Parálisis de las piernas

La parálisis de las piernas es la pérdida completa de la funcionalidad de los músculos motores de las extremidades inferiores. Generalmente, se produce como resultado de una enfermedad del sistema nervioso y no es una enfermedad independiente. La parálisis de las piernas puede ser temporal o permanente.

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Epidemiología

Aproximadamente 5,6 millones de personas, o el 1,9 % de la población, tienen dificultad para mover una o ambas piernas. Cada año, aproximadamente 1,2 millones de personas sufren lesiones de médula espinal de diversa gravedad.

Las principales causas de parálisis de las piernas son:

• Accidente cerebrovascular - 29%.
• Lesión de la médula espinal – 23%.
• Esclerosis múltiple – 17%.
• Parálisis cerebral – 7%.
• Síndrome de poliomielitis – 5%.
• Otros - 19%.

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Causas parálisis de piernas

La parálisis de las piernas suele desarrollarse cuando se dañan las fibras nerviosas motoras o las neuronas. El daño nervioso puede manifestarse de diversas formas, desde daño mecánico hasta interrupción del riego sanguíneo. La parálisis se produce principalmente debido a un traumatismo que ha dañado las fibras nerviosas.

Además, la parálisis de las piernas puede ser causada por:

1. Patología congénita.
2. Tumor.
3. Procesos inflamatorios.

La parálisis temporal de las piernas puede ser consecuencia de:

1. Ataques isquémicos transitorios.
2. Ataque.
3. Síndrome de Guillain-Barré.

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Patogenesia

Un paciente con parálisis de las piernas debe ser monitoreado cuidadosamente para detectar cambios en su condición. Si la enfermedad fue causada por causas orgánicas, inmediatamente se presenta una alteración de los reflejos, un trastorno del tono muscular y, en ocasiones, atrofia muscular.

En la parálisis central de las extremidades inferiores, se producen reflejos patológicos en los músculos. El tono muscular aumenta. Además, en ocasiones, la parálisis de las piernas puede ir acompañada de una combinación de los síntomas mencionados con pérdida del habla.

Si se dañan los nervios periféricos, puede observarse atrofia muscular y atonía, y los reflejos desaparecen. Si la parálisis es funcional y temporal, no se observan cambios en el tono muscular ni en los reflejos tendinosos.

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Síntomas parálisis de piernas

Inicialmente, la parálisis de las extremidades inferiores se caracteriza por la pérdida de sensibilidad en las piernas. La actividad motora de algunos músculos se ve afectada.

Después de esto, llega una etapa en la que el paciente deja de sentir dolor en las extremidades paralizadas.

Debido a la alteración de la circulación sanguínea en los músculos afectados, se produce una alteración del trofismo de aquellas zonas del cuerpo que fueron afectadas por la enfermedad.

Cuando los centros nerviosos correspondientes están dañados, el paciente ya no puede controlar la defecación ni la micción.

La parálisis temporal de las piernas es un síntoma alarmante que puede manifestarse desde debilidad en la pierna de intensidad variable hasta la pérdida completa del movimiento en la extremidad afectada.

Por lo general, la parálisis de la pierna derecha se desarrolla después de un accidente cerebrovascular. Además, si el accidente cerebrovascular se produjo en la parte izquierda del cerebro, el paciente pierde la capacidad de mover la extremidad inferior derecha y viceversa.

La parálisis del brazo y la pierna derecha o izquierda también se denomina hemiplejía. Además de afectar el brazo y la pierna de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo), la hemiplejía también afecta el mismo lado de la cara. Por lo general, esta parálisis es consecuencia de un accidente cerebrovascular.

Parálisis espástica de las piernas

La principal diferencia de la parálisis espástica de las piernas radica en que el paciente no presenta atonía ni atrofia muscular, reacción degenerativa ni pérdida de reflejos básicos. Esta enfermedad se manifiesta por daño a la neurona motora central.

