Puntos de Psoriasis: rojo, blanco, pigmentado

Los puntos en la psoriasis (enfermedad de la piel papuloescamosa) pueden variar en su morfología, distribución y severidad. Pero con cualquier tipo de dermatosis crónica, sus primeros signos aparecen como erupciones en forma de manchas.

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Causas de manchas con psoriasis

Si bien las razones clave para la formación de manchas en la psoriasis no se han establecido finalmente, en la dermatología moderna, se adhieren a la versión más convincente: la naturaleza autoinmune de la hiperproliferación y la diferenciación anormal de las células de la piel con queratina. Esto se confirma no solo por la presencia de psoriasis en la historia familiar, sino también por los vínculos revelados de trastornos en esta patología con las aberraciones de los loci genéticos PSORS en 12 cromosomas.

Por lo tanto, la correlación más fuerte establece para PSORS-1 locus en el brazo corto del cromosoma 6 en una región 6p21.3, donde los genes concentradas que codifican proteínas que controlan las células del sistema inmune a genes extraños y proporciona las funciones de antígeno leucocitario humano (HLA).

La función más importante de la piel humana - inmune, por lo que como resultado de factores genéticos desarrollar respuesta exagerada del sistema inmune local, que se manifiesta en forma de manchas en la psoriasis. Reacción de protección local comienza con la síntesis de T y linfocitos B, macrófagos, mastocitos, neutrófilos, histiocitos, basófilos complejo de citoquinas - mediadores inflamatorios: prostaglandinas (E1, E2, T2a); interleuquinas IL-5, IL-6, IL-8; leucotrienos; factor de necrosis tumoral alfa (TNFα), que estimula la formación de un foco inflamatorio; factor de crecimiento transformante alfa (TGFα), etc.

Además, los queratinocitos en sí mismos, cuando se activan en el proceso autoinmune intracelular activado por citocina, comienzan a sintetizar el crecimiento celular potenciador de iniciación de interleucina (IL-1α e IL-1β); aumentar la tasa de síntesis proteica factor de crecimiento epidérmico (EGF); promover la proliferación celular del factor de crecimiento nervioso (NGF).

Al final, todo esto aumenta en gran medida la expresión de los queratinocitos basales y la tasa de su migración en las capas superiores de la epidermis, lo que da el proceso fisiológico de la queratinización (cornificación) en ciertas áreas de la piel. Esta es la patogénesis de la aparición de manchas en la psoriasis: engrosamiento localizado del estrato córneo. Su delaminación laminar (descamación) en la superficie de la erupción se debe a queratinocitos queratinocitos acelerados. Y como resultado de la activación de las terminaciones nerviosas de la piel sensorial-fibras C aumenta la producción de neuropéptidos, sustancia P y CGRP polipéptido calcitonina vasodilatador, que causan erupción enrojecimiento persistente - manchas rojas en la psoriasis.

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Síntomas

Las manchas en la psoriasis tienen varias modificaciones y sus síntomas correspondientes. Cuando las placas de psoriasis vulgar más comunes tienen la forma de placas, que primero aparece en la forma de planos mácula eritematosas claramente demarcadas - redondeado oval, con un diámetro de menos de 1 cm - o pápulas rojas densas que son ligeramente elevado por encima de la piel sana. Por lo general, aparecen en los codos, las rodillas, la parte inferior de la espalda y en la cabeza (en el cuero cabelludo), y luego en cualquier otra parte del cuerpo, pero casi siempre de forma simétrica.

Aumentando de tamaño en la etapa avanzada de la enfermedad, estas manchas rojas en la psoriasis pueden fusionarse con la formación de placas de hasta varios centímetros de diámetro. Algunas manchas rojas están bordeadas por el "halo" de piel pálida (anillo de Voronov). La etiología de este síntoma es vista por los dermatólogos en la liberación a la sangre de sustancias que inhiben un aumento en el nivel de prostaglandinas que expanden los capilares de la piel. Sin embargo, cuando la enfermedad progresa, las pápulas circundantes del anillo tienen un color rosado y son el límite de la zona del proceso inflamatorio.

Muy pronto las manchas se vuelven más densas y con más relieve, y su parte superior está cubierta con escamas de color blanco plateado (células de la piel queratinizadas, de apariencia similar a las de la estearina). Y una placa como la estearina con psoriasis es un signo característico de la enfermedad. En otras formas, así como el siguiente síntoma, que es intensificar la descamación después de tratar de raspar las escamas con una uña. Además, debajo de las células cutáneas córneas raspadas, el paciente ve una película húmeda, brillante, limítrofe (terminal) de color rosa intenso - una estructura epidérmica modificada. Y aquí hay otro síntoma de manchas en la psoriasis, un síntoma de Auspitz en forma de pequeñas gotas de sangre que sobresalen.

Manchas Tipo varía dependiendo de la etapa de la psoriasis, y durante regresión de la enfermedad, disminuir la placa, blanquear, convertido plana y dejar de ser sin cáscara. En este paso, en el lugar en que se resolvieron placas parecer decolorada o manchas casi blanco después de la psoriasis (debido a la ausencia del pigmento melanina en la epidermis dañadas proceso autoinmune), o manchas pigmentadas oscuras después de la psoriasis. En el último caso, la razón puede ser debido a una melanocitos estado más activos (células de la piel que producen pigmento) en pacientes individuales, así como con niveles más altos de melanocortina pituitaria (MSH) y la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).

