¿Qué causa las enfermedades gastrointestinales agudas?

Factores predisponentes al desarrollo de enfermedades gastrointestinales agudas

Yo grupo. Características anatomofisiológicas del tracto gastrointestinal

El estómago en el bebé es funcionalmente inmaduro. La parte principal del estómago, en la membrana mucosa de la que se producen la pepsina y el ácido clorhídrico, está insuficientemente desarrollada, el pH del contenido gástrico no desciende por debajo de 4.0 y solo por año es 1.5-2.0. La baja actividad enzimática del estómago permite que el niño digiera solo lo idealmente adecuado para la calidad y la cantidad de alimentos, de lo contrario se desarrollan trastornos digestivos, lo que conduce a la disfunción gastrointestinal. Las bajas propiedades bactericidas del contenido gástrico facilitan el desarrollo de infecciones intestinales.

Intestino. El principal papel biológico de las células de la mucosa intestinal es el transporte de los ingredientes plásticos y energéticos de los alimentos necesarios para el cuerpo. Los enterocitos sintetizan una gran cantidad de enzimas: lactasa, invertasa, maltasa, esterasas, ATPasa, dipeptidasa y otras. Esta - glicocalix, que cubre y microvellosidades, junto con las enzimas unidas a la microvellosidades de la membrana, juega el papel de "filtro Enzyme", por medio de los cuales hay una hidrólisis intensiva y absorción. La nutrición inadecuada o la infección del tracto gastrointestinal en los niños pequeños desarrolla un síndrome de vellosidades "esquiladas", que causa la violación de la hidrólisis y la absorción. Además, las células de la mucosa intestinal sintetizan sustancias biológicamente activas: serotonina, triglicéridos, glucógeno y algunos polipéptidos. La membrana mucosa del tracto gastrointestinal es un poderoso órgano de transporte de agua y electrolitos. A través del tracto digestivo se produce la excreción de urea, fármacos, toxinas endógenas y otros. Violación de las últimas características en enfermedades agudas gastrointestinales en niños jóvenes conduce al desarrollo de trastornos de agua y electrolitos y la intoxicación endógena.

La circulación sanguínea en el tracto digestivo es proporcionada por una poderosa red vascular. La superficie total de solo los capilares del intestino es 10 veces mayor que la superficie total de los capilares de toda la musculatura esquelética. La presencia de injerto anatómica múltiple, a continuación, la abundancia en la parte venosa de los capilares y otras características de la circulación gastrointestinal asegurar la absorción completa, por otra parte facilitar la aparición de edema. Y con la hinchazón del espacio intersticial de la mucosa intestinal, siempre hay diarrea.

Al mismo tiempo, el intestino es uno de los órganos más sensibles a la falta de oxígeno. Se establece que a la menor deficiencia de oxígeno disminuye la absorción de glucosa, aminoácidos y grasas. Esto explica la aparición de trastornos digestivos en la derrota de los sistemas responsables de proporcionar tejidos con oxígeno, respiratorio y cardiovascular.

Se ha establecido que las alteraciones circulatorias en el intestino conducen a trastornos similares en otros órganos, por ejemplo, en los pulmones, puede desarrollar vasoespasmo e incluso atelectasia.

Grupo II. Carácter de la alimentación

El riesgo de enfermarse con alimentación artificial es 2.5-3 veces mayor que en el caso de la alimentación natural, y la tasa de mortalidad de OZHKZ para la alimentación artificial es 25 veces mayor. Con la alimentación mixta y artificial, los errores en la tecnología de cocción se permiten con mayor frecuencia, se crean condiciones para su contaminación microbiana. Casi la mitad de los niños transferidos a alimentación artificial, durante los primeros dos meses después de cambiar la naturaleza de los alimentos, sufren enfermedades gastrointestinales agudas.

En el mismo grupo de factores predisponentes incluyen situaciones en las que hacen demandas excesivas sobre los sistemas enzimáticos del tracto digestivo - sobrealimentación cuantitativa y cualitativa, violación del principio de la introducción progresiva de nuevos productos, el trastorno de la dieta, la inyección insuficiente de líquido, etc ...

III grupo. Estado de reactividad

Características del sistema inmune a una edad temprana:

1. Imperfección de los sistemas inmunes.
2. Bajo título de anticuerpos contra diversos microorganismos.
3. La incompletitud de la fagocitosis.

Particularmente vulnerables son los bebés prematuros con un peso corporal bajo.

La racitis y la distrofia predisponen a enfermedades gastrointestinales agudas. Estos niños no solo están dañados por los mecanismos de protección, sino también por los sistemas que regulan el metabolismo del agua, la sal, los carbohidratos, las proteínas y las grasas, y existen cambios significativos en el SNC digestivo y circulatorio.

Las enfermedades gastrointestinales agudas frecuentes se observan en niños con inmunodeficiencia y condiciones (primaria y secundaria), alergias, disbacteriosis.

