Pronóstico del cáncer de mama

Los expertos consideran que el pronóstico del cáncer de mama es el más favorable de todas las enfermedades oncológicas, tanto en hombres como en mujeres. Esto ha sido posible gracias a su amplio estudio y al desarrollo de medidas adecuadas para su tratamiento oportuno y de alta calidad.

El cáncer de mama es la enfermedad oncológica más común entre las mujeres. Además, esta plaga afecta a residentes de la parte europea del mundo, a estadounidenses de los continentes norte y sur, así como a representantes de varios países asiáticos.

Cada año, la comunidad médica mundial registra más de un millón de casos de cáncer de mama. Durante el último cuarto de siglo, el número de casos de cáncer de mama ha aumentado rápidamente, y esta tendencia afecta principalmente a las mujeres que viven en ciudades grandes y medianas. Cabe destacar que la incidencia del cáncer de mama ha aumentado aproximadamente un 30 % durante este período. Además, las mujeres mayores de 35 años son las más susceptibles a esta enfermedad.

¿Qué medidas específicas deben tomarse para prevenir el cáncer de mama o reducir el grado de descuido de esta enfermedad? En primer lugar, las mujeres deben saber que una revisión preventiva anual con un mamólogo permite detectar un tumor mamario en una etapa temprana. Esto aumenta las posibilidades de un pronóstico favorable para la recuperación de esta enfermedad. Sin embargo, en nuestra cultura, es habitual recurrir a un especialista cuando el problema ya se ha manifestado "en plena evolución". La mayoría de las mujeres enfermas acuden a mamólogos u oncólogos cuando el tumor presenta signos externos evidentes, afecta el bienestar general de la paciente y presenta síntomas significativos de cáncer. Esta situación complica considerablemente el tratamiento, a la vez que reduce significativamente el pronóstico favorable para la erradicación del cáncer de mama y la prolongación de la vida de la paciente.

Por lo tanto, cualquier mujer que se preocupe por su salud, especialmente si vive en una gran ciudad, debería hacerse un examen médico anual con un mamólogo. Este procedimiento no requiere mucho tiempo, pero al mismo tiempo permite prevenir enfermedades o reducir significativamente los riesgos mediante la detección temprana de procesos tumorales. Después de cierta edad crítica (generalmente después de los treinta y cinco años), el mamólogo prescribe una radiografía especial de la glándula mamaria: la mamografía. Este procedimiento permite identificar procesos tumorales en la mama en las primeras etapas de su desarrollo y tomar las medidas óptimas para combatir la enfermedad.

Cabe señalar que las mujeres también son propensas al cáncer de mama, aunque cabe destacar que este problema se presenta con mucha menos frecuencia en hombres que en mujeres. Algunos oncólogos creen que el cáncer de mama no depende del género, la edad ni la pertenencia étnica. Existen otros factores que influyen en la probabilidad de desarrollar cáncer de mama.

La naturaleza de los procesos oncológicos en la glándula mamaria depende de diversas condiciones, entre las que se incluyen principalmente la edad de la mujer y su estado hormonal. Las mujeres jóvenes, especialmente durante el embarazo y la lactancia, son susceptibles al rápido crecimiento tumoral, así como a la aparición temprana y propagación de metástasis por todo el cuerpo. En contraste con lo anterior, las mujeres mayores pueden vivir más de ocho a diez años con un cáncer de mama sin metástasis.

Por supuesto, no debemos olvidar que el grado de recuperación y la esperanza de vida tras el tratamiento dependen del estadio de la enfermedad. Las etapas iniciales de la oncología (I-II) son fáciles de tratar y la probabilidad de recaída es bastante baja. En etapas posteriores, el tratamiento del cáncer de mama sin recaída es bastante problemático. En la práctica médica, se sabe que el pronóstico de supervivencia a diez años para las pacientes con cáncer de mama en estadio I es del 98% y el de la etapa IV, del 10%. Por consiguiente, la tasa de supervivencia a diez años para el cáncer de mama en estadios II y III es de aproximadamente el 66% y el 40% de los casos.

Además de la etapa del proceso de la enfermedad oncológica, los siguientes factores influyen en el pronóstico de vida de un paciente con cáncer de mama:

1. La ubicación (o localización) del tumor en un área específica de la glándula mamaria.
2. Tamaño del tumor.
3. Forma clínica de la enfermedad
4. El grado de malignidad de los procesos oncológicos y la velocidad de su progresión.
5. Edad del paciente.
6. La naturaleza del tratamiento realizado.

Consideremos estos parámetros con más detalle.

