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Psoriasis vulgar
Último revisado: 25.06.2018
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La psoriasis vulgar se considera la forma más común de esta enfermedad dermatológica. También a veces se llama ordinario o simple.
Esta patología se caracteriza por la aparición en la piel de pápulas cubiertas de escamas blancas peculiares, partículas de tejido córneo.
Epidemiología
Los resultados de diversos estudios estadísticos han demostrado que la psoriasis vulgar se produce en aproximadamente el 2% de la población (por ejemplo, en Dinamarca, están enfermos 2,9% de la población en el norte de Europa (incluyendo Reino Unido) - 2%, en los EE.UU. - 1,4% , y en China - 0.37%).
Causas de psoriasis vulgar
En nuestro tiempo no existe una teoría única que pueda explicar completamente las causas de la psoriasis vulgar. Es por eso que esta enfermedad se clasifica como una dermatosis multifactorial.
Entre las explicaciones más populares para las causas de la psoriasis se encuentran las siguientes:
- Causa hereditaria: con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica en 2, así como en 5-6 generaciones. La transmisión ocurre de dos maneras: recesiva, así como autosómica dominante;
- Causas metabólicas: la enfermedad se produce debido a trastornos metabólicos. Básicamente, esto se refiere a los procesos del metabolismo del colesterol, las enzimas, la interrupción de la replicación del ARN y el ADN;
- Causa viral: se identificó como resultado de experimentos individuales realizados en conejos. Después de implantar las partículas de piel afectadas por la psoriasis, desarrollaron fibrosis, así como atrofia y otras modificaciones morfológicas en los órganos. Pero al mismo tiempo, aún no era posible determinar exactamente qué tipo de virus provocó estas violaciones;
- Causa endocrina: en muchos pacientes diagnosticados con anomalías de origen endocrino. Entre estos se encuentra la alteración del funcionamiento de las gónadas y el sistema hipotalámico-adrenal;
- Una causa neurogénica que explica el desarrollo de la psoriasis es la presencia de trastornos psicológicos graves en el paciente.
Patogenesia
Hay 2 teorías básicas que explican el mecanismo de la aparición de la psoriasis vulgar.
El primero explica la aparición de la maduración psoriasis violación y la división de las células epiteliales, causando su crecimiento excesivo y aumento de la proliferación. Por lo tanto, en este caso, la aparición de la enfermedad es el resultado de la disfunción de los tejidos y los queratocitos. Cabe señalar que en esta reacción agresiva fagocitos mononucleares y linfocitos T a células de la piel y su penetración en la piel se considera una respuesta secundaria del organismo a la proliferación de queratocitos cambiado bajo la influencia de la enfermedad. El apoyo a esta teoría es que el tratamiento de esta patología usando fármacos que impiden la proliferación de queratocitos (demostrando un bajo grado de exposición, o no proporcionar en absoluto ningún efecto inmunomodulador), da buenos resultados.
En la segunda teoría de esta patología se considera como uno de los tipos de enfermedades inmunopatológicas, autoinmunes, en los que el desarrollo de un mayor crecimiento y reproducción de las células de la piel son secundarios respecto al impacto en ellos de linfoquinas, mediadores inflamatorios y citoquinas que son producidas por células inmunes. El proceso de la patología asociada con la penetración en células de la piel cubierta de protección del cuerpo de la aparición de tumores malignos e infecciones (por ejemplo, células T auxiliares y células T asesinas). Como resultado, la liberación de un gran número de citocinas, que son instigadores proceso inflamatorio y la aceleración de la proliferación de células de la piel (entre ellos y los queratocitos).
Síntomas de psoriasis vulgar
Por lo general, el desarrollo de la enfermedad se produce de forma gradual, pero en algunos casos se produce un inicio agudo. Entre los primeros signos de psoriasis vulgar se encuentra la aparición en la piel de una erupción nodular, que tiene un color rojo o rosado. Tal erupción se llama pápulas, limitadas en nudos densos en el área, sobre las cuales hay escamas de color blanco grisáceo. No en cada uno de ellos hay un peeling notable, pero si intenta raspar la parte superior de la pápula, será fácil de detectar. La erupción suele ser poco atractiva y durante mucho tiempo se encuentra en la misma área de la piel de la piel. Se puede localizar debajo del pelo en la cabeza, sobre articulaciones grandes, etc.
