¿Qué causa la otitis media aguda?

Los patógenos más frecuentes de la otitis media aguda son Streptococcus pneumoniae (neumococo) y Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Los virus también juegan un cierto papel, principalmente el sincitial respiratorio y Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae son altamente sensibles a los betalactámicos y cefalosporinas, pero 35% de los neumococos y Hemophilus varillas 18% son resistentes al cotrimoxazol.

Los agentes causantes de otitis media aguda en niños

Agente causativo	%
H. Influenzae	37.8
S. Pneumoniae	30.0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Otro	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

La sensibilidad de S. Pneumoniae y H. Influenzae a los medicamentos antibacterianos

Antibiótico	Sensibilidad de S. Pneumoniae	La sensibilidad de H. Influenzae
Penicilina	97.1	-
Ampicilina	97.1	97.6
Amoxicilina / clavulanato	100	100
Cefaklor	100	97.6
Cefuroxime	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97.1	-
Azitromicina	97.1	100
Cotrimoxazol	64.6	82.3

La inflamación aguda del oído medio es más probable que afecte a los niños. La frecuencia más alta

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Otro	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Está demostrado que la inflamación del oído medio es más común en los niños que duermen boca abajo que en los que duermen boca arriba. Los niños que asisten a grupos de niños notan una alta incidencia de otitis media aguda.

Los locales locales, la promoción de la enfermedad de la otitis media aguda, es particularmente cierto en el tubo auditivo: el niño que es corto, más ancho que en los adultos, más directo, en posición horizontal, el epitelio (cilíndrica) todavía poco desarrollado, contribuye al estancamiento en la cavidad timpánica. Después del nacimiento en la cavidad timpánica por algún tiempo todavía retenido un (llamado mixoide) suelta, rico en tejido conectivo vascular - un buen caldo de cultivo para el crecimiento de microorganismos. En la nasofaringe en los bebés, a menudo se observa una violación de la microcirculación. En combinación con la típica una proliferación excesiva pediátrica de tejido linfoide se convierte en claro significativamente mayor frecuencia de otitis media aguda en los niños (en comparación con los adultos).

La causa principal de la otitis media catarral aguda es la disfunción del tubo auditivo (trompa de Eustaquio), la mayoría de las veces asociada con edema agudo de su membrana mucosa.

De las razones de la otitis media latente en primer lugar hay que señalar que es más frecuente en la infancia y se asocia con enfermedades comunes (infección viral, sepsis, enfermedades del sistema broncopulmonar y el tracto digestivo), trastornos del desarrollo comunes (prematuridad, el raquitismo, la alimentación artificial, la desnutrición) una alergia

Las causas de la recurrencia de otitis media, a veces se desarrollan hasta 5-8 veces al año, pueden ser locales y comunes. Estos últimos incluyen la neumonía frecuentes, trastornos digestivos y alergias a los alimentos, y otras causas locales -. Vegetaciones adenoides agrandadas, pólipos nasales, sinusitis, hipertrofia de cornetes nasales y las amígdalas.

Recientemente, el interés de los pediatras en esta enfermedad ha crecido significativamente. Esto se explica por los avances en microbiología clínica, nuevos datos sobre la farmacodinámica de los antibióticos en niños con otitis media.

Patogénesis de la otitis media aguda

Existe un patrón clásico de otitis media aguda. Hay tres etapas en el mismo: el primero - el desarrollo inicial del proceso, el segundo - después del inicio de la perforación y el tercero - la recuperación. Cada uno de ellos dura alrededor de una semana. En la primera etapa, hay dolor, fiebre alta, pérdida de audición, hiperemia de la membrana timpánica, intoxicación general, reacción del proceso mastoideo perióstico. En el segundo paso, después de la perforación, los síntomas varían: Dolor disminuye espontáneamente, la temperatura y la toxicidad se reducen, hay secreción en el oído, que se detectó en la perforación otoscopia de la membrana timpánica, una pérdida de audición se almacena en el mismo grado. En la tercera etapa, la temperatura se normaliza, la intoxicación desaparece, el dolor está ausente, la descarga se detiene, la perforación se cicatriza y la audición se restablece.

La inflamación aguda del oído medio puede ocurrir en dos versiones: catarral y purulenta. La primera enfermedad se conoce como "otitis media catarral".

La inflamación catarral aguda del oído medio puede retrasarse y volverse crónica. Esto se debe a la demora en evacuar el secreto del tímpano. La razón principal de la transición a un proceso crónico en la infancia es la patología de la nasofaringe, principalmente la hipertrofia de la amígdala nasofaríngea (adenoides). Por lo tanto, si no es posible restablecer la audición mediante procedimientos simples, produzca adenotomía y, a veces, desviación del tímpano.