• El pronóstico de recuperación favorable o desfavorable del cáncer de mama depende de la ubicación del tumor en un cuadrante específico de la glándula mamaria. Esta localización de los procesos tumorales está estrechamente relacionada con la tasa de crecimiento y propagación de las metástasis, así como con la dirección en la que estas crecerán.

Se considera que el pronóstico más favorable es la formación de un tumor en los cuadrantes externos de la glándula mamaria. La curación completa de la enfermedad es posible, principalmente debido a que estos focos de procesos oncológicos pueden diagnosticarse en etapas tempranas, así como la metástasis regional. También en este caso, cuando el tumor se localiza en los cuadrantes externos de la mama, se pueden utilizar métodos de tratamiento más radicales, que incluyen la intervención quirúrgica.

El bajo pronóstico de recuperación de la enfermedad se caracteriza por un pronóstico típico de los tumores en las áreas medial y central de la glándula mamaria. Estos focos de procesos malignos se caracterizan por un alto nivel de metástasis. Esto afecta principalmente a los ganglios linfáticos paraesternales (en uno de cada tres casos).

• Un criterio pronóstico importante es el tamaño del tumor primario, detectado durante el examen. Los especialistas distinguen los siguientes grados de crecimiento de los tumores malignos de mama:
  • hasta dos centímetros en la dimensión más grande;
  • de dos a cinco centímetros en la dimensión más grande;
  • más de cinco centímetros.

Si consideramos la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes, que depende del tamaño del tumor, debemos considerar la ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos. En este caso, es posible prolongar la vida de los pacientes cinco años en el 93 % de los casos con un tamaño tumoral de hasta dos centímetros. Con tumores de dos a cinco centímetros, la tasa de supervivencia a cinco años oscila entre el 50 % y el 75 %.

• Los expertos distinguen dos formas de cáncer de mama:
  • nudoso,
  • difuso.
  • La forma nodular del cáncer de mama se divide en las siguientes categorías:
  • limitado,
  • localmente infiltrante.
• En la forma difusa del cáncer de mama se distinguen las siguientes variedades:
  • hidrópico,
  • difuso-infiltrante,
  • linfangítico.

El pronóstico de los tumores infiltrativos es peor que el de todos los demás tipos de tumores mencionados anteriormente. El cáncer de mama infiltrativo se presenta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes y, en casos excepcionales, en mujeres mayores en la etapa avanzada de la menopausia. Las formas inflamatorias de cáncer de mama tienen el pronóstico más desfavorable.

• Con la posibilidad de un tratamiento radical del cáncer de mama tras la terapia, el pronóstico de supervivencia a cinco años para las pacientes con cáncer en estadio I es del 83 % al 94 %. Con el tratamiento radical para pacientes con cáncer en estadio IIIB (tumor mayor de cinco centímetros con metástasis en ganglios linfáticos regionales), la supervivencia a cinco años es del 34 % al 46 %.

Otras fuentes indican tasas de supervivencia de cinco años para los pacientes dependiendo del estadio del proceso oncológico en la glándula mamaria después del tratamiento:

• Estadio I: si el tamaño del tumor es menor de dos centímetros y no hay afectación de ganglios linfáticos ni metástasis a distancia, la tasa de supervivencia a cinco años es del ochenta y cinco por ciento de los casos;
• Estadio II: con un tamaño del tumor de dos a cinco centímetros y presencia de ganglios linfáticos afectados en las axilas, no hay metástasis a distancia; la tasa de supervivencia de los pacientes a cinco años es del sesenta y seis por ciento;
• Estadio III: si el tamaño del tumor es superior a cinco centímetros, ha crecido hasta el tejido mamario cercano, ha afectado a los ganglios linfáticos no solo en el área de la axila sino también más lejos y no hay metástasis a distancia, la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes es del cuarenta y uno por ciento;
• Estadio IV: con un tamaño del tumor de más del cinco por ciento, afectación de los ganglios linfáticos y presencia de metástasis a distancia en órganos vitales, la tasa de supervivencia a cinco años de estos pacientes es del diez por ciento.

Es importante señalar que el grado de recuperación de una paciente de cáncer de mama después del tratamiento se determina diez años después de finalizada la terapia.

Existen datos sobre la esperanza de vida de las pacientes con cáncer de mama metastásico. Actualmente, esta forma de enfermedad es incurable. Por lo tanto, la esperanza de vida promedio de la mayoría de las pacientes que han recibido tratamiento desde el descubrimiento de las metástasis es de dos a tres años y medio. Entre el veinticinco y el treinta y cinco por ciento de estas pacientes pueden vivir más de cinco años, y solo el diez por ciento, más de diez. Sin embargo, la información sobre la esperanza de vida de las pacientes que no se han sometido a tratamiento en los estadios III y IV del cáncer es de aproximadamente dos años y siete meses. Esto podría poner en duda la posibilidad de curar estas etapas del cáncer de mama mediante la medicina moderna.

