Osteoma de los senos frontales derecho e izquierdo: signos, eliminación

La formación ósea de tipo tumoral que se produce en la cavidad de las vías respiratorias (seno frontal), localizada en la sustancia esponjosa del hueso frontal de la parte cerebral del cráneo, se define como el osteoma del seno frontal. El osteoma es benigno, el código de patología para ICD-10 es D16.4.

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Epidemiología

Se desconocen las estadísticas clínicas nacionales de osteoma de los senos frontales. Se observa que el osteoma asintomático se encuentra en un máximo del 3% de los pacientes de 20 a 50 años con TC de senos paranasales, por accidente. En 2 a 2,5 veces más a menudo esta patología se desarrolla en los hombres.

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Causas osteoma del seno frontal

Hasta la fecha, las causas exactas de osteoma del seno frontal no se ha establecido, pero los médicos atribuyeron la etiología de la proliferación limitada localmente de las células óseas (osteocitos) en violación de sus procesos de formación (osteogénesis) y resorción debido a la mayor actividad de los osteoblastos y osteoclastos - células osteogénicas del hueso.

Quizás las causas de tales violaciones incluyen no solo una predisposición genéticamente predispuesta, sino también infecciones: alrededor del 30% de los pacientes tenían antecedentes de rinosinusitis crónica, aunque no se pudo establecer su relación causal con la formación de osteoma.

Se asume que los factores de riesgo de esta educación pueden ser lesiones cerebrales traumáticas (incluidos defectos de nacimiento), patologías metabólicas (en particular, calcio), enfermedades autoinmunes (colagenosis sistémicas).

Muy raramente, el osteoma del seno frontal se asocia con  el síndrome de Gardner (enfermedad), cuyo desarrollo es provocado por mutaciones genéticas.

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Patogenesia

Investigando la patogénesis de la formación ósea benigna y los defectos del tejido óseo, los científicos descubrieron una serie de trastornos de su metabolismo, cuya regulación es el proceso bioquímico más complicado. Pasa con la participación de la hormona somatotrópica pituitaria; tiroides tiroides y calcitonina; hormona paratiroidea (PTH); producido por la corteza del cortisol suprarrenal; osteoprotegerina (una proteína receptora que regula la actividad de las células osteogénicas) y otras enzimas y hormonas.

Por ejemplo, aunque no se sabe razones, en adultos - especialmente en casos de metopica hendidura sutura (frontal, es decir, la costura metópica ..) - se puede aumentar la actividad de la isoenzima ósea de la fosfatasa alcalina, proporcionando el  desarrollo de la cabeza del esqueleto  crecimiento y óseo en niños y adolescentes.

Por cierto, el hueso frontal aerotransportado del cráneo se forma en el feto a partir de las células del mesénquima (tejido conectivo del embrión) y consta de dos partes. Con el paso del tiempo, el mesénquima se transforma en tejido óseo (por osificación desde los puntos de osificación localizados en el área de las órbitas y los arcos superciliares). Un hueso frontal se convierte solo en seis o siete años debido a la fusión de la sutura frontal. Y el desarrollo de los senos frontales se activa en la pubertad y dura hasta 20 años.

Además, una correlación formación osteomas anomalías craneofaciales huesos esponjosos de colágeno catabolismo de las proteínas de la matriz extracelular, el desequilibrio sintetizada por los osteoblastos proteínas no colágenas óseas (osteocalcina, ostepontina, osteonectina, trombospondina) y violación de colecalciferol y el metabolismo calcitriol (vitamina D3).

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Síntomas osteoma del seno frontal

Osteoma superficial, cuyos primeros signos: una convexidad densa y lentamente creciente (exostosis) de forma redondeada en la frente, es indolora. De acuerdo con los estudios histológicos, se trata de un hueso en forma de placa maduro, en gran medida mineralizado y se define como un osteoma frontal compacto del seno. Usualmente la formación es unilateral, localizada cerca de las suturas craneales: osteoma de la izquierda u osteoma del seno frontal derecho.

