Osteocondropatía ósea

La osteocondropatía es un grupo de enfermedades del sistema osteoarticular. Se caracterizan por un infarto subcondral aséptico de la porción marginal de la sustancia esponjosa del tejido óseo en lugares con mayor estrés.

Los principales tipos de procesos degenerativos-distróficos en los huesos:

• Los extremos epifisarios de los huesos tubulares son la cabeza del fémur, la cabeza de los huesos metatarsianos II y III, el extremo esternal de la clavícula.
• Huesos esponjosos: la rótula, el hueso navicular del pie y la mano, el hueso lunado de la mano, el cuerpo de las vértebras, el hueso sesamoideo de la articulación metatarsofalángica.
• Apófisis óseas: tuberosidad tibial, tubérculo calcáneo, apófisis vertebrales, hueso púbico.
• Daño parcial en las superficies articulares: la cabeza del fémur, el extremo distal del fémur, las articulaciones del codo y el tobillo, la cabeza del húmero, los huesos radial y del cúbito.

La necrosis ósea aséptica es primaria y secundaria:

1. Primaria: se desarrolla en la infancia, se asocia con la acción de los factores vasculares, de la edad y endocrinos. La rápida tasa de crecimiento del esqueleto en los niños, las características constitucionales del sistema esquelético, tienen una importancia significativa para el desarrollo de la enfermedad.
2. Secundario (sintomático): actúa como una complicación de la enfermedad subyacente. Se desarrolla en el fondo de isquemia ósea, vasculitis, trastornos degenerativos y metabólicos, trastornos neurotróficos y endocrinos y otros procesos patológicos.

En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene una lesión monoarticular. La mayoría de las veces se localiza en la cabeza del fémur, hueso navicular, huesos metatarsianos. Ocasionalmente, existe una lesión múltiple de las epífisis de las falanges de las extremidades superiores, una lesión bilateral de la tuberosidad tibial y un tubérculo calcáneo.

Las osteocondropatías de los huesos se caracterizan por sensaciones dolorosas pronunciadas en el sitio de la lesión, que se agravan durante el ejercicio y disminuyen en reposo. Hay una inflamación local dolorosa debido a la sinovitis reactiva, que se produce cuando la parte lesionada del hueso está traumatizada. También es posible un ligero deterioro en el bienestar general.

El proceso patológico se caracteriza por un curso largo con una desaparición gradual de los signos clínicos y de diagnóstico. Para el diagnóstico se utiliza un complejo de estudios de laboratorio e instrumentales. El tratamiento consiste en un curso de terapia con medicamentos, fisioterapia, esfuerzo físico limitado. En casos severos, se realiza cirugía.

Osteocondropatía del pie.

El proceso degenerativo-distrófico en los huesos del pie se asocia con necrosis del hueso esponjoso, que se somete a la mayor tensión mecánica. Además, la enfermedad se caracteriza por daños en los huesos tubulares de apófisis. Más a menudo se diagnostica en pacientes de la infancia y la adolescencia, los adultos sufren muy raramente.

En la mayoría de los casos, la patología tiene un curso benigno, sin afectar el funcionamiento de las articulaciones. La enfermedad se caracteriza por la autocuración. En este caso, la presencia de necrosis aséptica se puede juzgar solo por rayos X y la presencia de artrosis deformante.

El mecanismo de la enfermedad no se entiende completamente. La mayoría de las veces se asocia con trastornos vasculares locales que surgen debido a la acción de diversos factores: traumas, infecciones, trastornos congénitos y metabólicos.

La osteocondropatía del pie tiene varias formas:

1. La derrota del hueso navicular (enfermedad de Koehler I) se desarrolla con mayor frecuencia en niños de 3 a 10 años. Tanto el proceso de una cara como el de dos caras es posible. La necrosis del hueso navicular en adultos es el síndrome de Muller-Weiss.
2. Necrosis aséptica de las cabezas de los huesos metatarsianos (enfermedad de Koehler II): esta forma de la enfermedad ocurre en menos del 1% de los casos de lesiones en los pies. Se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de sexo femenino de 10 a 20 años. En caso de necrosis múltiple, se observa una deformidad estática del pie: deformidad del valgo plano y del valgo, ornitípicos transversales y longitudinales, desarrollo displásico.
3. La destrucción del hueso sesamoideo de la primera articulación metatarsofalángica (enfermedad de Renander-Muller) ocurre en mujeres de 15 a 30 años de edad, que se manifiestan por dolores agudos debajo de la cabeza del primer hueso metatarsiano, que se agravan con la extensión del dedo y durante la marcha. Los signos radiológicos determinan el cambio en la estructura del hueso afectado, su fragmentación.
4. La derrota de la tuberosidad del hueso metatarsiano V se desarrolla debido a una violación de la osificación, desde los puntos adicionales de la osificación. En la radiografía, hay una fractura incompatible de la tuberosidad, la apófisis persistente o el hueso agregado de Vesalius. La enfermedad se diagnostica en niños con mayor carga en el pie. Los pacientes tienen una forma de andar cojeando con mayor carga en el pie interno.
5. Corte de osteocondrosis del astrágalo: la mayoría de las veces ocurre debido a un traumatismo de la articulación del tobillo. El proceso patológico tiene lugar en la región del bloque del astrágalo y se manifiesta por una inflamación aséptica. En los rayos X, existe un foco de destrucción con contornos festoneados, separados del tejido sano por la zona de esclerosis.
6. Necrosis aséptica del tubérculo calcáneo (enfermedad de Gaglund-Shinz): el dolor con la presión y la palpación del calcáneo se produce en pacientes de 7 a 14 años. El trastorno se manifiesta por periostitis o bursitis, es posible una atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna. La radiografía muestra apófisis del calcáneo, aflojando la corteza debajo de la apófisis.

Todas las osteocondropatías anteriores pasan por varias etapas de desarrollo. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, la presencia de complicaciones y las características del paciente. La terapia conservadora se realiza con mayor frecuencia, pero en casos especialmente graves es posible la intervención quirúrgica.

Osteocondropatía del calcáneo

Esta forma de enfermedad degenerativa-necrótica se diagnostica con mayor frecuencia en niños que en adultos. El grupo de riesgo incluye a niñas de 7 a 9 años y niños de 9 a 11 años. La osteocondropatía del calcáneo es característica de los atletas profesionales y de las personas que experimentan regularmente un mayor esfuerzo físico.

La enfermedad de Schinz, es decir, la necrosis aséptica del calcáneo se desarrolla debido a un mal funcionamiento del tejido óseo. Las principales causas del trastorno incluyen:

• Trastornos endocrinos y metabólicos.
• Absorción pobre de calcio.
• Lesiones y aumento de la actividad física.

Los síntomas de la enfermedad dependen de su etapa y de la presencia de complicaciones. En algunos, avanza lentamente durante un período prolongado de tiempo, mientras que en otros causa dolor agudo. La alteración de la nutrición del tejido óseo se manifiesta por la hinchazón en el área afectada, hay problemas con la flexión y extensión del pie, dolor al intentar la palpación. También es posible aumentar la temperatura corporal local, cojear al caminar, dolor en el lugar de unión del tendón de Aquiles al hueso del talón.

El diagnóstico consiste en radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética. Los rayos X muestran violaciones de los patrones estructurales de apófisis y fragmentación, distorsionando la distancia entre el hueso del talón y la apófisis. En la pierna adolorida, la rugosidad de los contornos es más pronunciada que en la sana. Es obligatorio realizar diagnósticos diferenciales. La patología se compara con síntomas análogos en los huesos.

El tratamiento consiste en un curso de farmacoterapia. Los pacientes prescriben condroprotectores y suplementos de calcio, analgésicos. Se ha demostrado que la fisioterapia alivia el dolor y estimula los procesos regenerativos. También es necesario minimizar la carga en la extremidad afectada y elegir el calzado adecuado.

Osteocondropatía del tubérculo calcáneo

La destrucción y la lenta restauración del hueso esponjoso esponjoso del tubérculo calcáneo se encuentra predominantemente en pacientes de 12 a 15 años de edad. La enfermedad puede tener una naturaleza de una o dos caras de la lesión.

Causas del proceso degenerativo en los huesos:

• Microtrauma.
• Aumento del ejercicio.
• Factores endocrinos, vasculares y neutróficos.