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Pronóstico del cáncer de mama invasivo

Los tumores malignos en la glándula mamaria presentan varias etapas de desarrollo. Los especialistas que abordan este problema distinguen varias etapas por las que pasan los procesos oncológicos en la mama. El cáncer de mama invasivo es una de ellas.

El cáncer de mama invasivo es un tumor que ha crecido en el tejido mamario. En este caso, con la ayuda del flujo sanguíneo y linfático, las células malignas se propagan por todo el cuerpo desde la zona de formación del tumor. En las axilas, los ganglios linfáticos comienzan a verse afectados y a aumentar de tamaño. Las células cancerosas penetran en los principales órganos humanos: hígado, pulmones, sistema óseo y cerebro, donde comienzan a formarse metástasis a un ritmo acelerado.

El cáncer de mama invasivo se divide en ciertos tipos:

• Carcinoma ductal preinvasivo de mama.

Esta enfermedad oncológica es un tumor que se localiza en los conductos mamarios. Al mismo tiempo, las células malignas aún no han penetrado en los tejidos vecinos de la glándula mamaria. Sin embargo, en esta etapa, las células cancerosas se dividen activamente y el tumor aumenta rápidamente de tamaño. Por lo tanto, si no se toman ciertas medidas de tratamiento, se desarrollan procesos malignos que van desde un cáncer preinvasivo hasta uno invasivo.

• Carcinoma ductal invasivo de mama.

En este tipo de procesos oncológicos, el tumor canceroso ya ha alcanzado el tejido graso de la glándula mamaria. Las células afectadas ya pueden penetrar en la sangre o en los ganglios linfáticos cercanos. Junto con la sangre y la linfa, los elementos malignos de la neoplasia se propagan por todo el cuerpo y provocan metástasis en otros órganos.

Según los médicos, el cáncer de mama ductal invasivo es la forma más común de oncología invasiva. Entre los casos identificados de esta enfermedad, más del 80 % corresponden a este tipo de procesos tumorales.

• Cáncer de mama lobulillar invasivo.

Este tipo de cáncer de mama invasivo es bastante raro. Sin embargo, existe una diferencia con los anteriores, que puede detectarse mediante la palpación de la mama. En el lugar de la formación del tumor, el especialista no encontrará un bulto, como en los casos anteriores, sino una foca. El desarrollo de este proceso tumoral es similar al de los anteriores.

Los síntomas del cáncer invasivo en sus primeras etapas son prácticamente imperceptibles. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, las mujeres ni siquiera sospechan que su cuerpo ha estado expuesto a una enfermedad grave. Sin embargo, según algunos signos conocidos por los médicos, se puede sospechar la presencia de procesos oncológicos en la glándula mamaria.

Entonces, los síntomas del cáncer de mama invasivo en las primeras etapas incluyen:

• Aparición de un bulto o compactación de larga duración en la glándula mamaria.
• Al cambiar la forma del pecho, sus contornos.
• En el deterioro del estado de la piel de la glándula mamaria y su elasticidad, la aparición de descamación severa de las capas superiores de la piel, la aparición de arrugas y ondulaciones en la piel.
• En la aparición de secreción de los pezones de las mamas.
• En la aparición de palidez intensa en una zona determinada de la piel de la glándula mamaria.

Si una mujer nota uno, varios o todos los síntomas mencionados en sus mamas, debe contactar inmediatamente con un mamólogo u oncólogo para una consulta integral. Es necesario determinar la causa de estos cambios en la glándula mamaria y someterse a los exámenes pertinentes.

Con base en el diagnóstico, el médico debe seleccionar la opción de tratamiento más óptima para la glándula mamaria. El especialista puede optar por tratamiento hormonal, intervención quirúrgica, quimioterapia, radioterapia o terapia biológica. También es posible una combinación compleja de cualquiera de los enfoques mencionados. Todo depende de los resultados del examen preliminar de la glándula mamaria: el tamaño del tumor, su ubicación, el estadio del cáncer, los resultados de las pruebas de laboratorio y la edad de la paciente. También se tiene en cuenta la elección del método de tratamiento por parte de la paciente.

Para predecir el pronóstico del cáncer de mama invasivo se deben tener en cuenta varios factores:

• Estadio de la enfermedad.
• Tamaño del tumor.
• La presencia o ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos y órganos vitales.
• La naturaleza de la diferenciación tumoral es altamente diferenciada, moderadamente diferenciada, pobremente diferenciada.

