Piperazina

La piperazina (en forma de adipato de piperazina) es un fármaco antihelmíntico que se utiliza para tratar ciertas especies de nematodos, en particular ascárides (Ascaris lumbricoides) y oxiuros (Enterobius vermicularis). La piperazina actúa paralizando la musculatura de los helmintos, lo que impide su adhesión a las paredes intestinales del huésped. Como resultado, los parásitos se eliminan naturalmente del organismo con las heces.

La piperazina actúa bloqueando específicamente la transmisión neuromuscular en los gusanos, provocando su parálisis sin estimular su excreción. Esto la distingue de otros fármacos antihelmínticos, que pueden causar una excreción más activa de helmintos y los síntomas asociados. Debido a su acción, la piperazina se considera relativamente segura, especialmente para el tratamiento de infestaciones en niños.

Antes de iniciar el tratamiento con piperazina, es necesario asegurarse de que no existan contraindicaciones para su uso. Estas pueden incluir enfermedad renal y hepática crónica, trastornos neurológicos e intolerancia individual a los componentes del fármaco. También es importante asegurar una hidratación adecuada durante el tratamiento y considerar la posibilidad de necesitar un ciclo repetido para prevenir la recurrencia de la infección, especialmente en casos de enterobiasis, donde el riesgo de reinfección es alto.

Indicaciones Piperazinef

1. Ascaridosis: Helmintiasis causada por una especie de gusano intestinal conocido como Ascaris lumbricoides (ascáridos). La ascaridosis puede causar diversos síntomas, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y problemas respiratorios si los gusanos migran a los pulmones.
2. Enterobiasis: Infección causada por Enterobius vermicularis. Esta infección es común en niños y puede causar picazón en la zona anal, especialmente por la noche, cuando la lombriz hembra emerge del recto para poner huevos alrededor del ano.
3. Tricocefalosis: infección causada por el gusano intestinal Trichuris trichiura (tricocéfalo). La tricocefalosis puede causar dolor abdominal, diarrea, retraso en el desarrollo y mala absorción de los alimentos.
4. Necatoriasis: Helmintiasis causada por anquilostomas del género Necator. Estos parásitos pueden causar sangrado intestinal y anemia.
5. Estrongiloidiasis: Infección causada por nematodos del género Strongyloides. La estrongiloidiasis puede causar síntomas similares a los observados en la ascaridosis y otras enfermedades helmínticas.

Forma de liberación

1. Comprimidos: Forma cómoda para adultos y niños mayores, que permite un control preciso de la dosis.
2. Polvo: Se puede disolver en agua para crear una suspensión, lo que hace que sea más fácil para los niños pequeños o las personas que tienen dificultad para tragar tabletas tomar el medicamento.
3. Solución oral: Forma líquida lista para usar, que también puede ser preferida por niños y pacientes que requieren una dosificación individualizada.

Farmacodinámica

1. Helmintos paralizantes: La piperazina actúa sobre el sistema nervioso de los helmintos bloqueando la glutamato-gatcina, un neurotransmisor responsable de la transmisión de señales entre las células nerviosas y los músculos. Esto provoca la parálisis de los músculos de los helmintos y su rechazo intestinal.
2. Especificidad de acción: La piperazina suele actuar sobre los helmintos intestinales, en particular los ascárides (gusanos redondos). Es menos eficaz contra otros tipos de parásitos, como las tenias.
3. Ninguna acción sobre el sistema nervioso humano: Dado que la piperazina bloquea neurotransmisores específicos característicos del sistema nervioso de los helmintos, su acción no tiene un efecto negativo sobre el sistema nervioso humano.
4. Falta de absorción en el torrente sanguíneo: La piperazina se absorbe poco desde el intestino al torrente sanguíneo, por lo que su acción está limitada principalmente en el intestino donde se encuentran los parásitos.
5. Excreción rápida: Después de su uso, la piperazina se excreta rápidamente del cuerpo a través de los riñones, lo que reduce el riesgo de efectos tóxicos.
6. Baja toxicidad humana: La piperazina tiene baja toxicidad humana y generalmente es bien tolerada.

Farmacocinética

1. Absorción: La piperazina generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución: Puede distribuirse uniformemente en los tejidos y fluidos corporales.
3. Metabolismo: La piperazina puede sufrir cierta metabolización en el hígado, pero la mayor parte permanece inalterada.
4. Excreción: La excreción de piperazina ocurre principalmente a través de los riñones como fármaco inalterado.
5. Vida media: La vida media de la piperazina es de aproximadamente 3 a 6 horas.

Dosificación y administración

Las siguientes son pautas generales, pero es importante seguir las instrucciones de su médico y las instrucciones proporcionadas con el medicamento.

Para el tratamiento de la ascaridosis y la enterobiasis:

Adultos y niños mayores de 2 años:

• La dosis habitual es de 3,5 gramos de adipato de piperazina al día durante dos días consecutivos.
• La dosis puede dividirse en dos tomas (mañana y noche) o tomarse una sola vez.
• En niños, la dosis se ajusta según la edad y el peso. La dosis recomendada es de aproximadamente 75 mg por kilogramo de peso corporal al día.

