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Queilitis atópica
Último revisado: 05.07.2025
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La queilitis atópica es una enfermedad polietiológica en la que, junto con la herencia, los factores de riesgo ambientales desempeñan un papel fundamental. Los factores de riesgo exógenos contribuyen al desarrollo de exacerbaciones y a la evolución crónica de la enfermedad. La susceptibilidad a los factores ambientales depende de la edad del paciente y de sus características constitucionales (estado del tracto gastrointestinal, sistema endocrino, inmunitario y nervioso). Los alérgenos alimentarios y aerotransportados son de gran importancia en el desarrollo de la enfermedad.
Código CIE-10
L20 Dermatitis atópica.
La queilitis atópica puede observarse en niños de 7 a 17 años (el pico de actividad de la enfermedad se produce entre los 6 y los 9 años). Entre los 15 y los 18 años, el proceso remite en la mayoría de los pacientes (durante la pubertad). Algunos pacientes mayores pueden experimentar exacerbaciones individuales de la enfermedad, a menudo en el contexto de riesgos laborales.
¿Qué causa la queilitis atópica?
La aparición de la enfermedad se asocia a una predisposición genética a la alergia atópica. Se caracteriza por una evolución crónica con recaídas.
La incidencia de queilitis atópica (así como de dermatitis atípica) tiende a aumentar, especialmente en niños pequeños. Según diversos datos, entre el 10 % y el 20 % de los niños presentan una sensibilización atópica mediada por IgE. La queilitis suele ser su única manifestación.
¿Cómo se desarrolla la queilitis atópica?
La patogenia de la enfermedad se basa en una inflamación alérgica crónica de la piel, con tendencia a recurrencias. La queilitis atópica se caracteriza por lesiones en el borde rojo de los labios y las comisuras labiales. Con frecuencia se presentan lesiones cutáneas combinadas en el hueco poplíteo, los pliegues de los codos, las zonas laterales del cuello y los párpados.
Síntomas de la queilitis atópica
La queilitis atópica se caracteriza por picazón (de intensidad variable), hiperemia congestiva, infiltración y liquenificación de los labios y la piel circundante, principalmente en las comisuras labiales (patrón cutáneo acentuado). Se forman grietas, lo que propicia una infección secundaria.
En la fase aguda de la enfermedad, los labios presentan hiperemia, edema y múltiples grietas en el borde rojo y en las comisuras labiales (el proceso patológico no se extiende a la mucosa labial). En ocasiones, se observan vesiculación y supuración en la piel adyacente.
A medida que los síntomas agudos disminuyen, la hinchazón disminuye y la infiltración se hace más pronunciada, especialmente en las comisuras de la boca (apariencia de acordeón plegado).
La queilitis atópica comienza en la primera infancia y persiste durante años, con tendencia a mejorar significativamente en primavera y verano y a empeorar en otoño e invierno. La evolución de la enfermedad se caracteriza por letargo.
¿Cómo reconocer la queilitis atópica?
El diagnóstico de la queilitis atópica se basa en datos clínicos y anamnésicos (en la infancia: diátesis exudativa).
Los cambios en la sangre periférica son de importancia diagnóstica: aumento del número de linfocitos y eosinófilos, disminución del número de linfocitos T y supresores de linfocitos B, e hiperproducción de IgE en suero. Se indican pruebas alergológicas para identificar el alérgeno.
Diagnóstico diferencial
La queilitis atópica se diferencia de la queilitis exfoliativa y de la queilitis alérgica de contacto, que no se caracterizan por lesiones en las comisuras de la boca ni liquenificación de la piel.
[ Tratamiento de la queilitis atópica
El tratamiento incluye la administración de agentes de acción general:
- antihistamínicos (clemastina, loratadina, desloratadina, etc.);
- preparaciones de calcio en forma de fácil digestión;
- estabilizadores de la membrana de los mastocitos (ketotifeno);
- sedantes para los trastornos del sueño;
- preparaciones enzimáticas (pancreatina, festal y otras) para la descomposición completa de los nutrientes procedentes de los alimentos (especialmente indicadas en trastornos del páncreas);
- sorbentes (polyphepan, carbón activado, enterosgel);
- agentes que normalizan la microflora intestinal (lactulosa, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
- inmunomoduladores (si hay signos de inmunodeficiencia secundaria).
Local:
- Crema de pimecrolimus al 1% (detiene las exacerbaciones);
- ungüentos de glucocorticoides (Lokoid, mometasona (Zlokom), aceponato de metilprednisolona (Advantan), alclometasona (Afloderm), betametasona (Beloderm).
Durante el tratamiento se observan los principios generales del tratamiento de las enfermedades alérgicas:
- evitar el contacto con mascotas;
- limpieza diaria en húmedo de locales residenciales;
- evitar la abundancia de muebles tapizados y alfombras;
- utilizar materiales sintéticos como relleno para la ropa de cama (excluir plumas, plumón y lana);
- eliminar el exceso de humedad y moho en los espacios habitables;
- seguir una dieta hipoalergénica;
- El tratamiento en sanatorios y complejos turísticos está indicado en climas secos y cálidos.
¿Cuál es el pronóstico de la queilitis atópica?
El pronóstico es favorable.