Si los procesos oncológicos se detectan a tiempo, es decir, en una etapa temprana, existe un pronóstico favorable de recuperación. Es importante tener en cuenta que el tumor no debe alcanzar los dos centímetros de tamaño, y que el tratamiento del cáncer de mama se realiza con los métodos más eficaces.

El pronóstico de recuperación de la enfermedad se considera favorable si el tumor no ha metastatizado a los ganglios linfáticos regionales, está altamente diferenciado y contiene numerosos receptores de estrógeno y progesterona. Además, el tejido tumoral es sensible a Herceptin, un fármaco biológico con fines antitumorales utilizado para tratar el cáncer de mama. Este fármaco actúa sobre las células malignas del tumor mamario sin destruir el tejido sano.

Los tumores con los siguientes síntomas tienen un pronóstico desfavorable para el tratamiento del cáncer de mama:

• linfedema - una enfermedad del sistema linfático en la que se altera el flujo de salida de la linfa de los capilares linfáticos y los vasos linfáticos de los conductos de la glándula mamaria; como resultado, se produce hinchazón de los tejidos blandos de las extremidades superiores y de la propia glándula mamaria, lo que aumenta significativamente el tamaño de la mama afectada por el tumor, así como de la extremidad afectada por el problema;
• crecimiento del tumor en el tejido sano cercano;
• un gran número de sitios de desarrollo de tumores;
• la presencia de metástasis a distancia en los ganglios linfáticos y diversos órganos (pulmones, hígado, tejido óseo, etc.).

Pronóstico del cáncer de mama lobulillar

El carcinoma lobulillar de mama in situ (también conocido como cáncer alveolar, cáncer acinar o cáncer lobulillar no infiltrativo) es una enfermedad oncológica de la mama que se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los cuarenta y cinco y los cuarenta y ocho años. Los focos de este tipo de cáncer aparecen simultáneamente en varias zonas de la mama, en los lobulillos mamarios. Los cuadrantes superoexternos de la mama son los más susceptibles al cáncer lobulillar.

Este tipo de cáncer de mama es muy difícil de diagnosticar y detectar. Esto se debe a que la densidad del tejido tumoral es bastante baja y prácticamente no difiere del tejido mamario sano circundante. Las células tumorales malignas solo pueden detectarse al microscopio, por casualidad, en la parte de la glándula donde se extirpó recientemente un tumor benigno. El cáncer lobulillar también se diagnostica como una enfermedad paralela a otros tipos de cáncer de mama.

El carcinoma lobulillar infiltrante (o carcinoma lobulillar invasivo) es una etapa más avanzada del carcinoma lobulillar in situ. Este tipo de cáncer de mama representa entre el 5 % y el 15 % de todos los casos de cáncer infiltrante (o invasivo). Las pacientes con esta enfermedad tienen entre 45 y 55 años.

El cáncer lobulillar infiltrante se compone de focos tumorales en forma de nódulos densos sin límites definidos. El diámetro de estos sellos varía entre medio centímetro y tres o cinco centímetros. Inicialmente, las neoplasias aparecen en varios segmentos de la mama. Posteriormente, este tipo de cáncer se propaga dentro de la glándula mamaria y forma focos secundarios de procesos malignos. En más del 13 % de los casos, el cáncer lobulillar infiltrante afecta simultáneamente a dos glándulas mamarias.

Es bastante difícil dar un pronóstico favorable para el cáncer lobulillar, ya que este tipo de cáncer es muy difícil de diagnosticar en las primeras etapas del desarrollo de los procesos oncológicos. En una etapa avanzada de esta oncología (con presencia de metástasis a distancia), la esperanza de vida del paciente es de dos a tres años tras el diagnóstico de la enfermedad.

Si los tumores se detectaron a tiempo (en estadio I-II), la probabilidad de recuperación de este tipo de cáncer es de aproximadamente el 90 % de los casos. En este caso, el pronóstico se establece para un período de cinco años después del tratamiento. Si este tipo de cáncer ha presentado varios focos secundarios, la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes después del tratamiento es del 60 %.

Pronóstico del cáncer de mama hormonodependiente

Antes de elegir un método de tratamiento para el cáncer de mama, el especialista prescribe un ciclo completo de exámenes para la paciente. Uno de los métodos de diagnóstico es la medición de los niveles hormonales en sangre. Esta prueba permite identificar si las hormonas femeninas (estrógeno o progesterona) afectan el crecimiento de un tumor canceroso. Si la prueba es positiva, se concluye que las hormonas femeninas tienen un impacto directo en el desarrollo de células malignas. El especialista decide prescribir terapia hormonal para el cáncer de mama, que se considera eficaz en este caso.

