Otomicosis: tratamiento

El tratamiento de la otomicosis tiene como objetivo eliminar el hongo patógeno y corregir el estado de inmunodeficiencia.

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Indicaciones para hospitalización

• Formas complicadas de otomicosis de la oreja.
• Laberinto.

Tratamiento no farmacológico de otomicosis

Todos los tipos de efectos fisioterapéuticos en la otitis fúngica están contraindicados.

Medicación otomicosis

Para tratar la otomicosis del oído es difícil. En este caso, el tratamiento no siempre es lo suficientemente efectivo, a pesar del uso de varios medicamentos antimicóticos. Esto se debe principalmente a la especificidad del proceso infeccioso, ya que los hongos oportunistas de los géneros Aspergillus, Candida y Penicillium causan la enfermedad solo bajo ciertas condiciones predisponentes. En el tratamiento de pacientes con otomicosis es necesario tener en cuenta todos los factores posibles en cada caso específico con vistas a su posible eliminación. Si es necesario, elimine los antibióticos, realice tratamientos restauradores complejos, terapia de vitaminas. Deben identificarse las enfermedades asociadas, como la diabetes mellitus, las enfermedades de la sangre, las condiciones de inmunodeficiencia, las enfermedades gastrointestinales y otras, y remitir a los pacientes al tratamiento.

Es necesario considerar el papel de la alergia en la patogénesis de la otomicosis, ya que los hongos tienen propiedades alergénicas pronunciadas. Por lo tanto, simultáneamente con el tratamiento de la otomicosis con agentes antifúngicos, es recomendable la terapia de desensibilización.

Cuando se trata la otomicosis fármacos antimicóticos más comúnmente utilizados, tales como ketoconazol, natamicina, fluconazol, itraconazol, anfotericina B, miconazol, terbinafina, nistatina, Levorinum.

El curso de la terapia con fluconazol es de 10 días (una vez al día en dosis de 50 mg o 100 mg). Terbinafina se toma 250 mg una vez al día durante 14 días. El curso del tratamiento con itraconazol es de 14 días (100 mg una vez al día).

En el tratamiento tópico otomicosis apropiado utilizar los siguientes fármacos: hlornitrofenol, bifonazol, solución alcohólica de hidroxiquinolina, miconazol, clotrimazol, una suspensión de natamicina, crema terbinafina, akonazola. El clotrimazol y la natamicina son recomendables para usar solo con las lesiones de candidiasis.

Para un tratamiento específico de la otomicosis, se recomienda un medicamento antifúngico local, naftifin. La naftilina es el representante de un nuevo grupo de compuestos derivados de alilamidas. Las propiedades antifúngicas de las alilaminas se deben al hecho de que suprimen la biosíntesis del ergosterol en los hongos, es decir, tienen efectos fungicidas. Es activo contra dermatofitos, hongos del moho y hongos de los géneros Candida, Aspergillus y Penicillium. Esta droga junto con fungicida tiene un buen efecto antiinflamatorio. Esto es especialmente importante en la otomicosis, acompañada de un componente inflamatorio pronunciado, que causa el uso frecuente de una combinación de medicamentos antifúngicos y glucocorticoides.

Una condición obligatoria para el tratamiento antifúngico local de la otomicosis es la limpieza cuidadosa preliminar del oído de la descarga patológica. El inodoro solo lo produce un médico que usa una sonda de ático y un tampón humedecido con un fármaco antimicótico. Se le da especial importancia a un baño cuidadoso para el oído, ya que incluso una pequeña cantidad de masas micóticas aumenta marcadamente la duración del tratamiento y, en consecuencia, retrasa la recuperación.

Con la otomicosis externa, es de gran importancia la limpieza de la parte anteroinferior del conducto auditivo externo. Con la otitis micótica media, se eliminan por completo las masas micóticas de la perforación de la membrana timpánica. En grandes perforaciones, para eliminar las masas micóticas, la cavidad del tambor se lava con soluciones antisépticas de acción antifúngica, en particular 0,1% de alcohol de oxiquinolina, 0,01% de solución de myramistin. Del mismo modo vienen en el tratamiento de la micosis de la cavidad postoperatoria del oído medio. Antes del tratamiento, en presencia de pólipos, granulaciones, se eliminan o se cuecen con una solución al 20% de nitrato de plata. Con la infección fúngica postoperatoria, se limpia a fondo toda la cavidad no antiparínica, especialmente en el compartimiento posterior, detrás del espolón.

El tratamiento local de la otomicosis con fármacos antimicóticos se debe llevar a cabo durante al menos 3-4 semanas bajo vigilancia semanal de laboratorio. El tratamiento local se lleva a cabo insertando en la oreja del algodón revuelto, humedecido con una preparación fungicida. Turundu se deja en el oído durante 5-8 minutos, el procedimiento se repite 4-6 veces al día, dependiendo de la actividad del proceso de hongos.

El criterio para la efectividad del tratamiento de otomicosis es una curación clínica completa dentro de 1 mes, confirmado tanto por el cuadro clínico como por los resultados negativos del examen micológico.

Gestión adicional

Partiendo del hecho de que la otomicosis es propensa a la recurrencia, es necesario observar a los pacientes dinámicamente durante 6 meses y realizar un curso de tratamiento preventivo. Con el fin de prevenir, una vez a la semana (dentro de 4-6 semanas), lubrique la piel del conducto auditivo externo con antimicóticos.

¿Cuál es el pronóstico de la otomicosis?

Con un tratamiento oportuno y una terapia antifúngica adecuada de la otomicosis, el pronóstico es favorable.

Prevención de la otitis fúngica

Las principales medidas para prevenir la otomicosis deben estar dirigidas a eliminar los factores que son importantes en el desarrollo de la enfermedad fúngica. El tratamiento con antibióticos y glucocorticoides debe ser racional, es necesario el cuidado adecuado del conducto auditivo externo, la corrección del perfil glucémico y la terapia restauradora general.