Diagnostico de manchas con psoriasis

Además de las manchas típicas en la psoriasis, las erupciones pueden tener otros subtipos morfológicos:

• pápulas muy pequeñas e hiperémicas, características de la psoriasis;
• sarpullido en forma de nódulos pequeños (2-10 mm) con una forma de gota de la enfermedad (más característica de los niños);
• manchas en forma de anillos con la piel intacta dentro de ellas (psoriasis en forma de anillo, en la mayoría de los casos ocurre en la práctica pediátrica);
• las manchas rojo-anaranjadas, no cubiertas con escamas, pero las costras multicapa de color amarillo denso, bajo las cuales se expone la piel húmeda, se producen en la llamada psoriasis exudativa;
• en forma de cono a las manchas de la placa de 2-5 cm de las manos y los pies (edema en la piel cerca de la zona de las articulaciones) con una hiperqueratosis fuerte, que recuerda a conchas de ostras, se llaman psoriasis rupioidnym;
• si aparecen pústulas pequeñas en una mancha psoriásica roja localizada en las palmas de las manos o las plantas de las plantas de los pies, que se secan hasta las costras purulentas; la piel es dolorosa y el lugar inflamado causa una sensación de ardor, luego los expertos diagnostican la forma pustular de la psoriasis. Y con la expansión del área afectada y la fiebre, puede ser una psoriasis pustulosa generalizada.

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Diagnóstico diferencial

¿Cómo es el diagnóstico de psoriasis y cuál es la necesidad del diagnóstico diferencial? Para más detalles, consulte la publicación de psoriasis vulgar

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Tratamiento de manchas con psoriasis

Dado que la terapia psoriasis sistémica se limita actualmente al uso prolongado de sólo unos pocos medicamentos tienen efectos secundarios graves (sobre ellos serán discutidos más abajo), los puntos de tratamiento en la psoriasis medios de uso externo, es decir, el tratamiento sintomático de psoriasis - la gestión de la estrategia más utilizado de los pacientes con el diagnóstico.

Ofrecemos una publicación detallada: Psoriasis, en la que encontrará una descripción de las técnicas terapéuticas, incluido el tratamiento fisioterapéutico de la psoriasis.

Lo que necesita y puede usarse externamente para reducir las manchas en la psoriasis, detallado en artículos - Cremas para la psoriasis y ungüentos no hormonales para la psoriasis

Y si el tratamiento local no mejora la condición de la piel, entonces en el arsenal de dermatólogos hay medicamentos como Methotrexate, Cyclosporine y Acitretinum.

El metotrexato es un antimetabolito que suprime el sistema inmune, que puede prescribirse (por vía oral o por inyección una vez a la semana) a adultos con formas graves de psoriasis o artritis psoriásica. Este medicamento ayuda a reducir los síntomas de la psoriasis en cinco a seis semanas desde el inicio del uso, pero algunos deben tomar Methotrexate durante seis meses. Entre los efectos secundarios de este remedio se encuentran náuseas, fatiga, dolores de cabeza, aumento de la sensibilidad a la luz solar. Además, existe un riesgo significativo de daño hepático en pacientes que toman Methotrexate, y aproximadamente uno de cada doscientos pacientes desarrolla cirrosis.

La ciclosporina pertenece a los medicamentos: inmunosupresores e inhibe la actividad de las células inmunes, lo que ralentiza la proliferación de los queratinocitos. Por lo general, el medicamento proporciona cierto alivio durante varias semanas y alcanza un nivel estable de control de las erupciones en un plazo de tres a cuatro meses. Sin embargo, el uso de ciclosporina puede aumentar el riesgo de desarrollar disfunción renal, cáncer de piel y otras patologías graves.

Un medicamento Acitretinum (otro nombre comercial es Neotigazone) es un retinoide, un derivado de la vitamina A, que se ingiere una cápsula al día durante dos a cuatro meses. Los posibles efectos secundarios se expresan en forma de hipervitaminosis A (aumento de la fragilidad de las uñas, pérdida de cabello, descamación de la piel en todo el cuerpo, dolor muscular y articular, aumento del contenido de calcio en la sangre, etc.).

Como alternativa, se recomiendan otros medicamentos retinoides: isotretinoína (Accutane, Roaccutane) o Etretinat (Tigazon). La dosis diaria estándar es de 0.1 mg por cada kg de peso corporal; la duración máxima de la admisión es de 4 meses (con un descanso de dos meses antes del próximo curso de tratamiento). Los retinoides, al igual que otros medicamentos sistémicos utilizados en el tratamiento de la psoriasis, están absolutamente contraindicados en el embarazo y la lactancia.

Si está interesado en un tratamiento alternativo de manchas en la psoriasis, lea el material - Tratamiento de la psoriasis en el hogar

Y también aprende sobre lo que puede ser la prevención de la psoriasis