El tratamiento hormonal del cáncer de mama también se utiliza en pacientes con tumores diseminados o formas de cáncer de mama con pronóstico desfavorable de recuperación. Un método terapéutico similar se utiliza para tratar a aquellas pacientes en quienes la quimioterapia está contraindicada:

• personas mayores de cincuenta y cinco años,
• tener enfermedades infecciosas agudas,
• con antecedentes de disfunción renal y hepática grave,
• sufriendo de diabetes no compensada,
• pacientes con insuficiencia cardiovascular grave,
• personas con antecedentes de hemodepresión grave.

El tipo de terapia hormonal y el método de tratamiento del cáncer dependen del tipo de tumor y su naturaleza. Los especialistas pueden optar por uno de los siguientes métodos de tratamiento:

• uso de medicamentos (andrógenos) que reducen el nivel de estrógenos en el cuerpo;
• el uso de medicamentos (corticosteroides) que bloquean la capacidad de las hormonas sexuales para unirse a los receptores tumorales;
• el uso de medicamentos que detienen completamente la producción de hormonas sexuales que provocan el desarrollo de tumores;
• Un método de tratamiento radical es la ooforectomía, que extirpa los ovarios que producen estrógeno.

La elección del método de tratamiento hormonal está influenciada por los siguientes factores:

• Etapa del cáncer y métodos de tratamiento utilizados anteriormente;
• el estado de la paciente respecto a la menopausia;
• la presencia de otras enfermedades que puedan empeorar la calidad de la tolerancia al fármaco (por ejemplo, artritis, osteoporosis, trombosis, etc.)

En general, el cáncer de mama hormonodependiente se presenta en entre el 30 y el 40 % de las mujeres con cáncer de mama. La dependencia del proceso oncológico del estado hormonal del organismo implica que la superficie del tumor posee receptores que se unen directamente a las hormonas sexuales femeninas. Esta interacción provoca el desarrollo de una neoplasia maligna al estimular el crecimiento de células cancerosas.

Las indicaciones de la terapia hormonal, además de las indicadas anteriormente, son:

• una herencia cargada o anomalías genéticas, como resultado de lo cual la probabilidad de aparición de un proceso oncológico en la glándula mamaria es bastante alta;
• tratamiento de tumores invasivos con el fin de prevenir manifestaciones recurrentes de la enfermedad;
• el inicio del proceso de metástasis de una neoplasia maligna;
• grandes tamaños de tumores, con el fin de reducir la malignidad.

Para que el tratamiento hormonal sea eficaz, el paciente debe someterse a pruebas para detectar la presencia de receptores en el tumor antes de iniciar la terapia. Si no existen dichos receptores en la superficie del tumor, la terapia hormonal será ineficaz.

La duración del tratamiento del cáncer hormonodependiente está influenciada por varios factores:

• el estado de salud del paciente;
• tipo de terapia hormonal;
• la velocidad con la que se consiguen resultados con este método de tratamiento;
• presencia de efectos secundarios.

Actualmente, la medicina considera este método para combatir el cáncer de mama como uno de los más eficaces. Esta alta eficiencia se debe, en primer lugar, a la amplia experiencia en el uso de la terapia hormonal, que nos ha permitido desarrollar a fondo el método de tratamiento con hormonas. Gracias a esto, la tasa de supervivencia de las pacientes con cáncer hormonodependiente ha aumentado en un 25 %.

La tasa de supervivencia del cáncer de mama hormonodependiente ha aumentado significativamente gracias a la terapia hormonal moderna. En cincuenta y seis casos, esta terapia previene la posibilidad de que el tumor primario aparezca en la otra mama, y el riesgo de recurrencia se ha reducido en un treinta y dos por ciento.

Pronóstico del cáncer de mama recurrente

La recurrencia del cáncer de mama es la reaparición de los síntomas tras el tratamiento. Se manifiesta en la recurrencia de procesos oncológicos poco después de la recuperación. Generalmente, esto ocurre varios meses o años después de finalizar el tratamiento, que puede incluir quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia y cirugía. En este caso, los procesos oncológicos comienzan a desarrollarse tanto en la zona donde se localizó el tumor primario como en otras áreas de la mama. También pueden aparecer en la segunda glándula mamaria. Las recaídas suelen implicar la aparición de nuevos focos de tumores malignos en otros órganos. En este caso, se habla de metástasis, cuando las células cancerosas, junto con el flujo sanguíneo y linfático, se propagan por todo el cuerpo hasta llegar a órganos vitales.