Bebés y niños menores de 2 años:

• La dosis debe ser determinada estrictamente por su médico, pero generalmente es más baja que para niños mayores y adultos.

Método de preparación de una solución a partir de polvo:

Si el medicamento se usa en polvo, debe disolverse en agua según las instrucciones del envase. Por lo general, el polvo se mezcla con la cantidad de agua indicada hasta obtener una suspensión homogénea, que posteriormente puede consumirse.

Puntos importantes:

• Después del tratamiento, se recomienda realizar un análisis de heces de control para detectar la presencia de huevos de helmintos para asegurarse de que la terapia sea efectiva.
• En algunos casos, puede ser necesario repetir el tratamiento una o dos semanas después del tratamiento inicial, especialmente para la enterobiasis, para prevenir recurrencias.
• Durante el período de tratamiento, es importante observar la higiene personal, lavarse las manos regularmente y mantener la casa limpia para minimizar el riesgo de reinfección y de infección de otros.

Uso Piperazinef durante el embarazo

La piperazina (adipato de piperazina) es un fármaco que a veces se utiliza para tratar infecciones por helmintos. Sin embargo, su uso durante el embarazo puede ser limitado debido a la falta de datos sobre su seguridad para el feto.

En la mayoría de los casos, no se recomienda el uso de piperazina durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre, cuando se están formando los órganos fetales. No existen suficientes estudios controlados para evaluar completamente los posibles riesgos y beneficios de su uso durante este período.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica: Las personas con hipersensibilidad conocida al adipato de piperazina o a otros componentes del medicamento deben evitar su uso.
2. Enfermedad hepática: En pacientes con enfermedad hepática grave, se recomienda consultar a un médico antes de iniciar el tratamiento con piperazina.
3. Embarazo y lactancia: Existen datos de seguridad limitados sobre el uso de adipato de piperazina durante el embarazo y la lactancia, por lo que debe utilizarse con precaución en estos casos.
4. Edad pediátrica: El uso de adipato de piperazina en niños debe realizarse bajo supervisión médica y cumpliendo las recomendaciones de dosis.
5. Trastornos convulsivos: El adipato de piperazina puede causar convulsiones en algunos pacientes, por lo que debe utilizarse con precaución en personas con predisposición a sufrir convulsiones o con trastornos convulsivos.
6. Enfermedad renal: También se aconseja a los pacientes con enfermedad renal grave que consulten a un médico antes de iniciar el tratamiento con piperazina.

Efectos secundarios Piperazinef

1. Trastornos gastrointestinales: incluye náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y dispepsia (trastornos digestivos).
2. Sistema nervioso: Pueden producirse mareos, dolor de cabeza, somnolencia y fatiga.
3. Reacciones alérgicas: En casos raros, pueden aparecer reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o angioedema.
4. Sistema genitourinario: Es posible desarrollar dificultades para orinar, sensación de malestar en la zona de la uretra.
5. Sistema nervioso central: Pueden producirse convulsiones con el uso prolongado o cuando se excede la dosis.
6. Trastornos metabólicos: En algunos casos la piperazina puede provocar cambios en los niveles de electrolitos en sangre, como hipernatremia o hipocalemia.
7. Sistema cardiovascular: Es posible disminución de la presión arterial.
8. Otros: Puede producirse astenia (debilidad general), sequedad de boca y pérdida de apetito.

Sobredosis

1. Efectos tóxicos sobre el sistema nervioso: Pueden aparecer síntomas en el sistema nervioso central como mareos, somnolencia, insomnio, dolor de cabeza y convulsiones.
2. Irritación esofágica y disfunción gastrointestinal: la sobredosis puede causar náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros trastornos gastrointestinales.
3. Reacciones alérgicas: En algunos casos pueden producirse reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o angioedema.
4. Otros síntomas: Son posibles otros síntomas de sobredosis, como aumento de la temperatura corporal, ritmo cardíaco anormal e incluso coma.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos de acción central: debido a que la piperazina puede producir sedación y otros efectos secundarios centrales, debe utilizarse con precaución cuando se utiliza concomitantemente con otros medicamentos que también pueden tener un efecto depresor sobre el sistema nervioso central, como pastillas para dormir, sedantes y analgésicos.
2. Anticonvulsivos: La administración concomitante de piperazina con anticonvulsivos puede aumentar el efecto sedante y el riesgo de efectos secundarios indeseables.
3. Medicamentos que aumentan el intervalo QT: La interacción de piperazina con medicamentos que aumentan la duración del intervalo QT puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.
4. Medicamentos que reducen el peristaltismo intestinal: El uso concomitante con medicamentos que reducen el peristaltismo intestinal, como los anticolinérgicos o los opioides, puede resultar en un riesgo de obstrucción intestinal paralítica.
5. Medicamentos con hepatotoxicidad: En la administración concomitante de piperazina con medicamentos que puedan tener efecto hepatotóxico, se debe tener precaución y controlar regularmente la función hepática.