Entre los principales síntomas de la parálisis espástica de las extremidades inferiores se encuentran: aumento de los reflejos tendinosos, hipertonía muscular, sincinesia y presencia de reflejos patológicos.

Las causas más comunes de parálisis espástica nerviosa de las piernas incluyen:

1. Lesión de neurona motora central.
2. Trazos.
3. Lesión cerebral traumática.
4. Esclerosis múltiple.
5. Encefalopatía.
6. Lesiones de espalda.
7. Meningitis.
8. Fenilcetonuria.
9. Hipoxia cerebral.

Parálisis flácida de las piernas

La parálisis flácida de las piernas es una afección patológica en la que los músculos se relajan de forma involuntaria y excesiva. Es decir, no se acortan ni se tensan. Suele ocurrir cuando la médula espinal en la región lumbar (la "cola de caballo") está dañada. A menudo complementa el cuadro de parálisis espástica de las extremidades inferiores.

La principal diferencia entre la parálisis flácida y la parálisis espástica reside en una lesión más profunda del aparato motor. El paciente no solo no puede moverse de forma independiente, sino que también debe guardar reposo absoluto en cama. Los músculos de las extremidades paréticas pierden su tono, se vuelven flácidos y se atrofian.

Formas

Existen los siguientes tipos de parálisis de piernas:

1. Paresia proximal: los movimientos de extensión y flexión del paciente se ven gravemente afectados. La enfermedad suele afectar la espinilla y el muslo. La paresia proximal se caracteriza por debilidad en los músculos proximales. Este tipo de parálisis suele ser periférica, no espástica. La paresia proximal periférica suele deberse a una lesión de cadera. Los pacientes con diabetes mellitus a menudo desarrollan parálisis atrófica de los músculos del muslo (un tipo de paresia proximal).
2. Parálisis distal de las extremidades inferiores: se distinguen los siguientes subtipos:

• Parálisis de una extremidad: se daña el grupo muscular tibial, lo que impide el movimiento del pie.
• Parálisis debido a daño al nervio de la región peronea: el pie cuelga, la parte posterior del pie pierde sensibilidad, aparece estenosis (cambios en la marcha).
• Parálisis debido a daño al nervio de la región tibial: generalmente ocurre después de una lesión, la flexión plantar del pie se ve afectada, los dedos también dejan de doblarse y el pie cae hacia adentro.
• Parálisis por daño al tronco del nervio ciático, a menudo causada por una fractura de cadera. Por lo general, tras el daño, el paciente deja de sentir la parte posterior del muslo.
• La paresia de ambas extremidades suele ser de naturaleza periférica y provoca cambios en la marcha.

1. Parálisis total de las piernas: también puede tener los siguientes subtipos:

• Monoparesia: se distribuye a todas las extremidades inferiores y, en ocasiones, puede manifestarse como una manifestación del síndrome de Brown-Séquard. El paciente pierde sensibilidad en la extremidad paralizada. En ocasiones, la causa de la monoparesia es un infarto cerebral.
• Paraparesia de carácter inferior: puede ser central o periférica. Se propaga a todos los grupos musculares. En ocasiones, la causa es daño cerebral (ictus isquémico o hemorrágico).

Complicaciones y consecuencias

La parálisis de las extremidades inferiores limita la funcionalidad de la persona. La capacidad de caminar se pierde temporalmente o para siempre, según la causa de la patología y la gravedad de su forma. La principal complicación tras esta enfermedad es la pérdida de la capacidad de movimiento, lo que causa discapacidad.

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Diagnostico parálisis de piernas

El diagnóstico de parálisis de piernas incluye los siguientes puntos:

1. Un examen exhaustivo realizado por un neurólogo calificado.
2. Tomografía computarizada del cráneo.
3. Resonancia magnética del cerebro.
4. Comprobación de reflejos de los miembros inferiores.
5. Neurosonografía.
6. Radiografía.

En caso de parálisis de las piernas, el diagnóstico se realiza mediante diversos exámenes médicos y el estudio de los signos clínicos.