Los síntomas principales incluyen: dolor intenso al caminar, hinchazón de los tejidos afectados, estructura alterada y atrofia muscular. El diagnóstico consiste en un conjunto de métodos de laboratorio e instrumentales. La diferenciación también se realiza con tuberculosis ósea, tumores malignos, bursitis, periostitis, osteomielitis, lesiones inflamatorias.

El tratamiento comienza con métodos conservadores. Inmovilización de la extremidad afectada, anestesia, fisioterapia, toma de complejos multivitamínicos. Si los métodos anteriores no dieron el resultado terapéutico deseado, entonces está indicada la intervención quirúrgica. Se presta especial atención a las medidas preventivas destinadas a prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Osteocondropatía de los huesos metatarsianos.

Los metatarsis son cinco huesos cortos tubulares que forman parte del pie. Están sujetos a procesos degenerativos-distróficos. La enfermedad de Alban Koehr II o necrosis aséptica de los huesos metatarsianos es más común en mujeres jóvenes. La razón principal para el desarrollo de la patología es el uso frecuente y prolongado de zapatos de tacón alto.

La condición dolorosa progresa gradualmente, causando dolor agudo al caminar. Cambiar los zapatos y reducir la carga en las piernas alivia las molestias, pero la necrosis de los huesos continúa y se convierte en artrosis deformante. En las radiografías, se detecta una cabeza compactada del hueso metatarsiano y su fragmentación.

Tratamiento en la mayoría de los casos conservador. Se ha demostrado que los pacientes reducen la carga en la pierna, los procedimientos fisioterapéuticos y el uso de soportes de empeine. En casos severos, la resección del hueso metatarsiano se realiza para extirpar los crecimientos óseos extensos.

Osteocondropatía de la cabeza metatarsiana.

La lesión aséptica de la cabeza del hueso metatarsiano se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de 12 a 18 años de edad. En el 10% de los casos, la necrosis afecta a varios huesos metatarsianos y las lesiones bilaterales son menos comunes.

La principal causa de la enfermedad es la desnutrición ósea. Esto ocurre cuando hay lesiones, que se usan cerca o no en el tamaño de los zapatos, debido a la sobrecarga de las extremidades inferiores, pie plano (estático transversal, longitudinal). La destrucción del tejido se produce gradualmente, por lo que los síntomas aparecen de forma incremental. Los signos de desorden incluyen:

• Sensaciones dolorosas al cargar el pie.
• Hromot
• Imposibilidad de caminar descalzo, en zapatos blandos y en terrenos irregulares.
• En el dorso del pie, a nivel de la lesión, hay una ligera hinchazón que se extiende proximalmente a lo largo del hueso metatarsiano.
• La palpación de la cabeza es dolorosa.
• Acortando el dedo adyacente a la cabeza.
• Deformidad de la articulación metatarsofalángica y restricción de movimientos en ella.

Para el diagnóstico se utilizó radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética. También se muestran pruebas de laboratorio y técnicas diferenciales.

Signos de rayos X de la enfermedad:

1. La primera etapa se manifiesta por una ligera compactación de la estructura del tejido óseo de la lesión.
2. En la segunda etapa, hay un engrosamiento de la superficie articular de la cabeza del metatarsiano y un aumento en la densidad de su tejido óseo.
3. La tercera etapa se caracteriza por la fragmentación, es decir, la reabsorción de tejido óseo necrótico.
4. La cuarta etapa es la restauración de la estructura del hueso deformado y la desaparición de signos de fragmentación.

En la diferenciación, la enfermedad se asocia con complicaciones de una fractura de cabeza del metatarsiano, procesos inflamatorios, enfermedad de Deutschlander (fractura de marcha).

En la primera y segunda etapa, se muestra la inmovilización de la extremidad afectada. En etapas posteriores, es necesario llevar una plantilla ortopédica con un cálculo de los arcos transversales y longitudinales del pie. También debe eliminar por completo cualquier sobrecarga del pie. Para reducir el dolor y estimular los procesos regenerativos, se realiza fisioterapia.

Si la terapia conservadora no produjo los resultados esperados, entonces se realiza la cirugía. La intervención quirúrgica está dirigida a eliminar los crecimientos óseos que aumentan el dolor e interfieren con el uso normal de los zapatos. También es posible restablecer la movilidad de la articulación. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. Las formas lanzadas de la enfermedad se convierten en artrosis deformante en violación de las funciones del antepié.