Si la formación consiste en un componente óseo esponjoso (diploide) con una mezcla de tejido fibroso y células de tejido adiposo, este es un osteoma de seno frontal esponjoso o esponjoso. También puede haber un osteoma mixto.

Educación, aumentando intracraneal en la pared posterior del seno frontal, o en el lado interior del hueso frontal en el lado izquierdo, este osteoma basal del seno frontal izquierda, derecha - respectivamente, el seno frontal derecho. La mayoría de ellos están formados por un tejido óseo denso e inmaduro, a menudo con un núcleo fibroso y la presencia de osteoblastos y osteoclastos activos, por lo que se mantiene su crecimiento.

Es en tales casos que el tumor óseo, que aumenta gradualmente, presiona los nervios localizados cerca, las estructuras del cerebro y el cráneo facial, desencadenando los síntomas del osteoma del seno frontal:

• dolores de cabeza persistentes (a menudo con náuseas y vómitos) debido al aumento de la presión intracraneal;
• dolor en la cara;
• protrusión del globo ocular (exoftalmos o proptosis);
• la incapacidad de abrir el ojo normalmente (debido a la ptosis del párpado inferior);
• deterioro unilateral de la visión con posible visión doble (con supresión del nervio supraorbital);
• pérdida auditiva, zumbido y ruido en un oído (con la localización de la educación más cercana a la sutura frontal en cuña).

Complicaciones y consecuencias

Aunque el osteoma invasión en la parte cerebral del cráneo se encontró en relativamente poco frecuente, pero cuanto mayor sea el tamaño, los más probables consecuencias graves y complicaciones asociadas con la presión sobre el lóbulo frontal del cerebro con la estimulación de las áreas de la corteza motor (motor primario y premotora), campo oculomotor frontal y otra estructuras. Esto puede llevar a la interrupción de la coordinación de movimientos, convulsiones, trastornos psicógenos.

Con menor frecuencia, la consecuencia de dicho osteoma es la erosión de la duramadre o la infección intracraneal (meningitis, absceso cerebral).

Con mucha frecuencia, la localización del osteoma más cerca de la cavidad nasal se manifiesta por el empeoramiento del drenaje de uno o más senos paranasales (que conduce a la sinusitis crónica), así como por la dificultad en la respiración nasal.

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Diagnostico osteoma del seno frontal

En el diagnóstico del osteoma del seno frontal, el papel principal lo desempeñan los diagnósticos instrumentales: radiografía, computadora y resonancia magnética.

En este caso, la radiografía del osteoma del seno frontal proporciona una sombra del contorno liso de alta intensidad que se muestra con precisión, adyacente a una de sus paredes.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe descartar la presencia de:

• osteomielitis;
• displasia fibrosa osificada;
• osteopoxico;
• sarcoma osteogénico;
• osteoblastoma;
• metástasis osteoblásticas.

Tratamiento osteoma del seno frontal

Los métodos de tratamiento farmacológico de esta patología no se han desarrollado, y en ausencia de síntomas, no se realiza el tratamiento del osteoma del seno frontal de tamaño pequeño.

Un tamaño significativo de la formación ubicada en el exterior del hueso frontal se considera como una indicación para su eliminación como un defecto estético de la parte facial del cráneo.

Al distribuir osteoma dentro del cráneo y de la presencia de los síntomas debido a la compresión de las estructuras cerebrales adyacentes mostrados cirugía - ya sea por escisión quirúrgica de la formación, ya sea por vaporización con láser endoscópica.

Prevención

Para revelar una predisposición genética a las violaciones de la osteogénesis aún no es posible, por lo tanto, no existe una medida preventiva para el desarrollo de esta patología.

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Pronóstico

Con una ubicación superficial del osteoma, el pronóstico es positivo, ya que estas formaciones no son malignas. Además, los especialistas consideran que la osteomía del seno frontal es beneficiosa, si en su crecimiento dentro del cráneo acompañado de síntomas neurológicos, se realizó una intervención quirúrgica cualitativa a tiempo.