Diagnóstico instrumental

Consideremos los principales métodos de diagnóstico instrumental de la parálisis de las extremidades inferiores:

1. La tomografía computarizada se basa en un procesamiento y una medición bastante complejos de la densidad del tejido mediante un ordenador.
2. Resonancia magnética: ayuda a examinar el cerebro y la médula espinal y a observar diversos cambios en ellos. Este método suele ser esclarecedor.
3. La neurosonografía ayuda a obtener todos los datos necesarios sobre la funcionalidad del cerebro y las estructuras ubicadas en el cráneo.
4. La fluoroscopia es un examen de rayos X que implica hacer brillar una luz a través del paciente para obtener una imagen en una pantalla especial.

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Diagnóstico diferencial

Al diagnosticar la parálisis de las piernas, es muy importante descartar la posibilidad de las siguientes enfermedades, que tienen síntomas similares:

1. Parálisis de Bell.
2. Esclerosis múltiple.
3. Parálisis cerebral.

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Tratamiento parálisis de piernas

Lo más importante es eliminar la causa que provocó la parálisis de las extremidades inferiores. En cualquier caso, las etapas importantes del tratamiento son:

1. Gimnasia.
2. Tratamiento farmacológico sintomático.
3. Masajes terapéuticos especiales.

El médico selecciona un sistema de tratamiento individual para cada caso individual.

El principal método para tratar la parálisis de piernas es el ejercicio terapéutico, donde lo más importante es colocar las piernas en la posición correcta. Así, en la parálisis central, se colocan de forma que no haya contractura. La gimnasia incluye necesariamente movimientos pasivos y activos.

Los pacientes con parálisis periférica también reciben masajes terapéuticos antes de realizar ejercicios físicos. En cuanto el paciente empieza a moverse, los ejercicios gimnásticos se vuelven más activos. La educación física combinada con la piscina es eficaz.

Un neurólogo selecciona un tratamiento farmacológico específico para el paciente. Es fundamental que el paciente no pase todo el tiempo en cama, ya que esto puede afectar negativamente su salud.

Los siguientes métodos se utilizan para tratar la parálisis espástica de las piernas:

1. Alivio de la condición del paciente.
2. Reducción de espasmos y dolores musculares.
3. Higiene diaria del paciente, ejercicios físicos para mejorar la marcha.

Se realizan procedimientos de fisioterapia para mejorar el movimiento, la coordinación, la fuerza y el tono muscular de los músculos dañados. Si se ha alterado la actividad muscular normal, se recetan medicamentos especiales. También se administran inyecciones de toxina botulínica, que ayuda a transmitir impulsos nerviosos.

También existen métodos quirúrgicos para tratar la parálisis espástica:

1. Administración intratecal de baclofeno.
2. Rizotomía dorsal selectiva.

Medicamentos

Proserina. Solución inyectable cuyo principio activo es la proserina. La dosis se prescribe individualmente, pero generalmente se recomienda a los adultos administrar hasta 1 mg de solución dos o tres veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

No se recomienda tomar proserina en caso de hipercinesia, epilepsia, asma bronquial, vagotomía, bradicardia, peritonitis, intoxicación, enfermedades infecciosas agudas y tirotoxicosis. Los principales efectos secundarios son: vómitos, diarrea, flatulencia, espasmos, cefaleas, mareos, visión borrosa, taquicardia, disnea y reacciones alérgicas.

Dantroleno. Relajante muscular cuyo componente activo es el dantroleno (un derivado de la hidantoína). Este medicamento se prescribe para tratar la parálisis espástica de las piernas. Se presenta en polvo, con el que se prepara una solución inyectable. La dosis se calcula individualmente, según el peso del paciente.

En algunos casos, el fármaco causa irritación de la pared vascular y tromboflebitis. La alergia también es un efecto secundario.

Dibazol. Medicamento antiespasmódico cuyo principio activo es el dibazol (un derivado del benzimidazol). La dosis es individual y la prescribe un especialista. Generalmente, a los adultos se les recetan 40 mg dos o tres veces al día.