Osteocondropatía del hueso navicular

La enfermedad de Koehler rara vez se diagnostica y generalmente después de las lesiones. Esta patología es más común en niños de 3 a 10 años de edad y mayores. Es posible la necrosis aséptica unilateral y bilateral del hueso navicular. Si el trastorno se detecta en adultos, entonces se refiere a una forma nosológica independiente de osteocondropatía y se llama síndrome de Muller-Weiss.

En los niños, la enfermedad se produce en violación del proceso de osificación del hueso navicular. En la radiografía, esto se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Aumento de la densidad del hueso afectado.
• Aplanamiento del núcleo de osificación.
• Fragmentación del hueso navicular en dirección sagital.
• Aumento del espacio interóseo.

En la parte posterior del pie, la hinchazón y el dolor aparecen en su borde interior. Debido a esto, el paciente cojea, avanzando una extremidad adolorida. La enfermedad puede ocurrir en el fondo de pie plano, deformidades del pie y los dedos. La diferenciación tiene en cuenta la posibilidad de una fractura, un proceso inflamatorio y una lesión tuberculosa aislada.

El tratamiento es conservador. Es necesario asegurar la inmovilización de la extremidad afectada con la ayuda de yeso. Es obligatorio realizar procedimientos de fisioterapia que mejoren el suministro de sangre a los tejidos afectados, anestesien y promuevan la curación. No se realiza intervención quirúrgica. La duración de la restauración completa de la estructura ósea dura 1,5-2 años.

Osteocondropatía del astrágalo

El hueso suprateal o ramus es un hueso que forma la parte inferior del tobillo. Está cubierto en un 60% con cartílago articular y es responsable de la transferencia del peso corporal a la superficie del pie. El hueso consta de varias partes: el bloque, la cabeza, el proceso posterior.

La necrosis aséptica de esta localización es rara, amenaza con la limitación de la movilidad, la discapacidad. Este problema es más frecuente que enfrentan los hombres que las mujeres. El grupo de edad principal de los pacientes 20-45 años.

Causas de los procesos degenerativos-distróficos:

• Complicaciones de la fractura.
• Trastornos circulatorios.
• Lesiones de tobillo.
• Aumento del ejercicio.

La enfermedad se caracteriza por un curso lento. La necrosis pasa por varias etapas. Los síntomas principales incluyen hinchazón local y dolor al caminar.

En el proceso de diagnóstico se utilizaron radiografías, tomografía computarizada, resonancia magnética, un complejo de pruebas de laboratorio. En los rayos X, se define claramente una célula de destrucción con una estructura celular, delimitada por la esclerosis del hueso sano. También hay una protuberancia y adelgazamiento de la placa de bloqueo sobre la lesión. En este caso, el proceso de una y dos vías es posible.

Tratamiento en la mayoría de los casos conservador. A los pacientes se les prescriben medicamentos y fisioterapia para mejorar la circulación sanguínea, restaurar la densidad de las células óseas y estimular los procesos de regeneración. Con tratamiento oportuno para la atención médica, el pronóstico es favorable.

Osteocondropatía de la articulación de la cadera.

La enfermedad de Legg-Calvet-Perthes representa aproximadamente el 2% de todas las patologías ortopédicas. Más a menudo, se diagnostica a la edad de 4-14 años. Al mismo tiempo, los pacientes masculinos sufren con más frecuencia que las mujeres. El proceso patológico puede ser bilateral, pero la localización unilateral de la necrosis es más común.

Causas de la lesión de la articulación de la cadera:

• Mielodisplasia de la médula espinal lumbar.
• Inflamación de la articulación de la cadera.
• Lesiones con pinzas de vasos y trastornos circulatorios.
• Enfermedades infecciosas.

Las primeras etapas del proceso degenerativo son asintomáticas. A medida que avanzan, dolor en las articulaciones de cadera y rodilla, y cojera. En el futuro, hay una deformación de la cabeza femoral y restricción de movimiento en la articulación dolorida. La deformación depende del tamaño de la lesión y determina el resultado de la patología.