Etapa
La psoriasis vulgar tiene tres etapas de desarrollo: progresiva, regresiva y estacionaria, cada una de las cuales tiene su propia especificidad clínica.
En el caso de una etapa regresiva de la enfermedad, se observa al paciente:
- Reducir el poder de descamación de la piel o el cese final de este proceso;
- La desaparición gradual de erupciones y placas psoriásicas, después de lo cual comienza el desarrollo de la hipopigmentación (a veces la hiperpigmentación comienza a desarrollarse);
- Desarrollo de tríada psoriásica y reacción isomorfa negativa.
Etapa estacionaria
Entre los signos característicos de la etapa estacionaria del desarrollo de la enfermedad se encuentran las siguientes manifestaciones:
- Cesación del crecimiento de nuevos nódulos;
- Se conserva el tamaño y el número de pápulas ya existentes, no se observa crecimiento periférico;
- Moderado grado de descamación de la superficie de la erupción;
- La formación de un borde blanquecino que rodea el nódulo de erupción con la capa córnea comienza (este proceso se denomina síntoma de Voronov); esto indica que la etapa estacionaria comienza a transformarse en una regresiva;
- Reacción isomórfica negativa y la aparición de la tríada psoriásica.
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Etapa progresiva
La etapa progresiva de la psoriasis se caracteriza por tales manifestaciones:
- Aparición periódica en la piel de una nueva erupción que tiene una franja eritematosa específica, sobre la cual no hay placas (mientras están en la erupción);
- Los nódulos ya existentes crecen en tamaño debido al crecimiento periférico (se ven como un borde hiperémico alrededor de las erupciones);
- La llamada reacción de Kebner da un resultado positivo: aparecen nuevos nódulos en las partes dañadas de la piel (un trauma puede ser causado por rascarse, pincharse una aguja, quemarse o usar una pomada irritante);
- Las erupciones psoriásicas son fuertemente escamosas, a excepción del área de crecimiento de los nódulos mismos;
- Tríada positiva
Psoriasis en placa Vulgar
La psoriasis en placa es el tipo más común de enfermedad en la cual la piel se inflama, enrojece y forma escamas. Según las estadísticas, aproximadamente 4 de cada 5 personas con un diagnóstico de psoriasis tienen solo una forma de placa (a veces también se denomina psoriasis normal). Esta patología se caracteriza por gruesas placas de color rojo violeta, en la parte superior aparecen escamas plateadas. Tal sarpullido puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. La aparición de erupciones provoca dolor y picazón.
Psoriasis vulgar limitada y común
La psoriasis vulgar es limitada y también común. Con una forma limitada, la erupción aparece en áreas separadas de la piel, capturando un máximo del 40% de toda la cubierta. En el caso de daño en un área más grande de la piel, la patología se refiere a una forma común.
Complicaciones y consecuencias
La psoriasis vulgar puede provocar la aparición de complicaciones en el área de las articulaciones o las uñas. Las uñas se golpean multitudinariamente, en ellas hay agujeros. A menudo, con el tiempo, se exfolian y desaparecen por completo. Debajo de la placa ungueal comienza la hiperqueratosis; este síntoma también se denomina "mancha de aceite".
Las complicaciones de las articulaciones por psoriasis pueden ser bastante serias. Se desarrollan diversas artropatías, por lo que el paciente es más difícil de mover, especialmente por la mañana, después del sueño. Hay deformación de las articulaciones, principalmente entre las falanges de los dedos: hay una curvatura, se atrofian, por lo que una persona pierde la capacidad de realizar incluso los movimientos normales.
Por parte de la Asamblea Nacional, las complicaciones como la depresión, la apatía y la opresión constante, junto con la indiferencia hacia todo, son bastante comunes. Se pueden desarrollar complejos (especialmente en un niño pequeño), por lo que es necesario observar a un psicólogo.
Diagnostico de psoriasis vulgar
Por lo general, diagnosticar la forma crónica de la psoriasis vulgar es simple: la enfermedad tiene manifestaciones externas características, por lo que el diagnóstico no causa dificultades. Los procedimientos específicos para el diagnóstico, así como los análisis de sangre para esta enfermedad no existen.
Una manifestación típica de la forma crónica de la psoriasis vulgar es que el raspado de la placa causa fácilmente sangrado.