Los expertos consideran que las neoplasias malignas de la glándula mamaria se encuentran entre los tumores más propensos a las recaídas. En la mayoría de los casos de manifestaciones recurrentes de la enfermedad, el tumor se localiza en el mismo lugar donde se localizó la neoplasia primaria (en el 75 % de las recaídas). En el 25 % de los casos, los procesos oncológicos se desarrollan en un lugar diferente, no expuesto previamente a células cancerosas.

La recurrencia del cáncer de mama es típica de las siguientes formas de esta enfermedad:

• El cáncer de mama poco diferenciado es uno de los tipos de cáncer más comunes, que recidiva después de un corto período de tiempo.
• El carcinoma ductal invasivo tiene una alta probabilidad de recaída. Esto también se debe a que este tipo de cáncer provoca la formación de metástasis en los ganglios linfáticos axilares.
• Los tumores mayores de cinco centímetros provocan recaídas de la enfermedad cinco a seis veces más a menudo que los tumores de tamaño menor.

La incidencia de recaídas de cáncer de mama se ve afectada por la naturaleza del tratamiento. Los resultados más estables se obtienen con la terapia compleja de procesos oncológicos de mama. Por ejemplo, en el cáncer en estadio II B (una formación tumoral que mide de dos a cinco centímetros con metástasis únicas en los ganglios linfáticos), la incidencia de recaídas y metástasis entre dos y cuatro años después de finalizar el tratamiento es dos veces menor que con la terapia combinada. Si comparamos estos resultados solo con la intervención quirúrgica, la incidencia de recaídas y metástasis con la terapia compleja puede ser 2,2 veces menor que con el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento radical de los tumores de mama no siempre ofrece resultados positivos estables. Durante los primeros cinco años tras este tipo de tratamiento, se observan recaídas de la enfermedad en el 38-64 % de los casos. La aparición de síntomas de un nuevo proceso oncológico indica que el cáncer se ha vuelto activo, y el pronóstico de supervivencia en este caso es desalentador.

El pronóstico de la esperanza de vida en caso de cáncer de mama recurrente depende de los métodos de tratamiento del proceso maligno recurrente y varía entre doce meses y dos años (información sobre la esperanza de vida media en este caso).

Si hablamos del pronóstico de recuperación tras una recaída de la enfermedad y la posibilidad de supervivencia, cabe destacar que la recurrencia de un proceso maligno en la glándula mamaria ofrece una mayor probabilidad de detener la enfermedad que la propagación de metástasis a otros órganos. En presencia de tumores metastásicos en pulmones, hígado y huesos, el paciente no tiene la posibilidad de recuperarse por completo.

Pronóstico del cáncer de mama poco diferenciado

Todos los tumores malignos de la glándula mamaria presentan propiedades y estructuras diferentes si se observan al microscopio. El método de tratamiento y el éxito de la terapia dependen en gran medida de la determinación de las propiedades de los tumores y la naturaleza de la enfermedad.

Para identificar la naturaleza de los procesos oncológicos, se realiza un examen histológico del tejido tumoral, así como otros diagnósticos de laboratorio y visuales. Independientemente del tipo de tejido en el que se originó el tumor, se identifica el grado de atipia celular, es decir, la similitud o diferencia entre las células cancerosas y las células sanas del órgano.

Según el grado de atipia celular, los especialistas distinguen tres grados de malignidad de los procesos tumorales:

• Estadio I (de tres a cinco puntos): cáncer altamente diferenciado. En este caso, las células tumorales son muy similares a las células del tejido mamario sano, tanto en composición como en apariencia.
• Estadio II (seis a siete puntos): cáncer moderadamente diferenciado. En este caso, las células tumorales ya no se parecen a las células del tejido mamario sano.
• Estadio III (de ocho a diez puntos): cáncer poco diferenciado. En esta etapa del proceso oncológico, las células tumorales han perdido por completo las propiedades y la apariencia inherentes a las células sanas del tejido mamario. Estas células malignas ya viven y funcionan de forma completamente independiente de las demás células del tejido del que se originaron. Agreden a otras células sanas, destruyendo y transformando el tejido orgánico cercano, aumentando así el tamaño del tumor.

El cáncer de mama de bajo grado es uno de los tipos de cáncer más agresivos. Este tipo de cáncer no solo afecta los conductos o lobulillos mamarios, sino que también puede extenderse a otros órganos y tejidos debido a su alta tasa de metástasis.

