Piperazina

La piperazina (en forma de adipato de piperazina) es un fármaco antihelmíntico que se utiliza para tratar ciertas especies de nematodos, en particular ascáridos (Ascaris lumbricoides) y oxiuros (Enterobius vermicularis). La piperazina actúa paralizando la musculatura de los helmintos, lo que impide su capacidad de adherirse a las paredes intestinales del huésped. Como resultado, los parásitos se eliminan naturalmente del cuerpo con la materia fecal.

La piperazina actúa bloqueando específicamente la transmisión neuromuscular de los gusanos, provocando su parálisis sin estimular la excreción. Esto lo distingue de otros fármacos antihelmínticos, que pueden provocar una excreción más activa de helmintos y síntomas asociados. Debido a su acción, la piperazina se considera relativamente segura, especialmente para el tratamiento de infestaciones en niños.

Antes de iniciar el tratamiento con piperazina, es necesario asegurarse de que no existen contraindicaciones para su uso. Estos pueden incluir enfermedades crónicas de los riñones y el hígado, trastornos neurológicos e intolerancia individual a los componentes del medicamento. También es importante asegurar una hidratación adecuada durante el tratamiento y tener en cuenta la posibilidad de que sea necesario un ciclo repetido para prevenir la recurrencia de la infección, especialmente en la enterobiasis, donde el riesgo de reinfección es alto.

Indicaciones Piperazinef

1. Ascaridosis : helmintiasis causada por una especie de gusano intestinal conocido como Ascaris lumbricoides (ascáridos). La ascaridosis puede provocar diversos síntomas, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea y problemas respiratorios, si los gusanos migran a los pulmones.
2. Enterobiasis : Infección causada por Enterobius vermicularis. Esta infección es común en los niños y puede causar picazón en el área del ano, especialmente por la noche, cuando el gusano hembra emerge del recto para poner huevos alrededor del ano.
3. Tricocefalosis : Infección causada por el gusano intestinal Trichuris trichiura (tricocephalus). La tricocefalosis puede provocar dolor abdominal, diarrea, así como retrasos en el desarrollo y mala absorción de los alimentos.
4. Necatoriasis : Helmintiasis causada por anquilostomas del género Necator. Estos parásitos pueden causar hemorragia intestinal y anemia.
5. Estrongiloidiasis : Infección causada por nematodos del género Strongyloides. La estrongiloidosis puede provocar síntomas similares a los observados en la ascaridosis y otras enfermedades helmínticas.

Forma de liberación

1. Tabletas: Forma conveniente para adultos y niños mayores, que permite un control preciso de la dosis.
2. Polvo: Puede disolverse en agua para crear una suspensión, lo que facilita la toma del medicamento a niños pequeños o personas que tienen dificultad para tragar tabletas.
3. Solución oral: forma líquida lista para usar, que también puede ser la preferida para niños y pacientes que requieren una dosificación individualizada.

Farmacodinámica

1. Helmintos paralizantes : la piperazina actúa sobre el sistema nervioso de los helmintos bloqueando el glutamato-gatcina, un neurotransmisor responsable de transmitir señales entre las células nerviosas y los músculos. Esto provoca la parálisis de los músculos de los helmintos y su rechazo del intestino.
2. Especificidad de acción : La piperazina suele actuar sobre los helmintos que se encuentran en los intestinos, en particular los ascáridos (lombrices intestinales). Es menos eficaz contra otro tipo de parásitos, como las tenias.
3. Ninguna acción sobre el sistema nervioso humano : Dado que la piperazina bloquea neurotransmisores específicos característicos del sistema nervioso de los helmintos, su acción no tiene ningún efecto negativo sobre el sistema nervioso humano.
4. Falta de absorción en el torrente sanguíneo : La piperazina se absorbe mal del intestino al torrente sanguíneo, lo que significa que su acción se limita principalmente en el intestino donde se encuentran los parásitos.
5. Excreción rápida : Después de su uso, la piperazina se excreta rápidamente del cuerpo a través de los riñones, lo que reduce el riesgo de efectos tóxicos.
6. Baja toxicidad humana : la piperazina tiene baja toxicidad humana y generalmente es bien tolerada.

Farmacocinética

1. Absorción : La piperazina generalmente se absorbe bien en el tracto gastrointestinal después de la administración oral.
2. Distribución : Puede distribuirse uniformemente por los tejidos y fluidos corporales.
3. Metabolismo : la piperazina puede sufrir cierta metabolización en el hígado, pero la mayor parte permanece sin cambios.
4. Excreción : La excreción de piperazina se produce principalmente a través de los riñones como fármaco inalterado.
5. Vida media : La vida media de la piperazina es de aproximadamente 3 a 6 horas.

Dosificación y administración

Las siguientes son pautas generales, pero es importante seguir las instrucciones de su médico y las instrucciones proporcionadas con el medicamento.

Para el tratamiento de ascaridosis y enterobiasis:

Adultos y niños mayores de 2 años:

• La dosis habitual es de 3,5 gramos de adipato de piperazina al día durante dos días consecutivos.
• La dosis se puede dividir en dos tomas (mañana y noche) o tomarse una vez.
• Para los niños, la dosis se selecciona según la edad y el peso. Aproximadamente, la dosis recomendada es de 75 mg por kilogramo de peso corporal al día.