Para el diagnóstico mediante RMN, ecografía de las articulaciones de la cadera y radiografía. El tratamiento está dirigido a restaurar la estructura anatómica del hueso para prevenir trastornos de la marcha y eliminar el dolor. A los pacientes se les prescriben medicamentos, fisioterapia, fisioterapia. El tratamiento quirúrgico está indicado para las formas graves de la enfermedad. La operación está dirigida a mejorar el suministro de sangre al muslo y la eliminación de trastornos en la articulación. La duración del tratamiento dura de 3 a 4 años.

Osteocondropatía del fémur

La enfermedad de Perthes es una condición patológica en la cual el suministro de sangre a la cabeza femoral se altera con su necrosis aséptica adicional. Ocurre en la infancia y adolescencia de 3 a 14 años, es una de las osteocondropatías más frecuentes. Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas, pero en esta última la enfermedad se presenta con complicaciones graves.

Causas y factores de la desnutrición ósea:

• Violaciones de cambio.
• El impacto de los factores externos.
• Lesiones y daños.
• Mielodisplasia.
• Enfermedades inflamatorias e infecciosas.
• Cambios hormonales en la adolescencia.
• Trastornos metabólicos implicados en la formación de tejido óseo.
• La predisposición genética.
• Anomalías de la estructura de la articulación de la cadera.

La necrosis aséptica del fémur atraviesa cinco etapas principales de desarrollo:

1. Alteración del suministro de sangre y la formación del centro de necrosis.
2. Fractura por impresión en la zona destruida.
3. Reabsorción de tejido necrótico, acortamiento del cuello femoral.
4. La proliferación de tejido conjuntivo en la lesión.
5. Reemplazo del tejido conectivo del hueso nuevo, fusión por fractura.

En las primeras etapas, los dolores leves se producen durante la marcha, que se encuentran en la región de la articulación de la cadera. Se puede incomodar la articulación de la rodilla o capturar toda la pierna. El paciente comienza a cojear, podvolakivaya miembro afectado. Más destrucción de la cabeza y su fractura de impresión provoca dolores agudos y cojera severa. En este contexto, la movilidad es limitada, el paciente no puede mover la pierna, los movimientos de flexión y extensión en la articulación de la cadera son limitados. También hay alteraciones vegetativas en las partes distales: pie pálido y frío, aumento de la sudoración.

Para el diagnóstico de la radiografía de la conducta, MRI, CT. El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad, sus complicaciones y síntomas. En la mayoría de los casos, la terapia es conservadora. Se muestra la descarga completa de la extremidad, tomando medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y estimular el crecimiento del tejido óseo. La fisioterapia es igualmente efectiva para mantener el tono muscular y acelerar el proceso de regeneración.

Osteocondropatía de la cabeza femoral.

Esta es una de las formas más comunes de enfermedad ósea degenerativa-distrófica. Ocurre en pacientes de 5 a 12 años. Las lesiones unilaterales son las más comunes, pero también es posible un proceso patológico bilateral. Las principales causas del trastorno incluyen trastornos circulatorios, lesiones, enfermedades pasadas y predisposición genética.

En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas son borrosos. A medida que progresa, se produce un dolor pronunciado al caminar, atrofia muscular, cojera, acortamiento de la extremidad afectada de 1 a 2 cm. Aparecen signos diagnósticos de necrosis después de 6 meses. En las radiografías, esto se determina mediante un oscurecimiento uniforme de la cabeza femoral debido a la necrosis y la fractura por impresión.

El tratamiento está dirigido a restaurar las capacidades funcionales de la extremidad afectada. Se muestra la limitación de la movilidad de la articulación de la cadera, el uso de muletas y dispositivos ortopédicos. La intervención quirúrgica rara vez se realiza y está dirigida a mejorar la circulación sanguínea de la cabeza femoral.

Osteocondropatía apófisis

La enfermedad de Scheuermann-Mau es una necrosis aséptica de las apófisis, es decir, procesos de los cuerpos vertebrales. Esta forma de la enfermedad se diagnostica con más frecuencia en pacientes durante el período de crecimiento intensivo, es decir, de 11 a 18 años. La principal causa de la patología son los defectos congénitos en el desarrollo de los discos intervertebrales, una violación de la fuerza de las placas vertebrales endopacas. Los factores de riesgo incluyen enfermedades endocrinas, sobrecarga funcional y lesiones. Es decir, una violación del proceso de osificación en la zona de crecimiento de los cuerpos vertebrales conduce a su necrosis y deformación.