El cáncer de mama poco diferenciado presenta el pronóstico más grave de recuperación, ya que el tratamiento en esta etapa del cáncer representa un gran desafío. Las células tumorales, tras sufrir una fuerte transformación como resultado de cambios en su estructura y propiedades, han desarrollado resistencia a diversos tipos de terapia. Actualmente, la búsqueda de nuevos métodos para tratar las formas poco diferenciadas de cáncer de mama es un problema urgente de la ciencia y la práctica médica modernas.

Pronóstico del cáncer de mama inflamatorio

El cáncer de mama inflamatorio es uno de los tipos raros de tumores mamarios. Este tipo de cáncer se presenta en entre el cinco y el diez por ciento de todos los casos de cáncer de mama en mujeres. En la mitad de la población general, el cáncer de mama inflamatorio es bastante raro. Cabe destacar que este tipo de cáncer de mama pertenece al estadio IIIB y se considera muy grave. El cáncer de mama inflamatorio se caracteriza por una alta tasa de metástasis, es decir, la velocidad de crecimiento y propagación en el cuerpo. Además, el cáncer de mama inflamatorio es poco conocido al comparar la información sobre su aparición, evolución y métodos de tratamiento con otros tipos de cáncer de mama. En ocasiones, durante el examen de una paciente, los especialistas pueden confundir el cáncer inflamatorio con simples procesos inflamatorios en la glándula mamaria, ya que todas las manifestaciones clínicas de estas enfermedades son muy similares.

Las formas inflamatorias de cáncer incluyen las siguientes:

• similar a la mastitis,
• erisipelatosa,
• cáncer "blindado".

En los últimos veinte años, el cáncer de mama inflamatorio se ha vuelto mucho más común. Si en las décadas de 1980 y 1990 esta enfermedad se presentaba en el 2% de las mujeres, actualmente los procesos oncológicos inflamatorios en la mama han aumentado hasta representar el 10% del total de casos de cáncer de mama.

El cáncer de mama inflamatorio es algo más joven que otros tipos de cáncer: la edad promedio de las pacientes diagnosticadas con esta enfermedad es de cincuenta y nueve años. En comparación con otros tipos de cáncer, este tipo de cáncer de mama se presenta entre tres y siete años antes.

El cáncer de mama inflamatorio es bastante difícil de diagnosticar. Sus manifestaciones clínicas son similares a las de otros procesos inflamatorios mamarios. Estas incluyen:

• la presencia de enrojecimiento de cualquier segmento de la piel de la mama o de toda la glándula mamaria,
• la aparición de un aumento de la temperatura local, mientras que la piel enrojecida del pecho se siente muy caliente a la palpación,
• desaparición periódica del enrojecimiento de la piel con su reaparición (en algunos casos de este tipo de cáncer),
• la aparición de cambios en la piel, similares en apariencia a la piel de naranja,
• la aparición de un agrandamiento de toda la glándula mamaria,
• la aparición de un bulto subcutáneo en toda la superficie del pecho,
• la aparición de un tumor en la glándula mamaria (en la mitad de los casos de este tipo de cáncer), que es muy difícil de palpar durante una exploración por un especialista debido al agrandamiento y compactación del tejido mamario.

Debido a los síntomas de la enfermedad antes mencionados, durante una visita al mamólogo, esta forma de cáncer se confunde muy a menudo con una inflamación de la mama: mastitis.

Resumiendo toda la información anterior, podemos afirmar que el pronóstico del cáncer de mama inflamatorio no es particularmente favorable. La mortalidad por este tipo de cáncer es bastante alta, aunque la medicina ha aprendido recientemente a tratar esta enfermedad. La detección temprana del problema y el diagnóstico correcto son fundamentales para la curación del cáncer inflamatorio. La detección temprana de procesos tumorales permite prolongar la vida del paciente y mejorar significativamente su salud.

En el cáncer de mama inflamatorio, que se detecta bastante tarde y corresponde al estadio III de los oncoprocesos con metástasis intensas, la esperanza de vida promedio de la paciente es de cuatro a dieciséis meses. Este pronóstico desfavorable se relaciona con el hecho de que las formas inflamatorias del cáncer se caracterizan por una alta agresividad y una alta resistencia a cualquier tipo de tratamiento.

Cuando el cáncer de mama inflamatorio se detecta en una etapa temprana, la esperanza de vida de las pacientes después del tratamiento es de tres años.

Pronóstico de la enfermedad de Paget de la mama

La enfermedad de Paget o carcinoma de Paget del pezón es un cáncer que afecta los pezones o la zona mamaria que los rodea. La gran mayoría de las pacientes con enfermedad de Paget (al menos el 95 %) padecen cáncer de mama. En el caso de la neoplasia mamaria, el carcinoma de Paget se presenta en entre el 0,5 % y el 5 % de las anomalías detectadas.