Los principales efectos secundarios incluyen: alergias, fiebre, mareos, sudoración, dolor de cabeza y náuseas. No debe tomarse si tiene intolerancia al benzimidazol.

Melliktin. Este medicamento tiene un efecto relajante, por lo que se prescribe para aumentar el tono muscular. Su principio activo es la meliktin. Inicialmente, tome 0,02 g del medicamento una vez al día, aumentando gradualmente a cinco veces al día. El tratamiento dura de tres semanas a dos meses.

Al usar el producto, pueden presentarse los siguientes efectos secundarios: depresión respiratoria y alergia. Este medicamento no debe administrarse a pacientes con miastenia gravis, insuficiencia hepática o renal o insuficiencia cardíaca.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se prescribe incluso a pacientes con parálisis profunda de las extremidades inferiores. Puede utilizarse para fortalecer el sistema cardiovascular, el aparato vestibular, los músculos, las articulaciones, los ligamentos y los huesos. Al seleccionar ejercicios específicos para el paciente, se normaliza la presión arterial, se reduce el dolor y se alivian las náuseas y los mareos.

En el tratamiento de fisioterapia es fundamental involucrar ambas extremidades en los ejercicios, incluso si solo una está afectada. Los movimientos deben realizarse en una sola dirección y con la intensidad necesaria. Por regla general, cada ejercicio no se repite más de cinco veces para no cansar al paciente.

Remedios populares

Hoy en día, se pueden encontrar una gran cantidad de recetas populares diferentes que ayudan a mejorar la condición de un paciente con parálisis en las piernas.

1. Si tiene las extremidades inmovilizadas, puede preparar este ungüento: tome 100 g de grasa de cerdo y 1 cucharada de bicarbonato de sodio. Aplique el ungüento en la superficie de las extremidades inferiores y envuélvalas en nailon.
2. En la etapa inicial de la parálisis, prepare una tintura de raíces de valeriana, muérdago blanco, orégano y milenrama. Tómela después de las comidas.
3. Tome dos cucharaditas de grosella negra y vierta un vaso de agua hirviendo sobre ella. Déjela reposar durante dos horas. Cuélela y tómela tres veces al día.

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Tratamiento quirúrgico

Por lo general, se recomienda el tratamiento quirúrgico para la parálisis de las extremidades inferiores si el paciente presenta una rotura nerviosa, compresión o aplastamiento del tronco nervioso, o cuando el tratamiento conservador no ha dado resultados. La operación se realiza en el nervio afectado. Se le aplica la llamada sutura del nervio secundario o primario. En algunos casos, se prescribe neurólisis (liberación del nervio de adherencias cicatriciales), cirugía plástica o trasplante muscular, tenodesis transósea y fijación tendinosa.

Masaje para la parálisis de las piernas

Un masaje especial puede mejorar la circulación sanguínea en los músculos afectados y relajar los espasmos musculares. Estos procedimientos también ayudan a prevenir la degeneración tisular.

Incluso si solo está paralizada una extremidad inferior, el masaje se realiza en ambas piernas con la ayuda de dos masajistas. El masaje comienza en los pies y se desplaza lentamente hacia las caderas. Esto ayuda a reducir la sincinesia y la espasticidad.

Por lo general, a los pacientes o a sus familiares también se les enseña un masaje suave, que ayuda a relajar los músculos espásticos. Es importante entender que la parálisis de las piernas se trata no solo con ejercicios físicos y masajes especiales, sino también con medicamentos.

Prevención

Generalmente, la prevención de la parálisis de las extremidades inferiores se basa en la prevención de aquellas enfermedades subyacentes (accidente cerebrovascular, lesiones) que pueden causarla.

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Pronóstico

El pronóstico de esta enfermedad depende de la gravedad del proceso patológico, la profundidad de la parálisis, su prevalencia, así como de las características compensatorias del organismo.

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