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Preparación para la histeroscopia
Último revisado: 04.07.2025
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Anestesia
La histeroscopia en sí es indolora, por lo que la elección de la anestesia depende de la necesidad de ampliar el canal cervical y realizar manipulaciones u operaciones.
La mejor opción para aliviar el dolor, considerando sus contraindicaciones, es la anestesia intravenosa (diprivan, sombrevin, calypsol). Se permite el uso de anestesia con mascarilla de óxido nitroso. La anestesia paracervical con solución de novocaína es menos efectiva; sin embargo, si no es posible la anestesia general, se puede utilizar anestesia paracervical local.
Independientemente del tipo de anestesia utilizada, el cirujano y el anestesiólogo deben ser conscientes de la posibilidad de complicaciones anestésicas. Para detectarlas y tratarlas a tiempo, es necesario contar con un quirófano completamente equipado.
Técnica de operación
Para realizar la histeroscopia, es necesario crear un espacio de trabajo expandiendo la cavidad uterina. Para ello, se utiliza gas o líquido. Cada uno de estos entornos tiene sus propias características, desventajas y ventajas. Según el entorno, se distinguen la histeroscopia con gas y la histeroscopia con líquido.
Independientemente del tipo de histeroscopia realizada y del medio utilizado para dilatar la cavidad uterina, la paciente se coloca en una silla ginecológica en posición estándar (como en cirugías ginecológicas menores). Los genitales externos y la vagina se tratan con una solución de yodo al 5% o alcohol. Al realizar la microcolpohisteroscopia, el cuello uterino se trata con alcohol. La histeroscopia se realiza antes de una exploración bimanual para determinar la posición y el tamaño del útero. El cuello uterino se fija con pinzas de punta redonda por el labio anterior, lo que permite su elevación, la alineación del canal cervical y la determinación de la longitud de la cavidad uterina. Esto también es necesario para dilatar el canal cervical con dilatadores de Hegar, pero es importante recordar que es mejor no profundizar en la cavidad uterina para no lesionar la mucosa y causar sangrado que obstruya la visión. La dilatación del cuello uterino es una etapa muy importante, ya que es en este momento cuando se produce con mayor frecuencia la perforación del útero. Es aconsejable no medir la longitud de la cavidad uterina con una sonda antes de la histeroscopia para evitar lesiones en el endometrio.
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