Los procesos degenerativos-distróficos son típicos de las vértebras torácicas VII, VIII, IX y X. También es posible dañar el lumbar-torácico y el lumbar. Los síntomas de una enfermedad dependen de su etapa.

Los principales signos de necrosis:

1. En la primera etapa, el dolor es mínimo. Posible asimetría de la cintura escapular, cifosis torácica levemente aumentada, asimetría paravertebral. A nivel de los cambios patológicos se encuentran los procesos espinosos, la palpación que causa dolor. También es posible limitar la pendiente del caso.
2. Para la segunda etapa se caracteriza por la aparición de osificación de las apófisis. Hay dolores en la espalda al caminar o sentarse, aumento de la fatiga y debilidad muscular de las piernas y la espalda. Aumento de la cifosis torácica, deformidad. Desarrolla el síndrome radicular con movilidad limitada de las vértebras.
3. La tercera etapa es la fusión de las apófisis con los cuerpos vertebrales. Se caracteriza por cifosis y deformidad esfenoidal de los cuerpos vertebrales, signos de artrosis de la columna vertebral con síndrome de dolor agudo. La cifosis fija y la lordosis lumbar no son susceptibles de corrección.

El diagnóstico consiste en un conjunto de técnicas instrumentales y diferenciales. Tratamiento en la mayoría de los casos conservador. A los pacientes se les prescriben procedimientos fortificantes, tomar vitaminas, trabajar suavemente y descansar. Para desarrollar una postura correcta, debe elegir un colchón duro, también es posible usar un corrector de postura de corsé especial.

El efecto terapéutico es la natación, el masaje de espalda, la fisioterapia. En la cifosis severa con complicaciones neurológicas, se realiza intervención quirúrgica. Con tratamiento oportuno, la enfermedad tiene un pronóstico favorable.

Osteocondropatía de la articulación de la rodilla.

Este tipo de necrosis aséptica se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de niños y adolescentes. La principal causa de daño en la articulación de la rodilla es el aumento de cargas mecánicas y lesiones.

El proceso degenerativo-distrófico incluye varias patologías en el área de la rodilla, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas y localización:

• Enfermedad de Koenig: daño en la superficie de la rodilla y articulación patelofemoral.
• Enfermedad de Osgood-Schlatter: necrosis de la tuberosidad tibial.
• Enfermedad de Sinding-Larsen-Ioganson: lesión de la rótula superior / inferior.

En las etapas iniciales de la enfermedad no aparecen síntomas brillantes. Sospecha de patología puede ser el síndrome de dolor, que aumenta durante el ejercicio en la rodilla. Al mismo tiempo, en un estado de reposo, la molestia desaparece. En las últimas etapas de la necrosis, el dolor se vuelve permanente.

Diagnosticar la enfermedad mediante ecografía, resonancia magnética, gammagrafía, artroscopia y métodos diferenciales. Para el tratamiento se pueden utilizar métodos tanto conservadores como quirúrgicos. En el primer caso, se observa una disminución de la carga en la rodilla al fijarla. Durante la operación, el cuerpo cartilaginoso se retira con una condroplastia adicional.

El resultado de la enfermedad depende de su etapa y de la presencia de complicaciones. Con el tratamiento oportuno de la atención médica, el pronóstico es favorable. En etapas posteriores existe el riesgo de gonartrosis, cojera y limitación del movimiento de la articulación de la rodilla. La recuperación completa de la extremidad afectada lleva aproximadamente 1 año.

Osteocondropatía de la rótula

La enfermedad de Sinding-Larsen-Ioganson es una necrosis aséptica en el área de la rótula. Muy a menudo, esta patología se detecta en pacientes de 10 a 15 años de edad. La enfermedad se refiere a polietiológico. El proceso degenerativo puede estar asociado con la ruptura y separación de una porción de tejido óseo de la rótula debido al aumento de la función del músculo cuádriceps.

Síntomas de la patología:

• Aumento del dolor en la articulación de la rodilla.
• Hinchazón de tejidos blandos de la zona afectada.
• Atrofia / distensión del cuadriceps femoral.

En algunos casos, la osteocondropatía de la rótula se produce en el contexto de la necrosis de la tuberosidad tibial, es decir, el síndrome de Osgood-Schlatter.