Causas y patogenia de las enfermedades gastrointestinales agudas

Dispepsia Parenteral asociado con enfermedades agudas es la sangre (patología de las vías respiratorias, cardiovascular, urinario y otros. Systems), cuando el tracto gastrointestinal se ve influenciada por intoxicación, hipoxia, mala circulación, los cambios en el SNC y ANS, dismotilidad y aparece E. Disfunción

La discinesia (espasmo, atonía) de varias partes del tracto gastrointestinal suele ser consecuencia de una alteración en la regulación del tono muscular en la patología del sistema nervioso en los niños, especialmente con la encefalopatía perinatal.

El espectro de los agentes causales de las infecciones intestinales es amplio: es una flora bacteriana, un hongo, un virus; recientemente se ha demostrado que es importante para el desarrollo de enfermedades gastrointestinales agudas1 de la flora oportunista.

Para los niños del primer año de vida, los factores etiológicos para la frecuencia de detección en las infecciones intestinales se distribuyen de la siguiente manera:

1. rotavirus;
2. salmonella;
3. varillas intestinales enteropatógenas;
4. proteus, klebsiella, cytobacter, enterobacter, pseudomonas;
5. shigella.

Después de un año:

• shigella;
• salmonella;
• varillas intestinales enteropatógenas; 4) rotavirus;
• Campylobacteria.

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Patogénesis de enfermedades gastrointestinales agudas

Gatillo son productos de descomposición nevsosavsheysya comida ingredientes (sustancias de histamina, aminas biogénicas) con dispepsia o toxinas microbianas en las infecciones intestinales. Actúan sobre la células de la mucosa, intestino, violan sus funciones básicas (transporte, la síntesis, la excreción) inhibió la actividad de varias enzimas formado "cortada vellosidades" roto proceso de digestión pristenochogo. Las toxinas conducen a la desnaturalización de las proteínas de la membrana celular, lo que aumenta la permeabilidad de la barrera celular. Esto contribuye a la penetración en el interior de la pared intestinal de toxinas y sustancias biológicamente activas formadas en la luz del intestino. Tienen un fuerte efecto sobre la microcirculación, inicialmente local, y luego a nivel de todo el organismo. Las toxinas aumentan la permeabilidad y la fragilidad de los capilares, se produce un estancamiento, hemorragia submucosa. Debido a la aparición de isquemia, los procesos oxidativos en los tejidos se alteran. El resultado de esto es la acumulación de productos de combustión incompletos, el ácido láctico en la sangre que fluye, lo que conduce al desarrollo de la acidosis metabólica. Cambios similares en la microcirculación ocurren en el hígado. Conducen a una violación de sus funciones, y sobre todo desintoxicación, barrera. Las toxinas pasan a través de esta barrera e inundan todo el cuerpo; hay toxemia.

Como resultado, la congestión y aumento de la permeabilidad vascular en agua del sistema de la microcirculación intestinal, algunas sales minerales y albúmina de plasma comienzan a gotear de los lechos vasculares en el espacio extracelular, y luego en el lumen intestinal. Este es el origen de las heces en los niños con toxicosis intestinal, lo que explica las heces acuosas frecuentes, casi sin heces, en los niños que no reciben alimentos.

Debido a la pérdida de agua, la deshidratación del cuerpo se produce debido a la circulación, el fluido extracelular, hay cambios en el sistema cardiovascular, la hemodinámica se interrumpe.

Organismo como a "buscar agua" - hay spasmodermia, los músculos - la llamada "sacrificio periferia", el agua se extrae de la espacio intersticial e intracelular, y "teniendo" de agua desde el exterior - la sed, aumento de la reabsorción renal de agua se reduce la diuresis. Pero debido a la toxemia y una disminución en el volumen de sangre circulante, los riñones comienzan a sufrir, lo que agrava la acidosis. La compensación de la acidosis comienza a ser llevada a cabo por los pulmones, aparece la respiración acidótica.

Bajo la influencia de toxemia, hipoxia, acidosis, la función del sistema nervioso central sufre, el comportamiento del niño se altera bruscamente. Un shock hipovolémico puede ocurrir.

Clasificación de enfermedades gastrointestinales de niños pequeños, propuesta por GN Speranskii.

1. Enfermedades de origen funcional.

• Indigestión simple.
• Dispepsia tóxica
• Indigestión parenteral (como una enfermedad independiente no registrada).
• Pilorospasmo
• Atony de varias partes del tracto gastrointestinal.
• Estreñimiento espástico.

2. Enfermedades de origen infeccioso.

• Disentería bacteriana.
• Disentería amnesia (amebiasis).
• Salmonelosis.
• Colitis infecciosa intestinal
• Forma intestinal de infecciones estafilocócicas, enterocócicas y fúngicas.
• Diarrea viral.
• Infección intestinal de etiología desconocida. 3. Malformaciones del tracto gastrointestinal.
• Pilorostenoz, megaduodeno, megakolon.
• Atresia (esófago, intestino, ano).
• Otros vicios

El curso agudo es característico para varias variantes de dispepsia de origen funcional y para enfermedades GI de origen infeccioso.

Actualmente, la aparición del factor infeccioso de las enfermedades gastrointestinales agudas ocupa el lugar principal.