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Peritonitis obstétrica
Último revisado: 07.07.2025
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La peritonitis en la práctica obstétrica se desarrolla con mayor frecuencia después de una cesárea. Dependiendo de la vía de infección del peritoneo, se distinguen varias formas de la enfermedad. La peritonitis obstétrica temprana ocurre entre el primer y el tercer día después de la cirugía. Generalmente es causada por una infección durante la cirugía, realizada en el contexto de una corioamnionitis.
La peritonitis asociada a paresia intestinal se desarrolla entre el tercer y el quinto día después de la cirugía. Se debe a una alteración de la función de la barrera intestinal debido a su obstrucción dinámica y a una distensión excesiva del intestino delgado debido a la presencia de líquidos y gases.
La peritonitis obstétrica debida a la insuficiencia de la herida uterina a menudo se desarrolla entre el 4º y 9º día después de la cirugía, y su distribución en formas clínicas es bastante arbitraria, pero afecta significativamente la elección de las tácticas de tratamiento.
[ Síntomas de la peritonitis obstétrica
Los síntomas clínicos de la peritonitis obstétrica incluyen hipertermia, distensión abdominal y paresia intestinal (ausencia de peristalsis), concentración de líquidos en el estómago, disnea, taquicardia, vómitos, intoxicación que aumenta y signos de irritación peritoneal. Las medidas terapéuticas tienen un efecto temporal; después de 3-4 horas, la paresia intestinal y otros signos de peritonitis vuelven a aumentar.
Diagnóstico de la peritonitis obstétrica
Signos ecográficos de peritonitis obstétrica: asas intestinales hinchadas y llenas de contenido hiperecoico, hiperecogenicidad pronunciada de la pared intestinal, presencia de líquido libre en la cavidad abdominal entre las asas intestinales, en los canales laterales y en el espacio detrás del útero. La insolvencia de las suturas uterinas se evidencia por el grosor desigual de la pared uterina en la proyección de la sutura, la presencia de un nicho y estructuras líquidas en esta zona.
Los signos de peritonitis en la radiografía abdominal incluyen hiperneumatosis, una gran cantidad de copas de Kloiber que no tienen forma y posiblemente gas libre debajo de la cúpula del diafragma.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la peritonitis obstétrica
En la etapa inicial del tratamiento de la peritonitis obstétrica tras una cesárea, se justifica una terapia conservadora intensiva de 2 a 3,5 horas. Es necesario asegurar el drenaje uterino y estimular la función intestinal. Si la terapia conservadora no produce resultados durante el tiempo indicado, se indica una laparotomía con revisión de los órganos abdominales y la extirpación del útero y las trompas de Falopio.
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