Para el diagnóstico se utilizaron diversas técnicas instrumentales. En la radiografía se determina por la derrota de la capa cortical de la parte anterior inferior de la rótula, la fragmentación de su polo inferior, la periostitis.

El tratamiento consiste en un complejo de métodos conservadores. A los pacientes se les muestra descarga articular, fisioterapia, masaje. Si la enfermedad no es susceptible de tratamiento conservador, entonces la cirugía se realiza con la extirpación del hueso afectado.

Osteocondropatía de clavícula

La destrucción y recuperación lenta del tejido óseo esponjoso de la clavícula es extremadamente rara. Esta patología se llama síndrome de Friedrich. Más a menudo se diagnostica en pacientes adolescentes. Etiología en la mayoría de los casos asociada a microtrauma.

Síntomas de la enfermedad:

• Hinchazón dolorosa en la articulación esternoclavicular.
• Dolor agravado por el esfuerzo.
• En la radiografía se determina por el engrosamiento del extremo esternal de la clavícula y la iluminación focal, el tejido óseo se fragmenta.

Para el diagnóstico mediante TC, RM, radiografía. En la diferenciación, la enfermedad se asocia con periostitis, osteomielitis de clavícula y otras patologías. El tratamiento es conservador. El ortopedista fija la extremidad superior en el lado afectado durante 7-10 días. También se muestran la fisioterapia y la ingesta de complejos minerales. El pronóstico es favorable.

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Osteocondropatía del húmero

El húmero es la parte del esqueleto de la extremidad superior, entre el omóplato arriba, el hueso cubital y el radio inferior. Pertenece a los huesos tubulares largos, participa en la formación de las articulaciones del hombro y el codo, garantizando la libertad de sus movimientos. El proceso degenerativo-distrófico es la destrucción de la materia ósea con áreas de necrosis y su reemplazo con tejido adiposo.

El daño a la cabeza humeral es una de las causas de la necrosis aséptica. Además, el desarrollo de la enfermedad puede estar asociado con tales factores:

• Violación del suministro de sangre al hueso.
• Síndrome del apretón
• Manipulaciones médicas ásperas.
• Terapia hormonal a largo plazo con corticosteroides.
• Trombosis y enfermedades inflamatorias.
• Estados de inmunodeficiencia.
• Radiación o quimioterapia.
• Estados de descompresión.

La necrosis aséptica del húmero se manifiesta por sensaciones dolorosas durante la palpación del hueso y con el aumento del esfuerzo físico. A medida que avanza la necrosis, se altera la movilidad de la extremidad afectada, se atrofian los músculos de la cintura escapular y el hueso se vuelve frágil.

El diagnóstico consiste en una inspección visual del área afectada, radiografía, resonancia magnética y pruebas de laboratorio. Tratamiento médico, con un curso de fisioterapia. La operación se realiza solo en casos severos. Con tratamiento oportuno, la enfermedad tiene un pronóstico positivo.

Osteocondropatía de la tibia

Esta patología es un proceso degenerativo-distrófico grave en el tejido óseo debido a la interrupción del suministro de sangre, la estructura y la degeneración grasa de la médula ósea. La enfermedad pertenece a la polietiológica, pero hay varios factores importantes que aumentan el riesgo de necrosis:

• Lesiones y displasia.
• Efectos tóxicos de las drogas.
• Osteopenia
• Osteoporosis
• Artritis reumatoide.
• Cardiopatía isquémica.

La afección patológica se manifiesta por dolores en el área de la articulación de la cadera y la ingle, que se pueden administrar en la rodilla, la parte baja de la espalda y el sacro. A medida que avanza la enfermedad, la incomodidad se vuelve permanente. El paciente comienza a cojear, la extremidad afectada pierde su movilidad debido a la atrofia muscular.

El diagnóstico de necrosis aséptica de la tibia consiste en una revisión de rayos X, MRI, TC, gammagrafía de tejidos blandos. Tratamiento conservador: fisioterapia, medicación, terapia de ejercicios. La cirugía es posible con graves cambios degenerativos.

Osteocondropatía del peroné

El hueso del peroné es una parte tubular delgada y larga de la pantorrilla. Se conecta con el hueso de la tibia, consta de un cuerpo y dos extremos. Realiza la función de un estabilizador externo de la articulación del tobillo.

