Poliomielitis: causas y patogenia

Causas de la poliomielitis

Las causas de la poliomielitis son los poliovirus que contienen ARN de la familia Picornaviridae del género Enterovirus, de 15-30 nm de tamaño. Conocido serotipo 3 del virus: I - Brungilda (derivada de paciente mono con un apodo tal), II - Lansing (resaltado en lugar Lansing) y III - Leon (derivan de un MakLeona niño paciente). Todos los tipos son cercanos en su estructura y difieren en la secuencia de nucleótidos. -Tipo específico de antígeno Numerado dos poliovirus: N (nativo), que está en viriones intactos que contienen ARN y H (Greta), que se libera de cápsides no contienen ARN. El antígeno H inicia en humanos una reacción primaria de anticuerpos, seguida de una reacción posterior al antígeno N. La reproducción del virus ocurre en el citoplasma de las células afectadas.

El virus es estable en el medio ambiente. Se almacena durante mucho tiempo a baja temperatura (en estado congelado - hasta varios años): varios meses - en las heces, las aguas residuales, la leche y las verduras. Resistente a las fluctuaciones en el pH, insensible al alcohol, bien retenido en 50% de glicerol. Sustancias de virus de la polio inactivado rápidamente clorados (3-5% de cloramina), 15% de ácido sulfúrico y ácido clorhídrico 4%, soluciones de yodo de permanganato de potasio, sulfato de cobre, y cloruro de mercurio bajo la acción de los rayos ultravioleta. En ebullición muere al instante.

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Patogénesis de la poliomielitis

Poliovirus entrar en el cuerpo a través de la mucosa gastrointestinal y la nasofaringe, en el que la replicación primaria del virus. Si no hay diseminación del patógeno, el proceso de infección se desarrolla de acuerdo con el tipo de portador. Si se produce la diseminación hematógena y linfogénica del patógeno. Pero el virus no penetra en el sistema nervioso central, se desarrollan formas abortivas de la enfermedad. Cuando se supera el virus GEB, se desarrolla la forma meníngea o paralítica de la enfermedad. Poliovirus tienen una alta afinidad por la materia gris del cerebro y la médula espinal. Las grandes neuronas motoras afectadas con mayor frecuencia anterior cuernos de la columna vertebral, por lo menos -. Núcleos motores de los nervios craneales, el tronco cerebral, etc. Las lesiones van acompañadas de una respuesta inflamatoria y cambios distróficos que conducen a la muerte de las neuronas y el desarrollo de la paresia y parálisis de tipo periférico (atonía, arreflexia, atrofia o hipotensión, hipotrofia, hiporreflexia). La parte de almacenamiento de las neuronas y la recuperación funcional de neuronas dañadas determina si la restauración parcial o completa posterior de la función muscular. La muerte es el resultado de los pacientes con parálisis respiratoria muscular o centro respiratorio, trastornos bulbares, así como la conexión de la neumonía por aspiración secundaria.

Epidemiología de la poliomielitis

La fuente y el reservorio del patógeno es una persona (un paciente o un portador del virus). El virus se excreta con moco nasofaríngeo durante el período de incubación y hasta el quinto día después del inicio de la enfermedad, con heces, de varias semanas a 3-4 meses. El paciente es más contagioso en el período agudo de la poliomielitis.

El principal mecanismo de transmisión del virus es fecal-oral, que se realiza a través del agua, los alimentos y las formas de contacto con el hogar. La infección por gotitas en el aire es posible en los primeros días de la enfermedad y en el período inicial de transmisión del virus. En los países tropicales, los casos se registran durante todo el año, en los países con clima templado, se observa estacionalidad de verano y otoño. Los niños son más susceptibles a la infección antes de los 3 años, pero los adultos también pueden enfermarse. Cuando se infecta, la infección asintomática o la forma abortiva de poliomielitis se desarrolla con mayor frecuencia, y solo en uno de 200 casos, formas típicas de poliomielitis paralítica. Después de la infección transferida, se produce inmunidad resistente de tipo específico. La inmunidad pasiva, recibida de la madre, se conserva durante la primera mitad de la vida.

Antes de la vacunación, a principios de la década de 1950, la poliomielitis se registró en más de 100 países en todo el mundo. Gracias a una campaña mundial para erradicar la poliomielitis mediante la vacunación masiva con la vacuna Salk inactivada y la vacuna viva de Sabin, que ha sido llevada a cabo por la OMS desde 1988, se hizo posible eliminar completamente esta enfermedad. Según las estadísticas de la OMS, desde 1988 el número de casos de poliomielitis ha disminuido de 350 mil a varios cientos por año. Durante este período, la lista de países en los que se registraron los casos de esta enfermedad. Disminuyó de 125 a seis. Actualmente, se registran casos de poliomielitis en India, Nigeria y Pakistán, que representan el 99% de los casos. Así como en Egipto, Afganistán, Níger. En relación con el uso de la vacuna oral viva, se observa una amplia circulación de cepas vacunales de poliovirus, que en un grupo no inmune puede restaurar su virulencia y causar poliomielitis paralítica.

La prevención específica de la poliomielitis polivalente llevado (preparado a partir de tres tipos de virus atenuado) Oral vacuna viva (Sabin vacunas en vivo) de acuerdo con el calendario de vacunación con 3 meses de edad tres veces con un intervalo de 45 días. Revacunación: a los 18, 20 meses y 14 años. La vacuna viva oral es una de las vacunas con menor reactividad. Es fácil de usar forma inmunidad específica local de la mucosa gastrointestinal. La vacuna viva de Sabin está contraindicada en condiciones febriles e inmunodeficiencia primaria. Es recomendable que las personas con inmunodeficiencia usen la vacuna inactivada contra la polio, que está registrada en Rusia en forma de Imovax Full y como parte de la vacuna Tetrakok 05.

Aislamiento temprano obligatorio de pacientes con polio durante 40 días desde el inicio de la enfermedad. La atención se centra en la desinfección final y una encuesta epidemiológica ampliada. Las personas de contacto son observadas por 21 días. En las instituciones infantiles para el mismo período, se introduce la cuarentena. La vacunación inmediata de niños menores de 7 años de edad, vacunados en violación del cronograma y todos los identificados como no vacunados, independientemente de su edad, es obligatorio.

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