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Visión general de la estrongiloidiasis
Último revisado: 04.07.2025
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La estrongiloidiasis (del latín: strongyloidosis) es una helmintiasis del grupo de las nematodosis intestinales, causada por Strongiloides stercoralis, que se presenta con reacciones alérgicas y, posteriormente, con trastornos dispépticos. La infección se produce cuando las larvas penetran en la piel o se ingieren con los alimentos.
Códigos CIE-10
- B78. Estrongiloidiasis.
- B78.0. Estrongiloidiasis intestinal.
- B78.1. Estrongiloidiasis cutánea.
- B78.7. Estrongiloidiasis diseminada.
- B78.0. Estrongiloidiasis, no especificada.
Epidemiología de la estrongiloidiasis
Los seres humanos son la principal fuente de contaminación ambiental. En la mayoría de los casos, se infectan por la penetración activa de larvas a través de la piel al entrar en contacto con suelo contaminado (vía percutánea). Sin embargo, existen otras vías de infección: alimentaria (al consumir verduras y frutas contaminadas con larvas de helmintos) y hídrica (al beber agua de fuentes contaminadas). Se han descrito casos de infección ocupacional debido a la violación de las normas de seguridad en los laboratorios durante los estudios parasitológicos de las heces de los pacientes. En la estrongiloidiasis, también es posible la autoinfección intestinal y la transmisión sexual (en homosexuales).
La infección suele ocurrir en primavera, verano y otoño. La helmintiasis se registra con mayor frecuencia en zonas rurales, ya que los grupos de riesgo de estrongiloidiasis incluyen a las personas que entran en contacto con el suelo debido a su trabajo. Además, este grupo de riesgo también incluye a técnicos de laboratorio parasitológicos, personas en departamentos de drogodependencias, clínicas psiquiátricas e internados para personas con discapacidad intelectual.
La estrongiloidiasis se registra en todas partes debido a la importación intensiva desde territorios endémicos: países de la zona tropical y subtropical (entre los 45° de latitud norte y los 30° de latitud sur). Se observan casos esporádicos en la zona templada. El mayor nivel de infección se registra en los países de la CEI: Moldavia, Ucrania, Azerbaiyán y Georgia.
[ ¿Qué causa la estrongiloidiasis?
La estrongiloidiasis es causada por Strongyloides stercoralis (anguila intestinal), un pequeño nematodo dioico perteneciente al tipo Nemathelminthes, clase Nematoda, orden Rhabditida, familia Strongyloididae. En su ciclo de desarrollo, S. stercoralis se distinguen los siguientes estadios: individuo sexualmente maduro de vida libre y parásito, huevo, larva rabditiforme y larva filariforme (estadio invasor). El desarrollo se produce sin un hospedador intermediario.
Las hembras parásitas maduras miden 2,2 mm de largo y entre 0,03 y 0,04 mm de ancho, y presentan un cuerpo filiforme incoloro que se estrecha hacia el extremo anterior, así como una cola cónica. Las hembras libres son algo más pequeñas: 1 mm de largo y aproximadamente 0,06 mm de ancho. Los machos libres y parásitos tienen el mismo tamaño (0,07 mm de largo y entre 0,04 y 0,05 mm de ancho).
Patogenia de la estrongiloidiasis
En las primeras etapas, los cambios patológicos en los tejidos y órganos a lo largo de las rutas migratorias de las larvas son causados por la sensibilización del cuerpo a los productos del metabolismo de los helmintos y su impacto mecánico. El parasitismo de hembras y larvas causa una reacción inflamatoria en el tracto gastrointestinal. Durante la migración, las larvas pueden entrar en el hígado, los pulmones, los riñones y otros órganos y tejidos, donde se desarrollan granulomas, cambios distróficos y microabscesos. En estados de inmunodeficiencia causados por el uso prolongado de glucocorticoides o citostáticos, se produce infección por VIH, hiperinvasión y estrongiloidiasis diseminada. S. stercoralis parasita al organismo huésped durante muchos años. Es posible un curso asintomático a largo plazo de invasión intestinal, que puede reactivarse rápidamente cuando se suprime la inmunidad celular.
¿Cuáles son los síntomas de la estrongiloidiasis?
No se ha establecido el período de incubación de la estrongiloidiasis.
La estrongiloidiasis se divide en etapas aguda (migratoria temprana) y crónica. En la mayoría de los individuos infectados, la etapa migratoria temprana es asintomática . En casos manifiestos, el complejo sintomático de la enfermedad infecciosa-alérgica aguda predomina durante este período de estrongiloidiasis. En la infección percutánea, aparecen erupciones eritematosas y maculopapulares acompañadas de prurito en el lugar de penetración larvaria. Los pacientes se quejan de debilidad general, irritabilidad, mareos y cefalea.
¿Cómo se diagnostica la estrongiloidiasis?
La estrongiloidiasis se diagnostica mediante la identificación de larvas de S. stercoralis en heces o en el contenido duodenal mediante métodos especiales (método de Berman y sus modificaciones, etc.). En caso de invasión masiva, las larvas pueden detectarse en un frotis fecal. En caso de generalización del proceso, las larvas de helmintos pueden detectarse en el esputo y la orina.
Se realizan estudios instrumentales complementarios (radiografía pulmonar, ecografía, EGDS con biopsia de mucosa gástrica y duodeno) según indicaciones clínicas.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Cómo se trata la estrongiloidiasis?
La estrongiloidiasis se trata con antihelmínticos. Los fármacos de elección son el albendazol y la carbendacima; una alternativa es el mebendazol.
- El albendazol se prescribe en una dosis diaria de 400-800 mg (para niños mayores de 2 años, 10 mg/kg por día) en 1-2 dosis durante 3 días, en caso de invasión intensiva, hasta 5 días.
- Se recomienda carbendacima por vía oral a una dosis de 10 mg/kg por día durante 3-5 días.
- El mebendazol está indicado por vía oral después de las comidas a dosis de 10 mg/kg al día en 3 dosis durante 3-5 días.
¿Cuál es el pronóstico de la estrongiloidiasis?
La estrongiloides tiene un pronóstico favorable en casos sin complicaciones cuando se administra terapia etiotrópica en las etapas iniciales de la enfermedad. En casos graves, especialmente en aquellos con inmunodeficiencia, el pronóstico es grave.