas graves, principalmente una disminución de la presión arterial. Esto se aplica al dolor durante un infarto de miocardio, una tromboembolia de una arteria pulmonar grande y un aneurisma aórtico disecante.
Sin embargo, la mayoría de las veces no existe una relación directa entre la intensidad del dolor y la gravedad y el peligro de la enfermedad para la vida, es decir, un dolor intenso (según el paciente) y prolongado puede ser experimentado por una persona sin una patología grave y, viceversa, una cardialgia leve puede ser un síntoma de una enfermedad peligrosa.
El dolor en la zona cardíaca (a veces muy intenso) suele deberse a causas extracardíacas. Estas incluyen enfermedades de los pulmones y la pleura (neumonía con pleuresía secundaria, neumotórax ), del sistema nervioso periférico ( neuralgia intercostal ), del sistema digestivo ( esofagitis por reflujo ) y cambios inflamatorios en las conexiones condroesternales. La neurosis con signos de depresión (en ausencia de daño orgánico en el corazón y otros órganos) es una de las causas comunes de cardialgia. Actualmente, existen docenas de enfermedades que causan dolor cardíaco.
Enfermedades acompañadas de dolor paroxístico en la zona del corazón.
Causa |
Características del dolor |
Angina de pecho. |
Sensación de compresión y presión detrás del esternón durante 2-3 minutos, asociada a la actividad física, la comida, que se elimina en reposo y después de tomar nitroglicerina. |
Se intensifica con la respiración profunda, la tos y a menudo se combina con signos de pleuresía. |
|
Psiconeurosis. |
Asociado a las emociones, se localiza en la región del ápice del corazón, tiene una naturaleza y duración variada (desde 1-2 segundos hasta varias horas). |
Enfermedad del esófago. |
El ardor detrás del esternón, más frecuente durante la noche en la cama, se elimina después de comer, al igual que la nitroglicerina. |
Se provoca por el movimiento y la palpación de las vértebras y persiste durante mucho tiempo después del final de los movimientos. |
|
Enfermedades del tórax (musculares, óseas y articulares). |
Se provocan por el movimiento y la palpación del tórax (especialmente los cartílagos costales) y son de carácter prolongado. |
La disnea es una manifestación común de la cardiopatía, asociada al deterioro de su función contráctil, es decir, insuficiencia cardíaca. La disnea en la cardiopatía se presenta principalmente con el esfuerzo físico (caminar, otras tensiones musculares).
La disnea es una sensación subjetiva de falta de aire o respiración rápida. La aparición de esta sensación depende no solo de cambios en la función cardíaca y pulmonar, sino también de la sensibilidad del sistema nervioso central, que percibe estos cambios a través de interorreceptores. La aparición de esta sensación también depende del estado físico general. En personas sanas y sin entrenamiento, obligadas a mantener un estilo de vida sedentario durante mucho tiempo, la disnea se presenta con menos esfuerzo.
Los pacientes con cardiopatía pueden experimentar ataques repentinos de disnea o asfixia en reposo, por ejemplo, durante una noche de sueño o tras un esfuerzo intenso. Estos ataques se asocian con insuficiencia cardíaca ventricular izquierda aguda, con congestión pulmonar. En este caso, el paciente adopta una posición sentada.
La tos y la hemoptisis pueden estar asociadas a cardiopatías, así como ser consecuencia del estancamiento de sangre en los pulmones en el contexto de una insuficiencia ventricular izquierda. La tos, generalmente seca, puede preceder a la aparición de disnea. Puede presentarse con un aneurisma aórtico, lo que provoca la compresión de la tráquea o los bronquios.
Las palpitaciones y los latidos cardíacosirregulares se producen debido a un aumento en el número de latidos o a su irregularidad, es decir, arritmia. La sensación de palpitaciones, al igual que otras molestias, es subjetiva y puede presentarse con un ligero aumento del ritmo cardíaco debido al aumento de las contracciones cardíacas.
El síncope o desmayo (ataques con alteración de la conciencia o mareos) puede estar asociado a un trastorno de la circulación cerebral como resultado de una alteración del ritmo cardíaco (su desaceleración significativa) o una disminución episódica del gasto cardíaco en la aorta en el contexto de un estrechamiento existente de su orificio.
La fatiga rápida es un síntoma característico de enfermedades cardíacas graves, que suele presentarse en un contexto de insuficiencia cardíaca. Sin embargo, también puede ser consecuencia de una intoxicación generalizada durante el proceso inflamatorio.
El dolor y la pesadez en el hipocondrio derecho pueden combinarse con hinchazón de las espinillas y son consecuencia de la insuficiencia cardíaca y el estancamiento sanguíneo en la circulación sistémica. A estas manifestaciones pueden sumarse náuseas y vómitos, especialmente con una rápida progresión de la insuficiencia. Estos síntomas son posibles debido a una sobredosis de diversos fármacos cardiovasculares, en particular glucósidos cardíacos (digoxina, etc.). En general, la mayoría de las molestias se asocian con disfunción cardíaca, como insuficiencia cardíaca y arritmia. Un lugar especial entre las molestias lo ocupa el dolor recurrente periódico, cuya naturaleza coronaria se aclara mediante un interrogatorio detallado.
¿A quién contactar?