Bebés y niños menores de 2 años:

• La dosis debe ser determinada estrictamente por su médico, pero suele ser más baja que para niños mayores y adultos.

Método de preparación de una solución a partir de polvo:

Si el medicamento se usa en forma de polvo, debe disolverse en agua según las instrucciones del paquete. Como regla general, el polvo se mezcla con la cantidad especificada de agua hasta obtener una suspensión homogénea, que luego se puede beber.

Puntos importantes:

• Después del curso del tratamiento, se recomienda realizar un análisis de control de heces para detectar la presencia de huevos de helmintos para asegurarse de que la terapia sea efectiva.
• En algunos casos, puede ser necesario repetir el tratamiento una o dos semanas después del tratamiento inicial, especialmente en el caso de enterobiasis, para prevenir recurrencias.
• Durante el período de tratamiento, es importante observar la higiene personal, lavarse las manos con regularidad y mantener limpia la casa para minimizar el riesgo de reinfección y de infección de otras personas.

Uso Piperazinef durante el embarazo

La piperazina (adipato de piperazina) es un fármaco que a veces se utiliza para tratar las infecciones por helmintos. Sin embargo, su uso durante el embarazo puede verse limitado debido a datos insuficientes sobre su seguridad para el feto.

En la mayoría de los casos, no se recomienda el uso de piperazina durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, cuando se están formando los órganos fetales. No existen suficientes estudios controlados para evaluar completamente los riesgos y beneficios potenciales de su uso durante este período.

Contraindicaciones

1. Reacción alérgica : Las personas con hipersensibilidad conocida al adipato de piperazina u otros componentes del medicamento deben evitar su uso.
2. Enfermedad hepática : En pacientes con enfermedad hepática grave, se recomienda consultar a un médico antes de iniciar el tratamiento con piperazina.
3. Embarazo y lactancia: Existen datos limitados de seguridad sobre el uso de adipato de piperazina durante el embarazo y la lactancia, por lo que se debe utilizar con precaución en estos casos.
4. Edad pediátrica : El uso de adipato de piperazina en niños debe realizarse bajo la supervisión de un médico y respetando las recomendaciones posológicas.
5. Trastornos convulsivos : el adipato de piperazina puede provocar convulsiones en algunos pacientes, por lo que debe usarse con precaución en personas con predisposición a las convulsiones o con trastornos convulsivos.
6. Enfermedad renal : También se recomienda a los pacientes con enfermedad renal grave que consulten a un médico antes de iniciar el tratamiento con piperazina.

Efectos secundarios Piperazinef

1. Trastornos gastrointestinales : Incluye náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y dispepsia (trastornos digestivos).
2. Sistema nervioso : Puede causar mareos, dolor de cabeza, somnolencia y fatiga.
3. Reacciones alérgicas : En casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas como erupción cutánea, picazón o angioedema.
4. Sistema genitourinario : Es posible desarrollar dificultades para orinar, sensación de malestar en la zona de la uretra.
5. Sistema nervioso central : Pueden producirse convulsiones con el uso prolongado o cuando se excede la dosis.
6. Trastornos metabólicos : en algunos casos, la piperazina puede provocar cambios en los niveles de electrolitos en sangre, como hipernatremia o hipopotasemia.
7. Sistema cardiovascular : Es posible una disminución de la presión arterial.
8. Otros : Puede producirse astenia (debilidad general), sequedad de boca y pérdida de apetito.

Sobredosis

1. Efectos tóxicos sobre el sistema nervioso : Pueden producirse síntomas del sistema nervioso central como mareos, somnolencia, insomnio, dolor de cabeza y convulsiones.
2. Irritación esofágica y disfunción gastrointestinal : la sobredosis puede provocar náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y otros trastornos gastrointestinales.
3. Reacciones alérgicas : En algunos casos, pueden producirse reacciones alérgicas como erupción cutánea, picor o angioedema.
4. Otros síntomas : son posibles otros síntomas de sobredosis, incluido aumento de la temperatura corporal, ritmo cardíaco anormal e incluso coma.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos de acción central : debido a que la piperazina puede causar sedación y otros efectos secundarios centrales, debe usarse con precaución cuando se usa concomitantemente con otros medicamentos que también pueden tener un efecto depresor sobre el sistema nervioso central, como pastillas para dormir, sedantes y analgésicos.
2. Anticonvulsivos : la administración concomitante de piperazina con anticonvulsivos puede aumentar el efecto sedante y el riesgo de efectos secundarios indeseables.
3. Medicamentos que aumentan el intervalo QT : la interacción de piperazina con medicamentos que aumentan la duración del intervalo QT puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas.
4. Fármacos que reducen la peristalsis intestinal : el uso concomitante con fármacos que reducen la peristalsis intestinal, como los anticolinérgicos u opioides, puede provocar un riesgo de obstrucción intestinal paralítica.
5. Fármacos con hepatotoxicidad : En la administración concomitante de piperazina con fármacos que puedan tener efecto hepatotóxico, se debe tener precaución y controlar periódicamente la función hepática.