Análisis
En caso de una extensa forma de la enfermedad, o si está en una fase avanzada, la desviación puede ser detectada por toma de muestras de sangre, después de los estudios que detectan la presencia de procesos inflamatorios, autoinmunes y reumáticas (leucocitosis desarrollo, y además tiene un nivel elevado de SOE, la determinación de C reactiva proteína, etc.), y además de estos trastornos endocrinos y bioquímicos.
Para confirmar el diagnóstico y excluir otras patologías dermatológicas, se puede realizar una biopsia de piel. En este caso, se puede identificar lo siguiente:
- Inmadurez y engrosamiento de la capa de queratocitos;
- Signos de reproducción acelerada de queratocitos, así como de formaciones inmunocompetentes;
- Penetración masiva en la piel dañada de macrófagos, células ramificadas y también linfocitos T;
- El proceso de aparición de nuevos vasos sanguíneos en la capa de la piel bajo las placas de la psoriasis se acelera.
Diagnóstico diferencial
La psoriasis vulgar debe distinguirse de las dermatosis: sífilis nodular, liquen plano rojo y síndrome de Reiter; Además, con eczema seborreico y dermatitis, liquen rosa y neurodermatitis. También se debe distinguir de la queratosis folicular o parafolicular y parapsoriasis, granuloma de hongos en la fase de placa infiltrante y DKV.
Tratamiento de psoriasis vulgar
La psoriasis vulgar se puede tratar de varias maneras. Todas las preguntas sobre la elección de los métodos de tratamiento y su esquema, así como la selección de medicamentos, dosis y otros detalles se deciden individualmente para cada paciente. Para cada uno, se tienen en cuenta la gravedad del curso de la enfermedad y su prevalencia, la ausencia / presencia de cualquier enfermedad concomitante, así como contraindicaciones, etc.
En el modo hospital, el proceso de tratamiento incluye tales procedimientos:
- Desintoxicando el organismo del paciente;
- Uso sistémico de medicamentos;
- Implementación de terapia local.
Si la enfermedad ocurre en forma localizada o tiene una gravedad promedio, la terapia puede realizarse de forma ambulatoria. En este caso, se usan principalmente drogas locales. La selección de medicamentos específicos ocurre dependiendo de la etapa de la enfermedad. Se pueden usar drogas tanto hormonales como no hormonales.
Medicamentos
En el modo estacionario, se realiza el siguiente tratamiento.
Si un paciente experimenta presión arterial alta, se le administra sulfato de magnesio por vía intramuscular.
Si la psoriasis se desarrolla en forma exudativa, se prescriben diuréticos.
Si un paciente tiene picazón severa y una tendencia a una reacción alérgica, uno debe usar antihistamínicos como Suprastin, Tavegil o Dimedrol.
El tratamiento sistémico de glucocorticosteroides en nuestro tiempo casi no se usa, ya que aumenta el riesgo de reacciones adversas y complicaciones. Por lo tanto, se recetan solo en casos en que otros métodos no dieron un resultado positivo.
En caso de curso severo de la patología, los citostáticos - Metotrexato y Ciclosporin, así como los retinoides - Acitretina se usan para el tratamiento.
También durante el tratamiento, cada vez más se comenzó a utilizar medicamentos que contienen anticuerpos monoclonales: como Ephalizumab o Infliximab.
En cuanto a las mismas drogas locales, su uso debe ser prudente. Cuando la enfermedad empeora, es imposible tratar la piel irritada con ungüentos de acción fuerte y alta concentración. Efectivamente, medios tales como ASD-fraction, naphthalan paste y lanolin cream. Pero los ungüentos hormonales deben usarse solo por un corto tiempo.
En el modo ambulatorio, se usan medicamentos hormonales, incluidos glucocorticosteroides en forma de geles, cremas y emulsiones y lociones (como hidrocortisona o Elokom). También se usan medios no hormonales: antralina, ditranol, tazaroteno y calcipotriol. Las medicinas locales combinadas, Lococortentar y Belosalik, también funcionan de manera efectiva.
Vitaminas
En el curso del tratamiento, se usan necesariamente los medios que mejoran el metabolismo celular en el cuerpo: estas son vitaminas de los grupos B y C, y también P y A, E y D.
Tratamiento fisioterapéutico
Entre los métodos de tratamiento fisioterapéutico de la psoriasis vulgar se encuentran los siguientes:
- electrosueño;
- magneto, y también tratamiento con láser magnético;
- Procedimientos de irradiación UV, así como PUVA.