La lesión degenerativa-distrófica del peroné ocurre a menudo en el fondo de la necrosis de los huesos pélvicos y se manifiesta por los siguientes síntomas: dilatación del espacio articular, reducción de la altura de las epífisis, muerte ósea.

La enfermedad causa dolor durante el movimiento y la palpación de la lesión. La patología se caracteriza por su curso cíclico. Su duración total es de 2 a 4 años. Tratamiento complejo: medicamentos, fisioterapia, terapia de ejercicios, complejos minerales.

Osteocondropatía de la tuberosidad tibial.

La enfermedad de Osgood-Schlatter  es una de las formas comunes de necrosis aséptica en los niños. La lesión de la tuberosidad tibial se diagnostica en pacientes de 10 a 18 años de edad que participan activamente en los deportes. La enfermedad puede ser unilateral y con lesiones simétricas de ambas extremidades.

La principal causa del trastorno son las lesiones frecuentes y el aumento de ejercicio. El proceso degenerativo-distrófico se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Hinchazón de la lesión.
• Sensibilidad local para palpación y flexión de la extremidad.
• En la palpación, se determina un sólido crecimiento óseo.

En las primeras etapas, la incomodidad es periódica. A medida que la progresión del dolor se vuelve persistente, empeora al caminar, en cuclillas. Debido al edema, hay una deformación moderada de la parte proximal anterior de la tibia. Esto se ve claramente desde el lado cuando se dobla la rodilla. La tuberosidad puede ser de estructura ósea densa o elástica.

Al momento del diagnóstico se consideran signos radiológicos de patología. Se observa un cambio en la estructura y los contornos de la tuberosidad tibial: las áreas claras se alternan con la oscuridad y sin estructura, se forma una cavidad de borde. La diferenciación se realiza con subluxación recurrente de la rótula, tumores del tejido del cartílago, fractura desmontable de la tuberosidad tibial, osteomielitis y bursitis infraepitelial.

El tratamiento consiste en limitar los movimientos de flexión en las articulaciones de la rodilla de la extremidad enferma. A los pacientes se les prescriben analgésicos, tejido óseo y el cuerpo que fortalecen los medicamentos. La terapia física está dirigida a estimular los procesos regenerativos. La intervención quirúrgica es extremadamente rara, ya que existe un riesgo de daño en la zona germinal y el desarrollo de sinostosis. La enfermedad dura 1-1.5 años y termina con la restauración de la estructura ósea. En casos avanzados, es posible la deformación de la lesión.

Osteocondropatía del isquion

Una de las tres partes que forman el hueso pélvico es el hueso isquiático. La necrosis aséptica de esta localización es el síndrome de Van Nek. La enfermedad se manifiesta a la edad de 6 a 10 años, en los niños con más frecuencia que en las niñas. La patología se manifiesta por dolores en la cadera y la ingle, reflejo flácido, fiebre. En algunos casos, existe un dolor limitado en el área de la sínfisis.

Utilizado para el diagnóstico de métodos instrumentales: radiografía, resonancia magnética. En la radiografía se determina la expansión esférica en la región del hueso isquiático, necrosis única o bilateral. El proceso degenerativo se diferencia con lesiones tumorales de la pelvis, tuberculosis ósea, osteomielitis. El tratamiento y el pronóstico dependen de la gravedad de la enfermedad.

Osteocondropatía del hueso esfenoides

La necrosis aséptica de los huesos del tarso del pie (que se asemeja a las cuñas) es el síndrome de Kücher. El daño al hueso esfenoidal se produce debido a un shock, presión excesiva, torcedura o flexión del pie. Una de las causas más comunes de enfermedad es usar el zapato incorrecto, que no se ajusta al tamaño y ancho del pie.

El proceso degenerativo se manifiesta por dolores en el pie, que se agravan al caminar. El paciente comienza a cojear, tratando de no pisar la extremidad enferma. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una radiografía. La osteocondropatía del hueso esfenoides se diferencia con su fractura.

Tratamiento en la mayoría de los casos conservador. La extremidad del paciente se inmoviliza con una bota de yeso y se prescribe un medicamento para mejorar la circulación sanguínea. También se recomienda la fisioterapia, estimulando la regeneración del tejido óseo.