La enfermedad de Paget es una enfermedad que afecta a las personas mayores. Entre todos los casos de oncología similar, estos problemas de salud se registran con mayor frecuencia en pacientes que han superado los cincuenta años. En casos muy raros, el cáncer de Paget se presenta en jóvenes menores de veinte años. La enfermedad se observa tanto en mujeres como en hombres, y la edad promedio de aparición se considera de sesenta y dos años en las mujeres y de sesenta y nueve en los hombres.

Los síntomas de esta enfermedad incluyen las siguientes manifestaciones:

• La aparición de enrojecimiento de los pezones.
• Formación de escamas en la piel de los pezones.
• La aparición de una sensación de hormigueo en la piel de los pezones.
• La aparición de picazón y/o ardor en el área de los pezones y la areola.
• La aparición de alta sensibilidad en los pezones y areolas.
• La aparición de sensaciones dolorosas en los pezones y tejidos circundantes.
• La aparición de secreción de los pezones.

Durante una exploración por un oncólogo o mamólogo, el especialista puede detectar tumores cónicos en la glándula mamaria. Estas manifestaciones son características de la mitad de los casos de enfermedad de Paget. En las primeras etapas, el cáncer de pezón puede aparecer solo en esta zona, pero luego extenderse a la glándula mamaria. En ocasiones, el cáncer de Paget afecta la areola (la piel oscura que rodea el pezón) y no penetra más en el tejido mamario. Con estas manifestaciones, la areola se cubre de piel afectada, lo que externamente se asemeja a un eccema y se acompaña de los mismos síntomas: picazón y sarpullido. En casos relativamente raros, el cáncer de pezón afecta ambas glándulas mamarias.

Así pues, resumamos las variantes de lesiones mamarias en la enfermedad de Paget:

• Afecta solo el pezón y la areola.
• Tener cambios en los pezones y la areola cuando aparece un nódulo tumoral en la glándula mamaria.
• Presencia de un nódulo tumoral en la glándula mamaria, que se detecta mediante palpación y otros métodos de exploración, como la ecografía. El examen histológico de muestras de tejido mamario también revela la presencia de cáncer de Paget en el pezón y la areola, lo cual sorprende tanto a la paciente como a los especialistas.

El cáncer de Paget de la glándula mamaria también se presenta en hombres, aunque en una proporción mucho menor. Esto se debe a que los procesos oncológicos mamarios no son típicos del cuerpo masculino. La evolución de la enfermedad es similar a la de las mujeres: se observan eritema, descamación y picazón en la piel de la zona del pezón y la areola, y erosión que afecta a los conductos mamarios.

El pronóstico de la enfermedad de Paget mamaria depende del estadio del cáncer, así como de su agresividad biológica y la velocidad de su propagación. La incurabilidad y la muerte precoz se producen cuando se combinan las últimas etapas del cáncer con una alta agresividad del proceso oncológico. Por lo tanto, el pronóstico más favorable se obtiene con la detección y el tratamiento tempranos de la enfermedad con baja actividad biológica del proceso oncológico.

Es imposible dar un pronóstico general lo más preciso posible sin consultar los resultados de las pruebas de la paciente y sin poder observar el desarrollo de la enfermedad. El pronóstico individual de la esperanza de vida de la paciente se ve influenciado por numerosos criterios. Los factores conocidos en la práctica médica que conforman el cuadro pronóstico del estado de salud de la paciente son los mismos tanto para el cáncer de mama como para la enfermedad de Paget de la glándula mamaria. Los más importantes son:

• etapa de desarrollo del proceso oncológico,
• edad del paciente,
• el número de ganglios linfáticos afectados por metástasis,
• la presencia o ausencia de criterios morfológicos desfavorables,
• la presencia o ausencia de lesiones múltiples (especialmente si hay cáncer infiltrativo lobulillar),
• el grado de malignidad del proceso oncológico,
• sobreexpresión de c-erb 2neu,
• i-ADN.

En resumen, podemos afirmar que el pronóstico del cáncer de mama es favorable en la etapa más temprana del proceso oncológico, con mínima agresividad biológica del tumor y baja tasa de propagación. En este caso, la enfermedad puede curarse por completo, evitando las recaídas. En otros casos, en etapas avanzadas del cáncer de mama, por ejemplo, en la etapa III sin metástasis, el pronóstico de vida de las pacientes es de seis a diez años después del tratamiento.