Si el paciente tiene una etapa aguda de la enfermedad, no se permite el uso de procedimientos de irradiación UV, y el PUVA se lleva a cabo en un número limitado y con precaución.
Tratamiento alternativo y tratamiento a base de hierbas
Para que la terapia terapéutica sea más efectiva, puede usar métodos de tratamiento alternativos. Por ejemplo, tome baños calientes adicionales de extractos e infusiones de hierbas, como caléndula, manzanilla o pino. En este caso, no puede usar las toallitas mientras se baña, y también frótese con una toalla, limitándose a simplemente secar. Esto es necesario porque en la piel debido al frotamiento, puede haber microtrauma, lo que aumenta el riesgo de exacerbación de la enfermedad, así como la posible unión de cualquier infección secundaria.
Algunas recetas más que ayudan en el tratamiento de la psoriasis:
Tome 20 g de raíz de sasaparilla e insértelas en 1 litro de agua sola durante 8-10 horas. Luego, la tintura debe cocinarse durante unos 20 minutos y luego colar. La mitad del caldo debe beberse caliente y el segundo, dentro de las 24 horas. La duración del curso es de 20 días.
Las áreas de la piel afectadas por la psoriasis deben ser engrasadas con cenizas de las caderas de rosa silvestre, que antes de eso deberían mezclarse con vaselina en igual proporción.
Tintura de saúco negro (2 cucharaditas agregue a 5 litros de agua). Necesitas beber 3 r / dia. En 0,5 pila. En lugar de tintura de saúco, se puede usar agua de abeto.
Moler las canastas jóvenes de girasol, luego verter el vino blanco, y luego insistir durante 2 días. Prepara la cepa de tintura y humedece con las áreas inflamadas de la piel. También es posible aplicar vendajes sobre ellos, dejando durante 2-3 horas. Si se han presentado erupciones en la cara, esta tintura se puede lavar.
Homeopatía
El medicamento homeopático Dulcamara-plus se usa en el caso de la forma aguda de psoriasis vulgar.
Entre las contraindicaciones: la hipersensibilidad a los componentes homeopáticos de la droga, así como a la edad menor de 18 años.
El medicamento debe tomarse únicamente por prescripción de un homeópata. Los gránulos deben colocarse debajo de la lengua y luego disolverlos por un tiempo. No deben masticarse, como beber agua. Debe consumir el medicamento media hora antes de las comidas o 1 hora después. La dosificación generalmente es de 8 gránulos tres veces al día. El curso de tratamiento puede durar hasta 30 días, pero solo después de una consulta obligatoria con un dermatólogo.
Entre las reacciones adversas al medicamento, a veces el paciente puede experimentar una alergia. En este caso, deberá consultar a un dermatólogo.
Entre los remedios homeopáticos para la psoriasis también están ayudando a herramientas tales como Loma Lux Psoriasis (recepción depende del peso del paciente y 0,5-2 cucharadita con el estómago vacío por la mañana), y Poliderm (comer tres veces al día durante 3-5 gránulos durante 5-6 meses).
Dieta
Para librarse de la psoriasis vulgar es posible solamente bajo la condición de la normalización del régimen de día, también la corrección del subsidio alimenticio. Es necesario eliminar de la dieta los productos alimenticios que contienen componentes como los carbohidratos (de fácil digestión), así como las grasas refractarias. La dieta con psoriasis vulgar también incluye el rechazo de alimentos picantes, sal, diversas especias, productos semiacabados y alimentos con una mayor alergenicidad. Además, debe renunciar a la comida con tintes y aditivos alimentarios, productos en escabeche y ahumados, así como con alcohol.
Pronóstico
La psoriasis vulgar tiene un pronóstico bastante favorable, pero debe tenerse en cuenta que no existe certeza acerca de la duración de la enfermedad, así como de los períodos de exacerbación y remisión. Las erupciones en la piel pueden existir durante mucho tiempo, durante años, pero generalmente los períodos de exacerbación se alternan con periodos de tiempo cuando hay mejoras y recuperación clínica. Una parte considerable de los pacientes, especialmente aquellos que no se sometieron al curso de cuidados intensivos sistémicos, experimentaron períodos prolongados de recuperación clínica espontánea.