Quemaduras de piel y mucosas por manganeso

El permanganato de potasio se utiliza a menudo como un desinfectante práctico y sencillo. La solución de este polvo posee excelentes propiedades antisépticas y desodorantes, lo que permite su uso para tratar ciertas enfermedades de la piel o de los órganos internos, así como lesiones. Sin embargo, cabe recordar que el uso inadecuado del medicamento puede causar quemaduras por permanganato de potasio.

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Causas quemadura de manganeso

Las causas de quemaduras incluyen: el uso de una solución demasiado concentrada para tratar la piel y la ingestión accidental de la solución (lo que ocurre con mayor frecuencia en niños). En este caso, es posible que se produzca una quemadura química del esófago y sus membranas mucosas, así como del estómago; el permanganato de potasio puede causar una intoxicación alimentaria grave.

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Patogenesia

De gran importancia en la patogénesis de las quemaduras agudas por permanganato de potasio es el efecto cauterizante de esta sustancia sobre las membranas mucosas, que se manifiesta al enjuagar o realizar duchas vaginales con una solución fuerte o como resultado de su uso interno. Este efecto cauterizante causa dispepsia y, además, puede conducir al desarrollo de un estado de shock o asfixia mecánica debido al edema laríngeo. Tras su absorción a través de las membranas mucosas, el permanganato de potasio tiene un efecto tóxico sobre el funcionamiento del sistema nervioso central, los riñones y el hígado, así como sobre el útero (aumenta su función contráctil) y las funciones respiratorias de la sangre (conversión de hemoglobina en metahemoglobina).

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Síntomas quemadura de manganeso

Los primeros signos de una quemadura del tracto digestivo aparecen inmediatamente después de la entrada del permanganato de potasio. Se distinguen los siguientes síntomas:

• Dolor agudo y sensación de ardor en el pecho;
• Como resultado de la hinchazón de la laringe, comienza la asfixia y la persona no tiene suficiente aire;
• En la cavidad bucal y en los labios aparecen restos de necrosis tisular y quemaduras;
• Debido al espasmo de las vías respiratorias y de la faringe, el paciente tiene dificultad para tragar;
• Aumento de la salivación;
• Comienzan los vómitos, a menudo con sangre. Así es como el cuerpo rechaza los componentes químicos que han entrado.

Si los cristales de permanganato de potasio entran en contacto con los ojos y penetran el saco conjuntival, causan una quemadura en la córnea y la conjuntiva. Los síntomas incluyen lagrimeo intenso, dolor y fotofobia. Externamente, la conjuntiva se vuelve marrón oscuro, áspera y comienza a hincharse. La córnea adquiere el mismo color y su brillo disminuye. La visión también se deteriora.

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Quemadura por permanganato de potasio en un niño o recién nacido

Si un niño tiene varicela, se le baña en una bañera con una solución diluida de manganeso desde el primer día. Además, a los recién nacidos cuyo ombligo aún no ha cicatrizado se les lava de forma similar (con una solución rosa claro). Sin embargo, en este caso, se debe usar una solución más saturada para tratar el ombligo: una rosa brillante.

En general, los médicos no recomiendan utilizar esta solución para bañar a los niños, ya que en concentraciones seguras es inútil como desinfectante y la concentración necesaria para conseguir este efecto conlleva riesgo de quemaduras.

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Quemadura por permanganato de potasio en la mucosa vaginal

Las duchas vaginales con una solución de manganeso excesivamente concentrada pueden causar quemaduras muy graves en la mucosa, que posteriormente serán evaluadas por los médicos como focos de erosión. En algunos casos, como resultado de este procedimiento, las pacientes desarrollaron vaginitis.

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Complicaciones y consecuencias

Entre las complicaciones y consecuencias de una quemadura de esófago con permanganato de potasio se encuentran náuseas y vómitos, tos, diarrea con sangre y, posteriormente, la aparición de signos de colitis hemorrágica. Dado que la mucosa laríngea comienza a hincharse, puede producirse asfixia y ahogo, con piel azulada. Tras la absorción del permanganato de potasio en las mucosas, se produce excitación motora, así como fenómenos característicos del parkinsonismo. Con el desarrollo de metahemoglobinemia, comienza cianosis y disnea.

Si la intoxicación continúa progresando, comienzan a aparecer síntomas como shock por quemaduras, así como insuficiencia renal o hepática aguda (enfermedad de Gospel, hepatitis tóxica, hematuria y anuria), colapso o reacción convulsiva y bronconeumonía. Una mujer embarazada puede sufrir un aborto espontáneo.

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Diagnostico quemadura de manganeso

Una quemadura por permanganato de potasio se diagnostica por la presencia de signos característicos: dolor de garganta al tragar, aumento de la salivación, vómitos (que pueden contener vetas o coágulos de sangre), dolor bajo la cuchara y diarrea con sangre. Las quemaduras puntuales causadas por lentes de contacto de permanganato de potasio se notan en la piel del cuello, la cara, el pecho y los brazos. Las membranas mucosas adquieren un tono marrón violáceo y aparecen erosiones sangrantes.

En caso de quemaduras graves, se diagnostica edema laríngeo, que estrecha bruscamente la luz vocal y causa asfixia (en este caso, es necesaria una traqueotomía inmediata). La aparición de convulsiones, junto con la excitación motora, es un signo de daño cerebral causado por toxinas. El análisis de sangre muestra un aumento en el nivel de metahemoglobina.

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Tratamiento quemadura de manganeso

Para tratar una quemadura de esófago con permanganato de potasio, es necesario lavar el estómago (al mismo tiempo, hacer gárgaras en la garganta y la boca) con 2 litros de agua, que contengan una solución de H₂O₂ al 3% (100 g) y una solución de ácido etanoico al 3% (200 g). El peróxido, junto con el ácido, actúa como agente reductor, actuando así como antídoto contra el permanganato de potasio y previniendo la formación de álcali cáustico junto con el oxígeno atómico.

Este procedimiento debe repetirse hasta que el agua del enjuague esté completamente decolorada. Las mucosas bucales, así como la lengua y las encías, deben limpiarse adicionalmente con una servilleta humedecida previamente en la misma solución (en proporciones de 1 a 1). Además, el paciente debe beber una solución de tiosulfato de sodio al 5% (1 o 2 vasos durante los primeros 30 minutos). También puede lavar el estómago con agua tibia, a la que se añade carbón activado (10-15 g por litro de líquido) y una solución de tiosulfato de sodio al 1%. Después de completar el enjuague, debe tomar aceite de ricino, que actúa como laxante.

En caso de quemaduras oculares, se debe inyectar 1 ml de solución de vitamina C al 5 % bajo la conjuntiva y aplicar sulfanilamida o ungüento antibiótico detrás de los párpados. Posteriormente, durante el tratamiento, se deben instilar colirios con corticosteroides y gotas antibacterianas.

¿Qué hacer en caso de una quemadura por permanganato de potasio?

En caso de una quemadura por permanganato de potasio, la zona afectada debe enfriarse con agua corriente fría o cubrirse con nieve o hielo. El enfriamiento ayuda a aliviar el dolor agudo. Si la quemadura es de primer grado, el dolor desaparecerá al enfriarse, y solo se recordará la descamación de la piel en la zona afectada. En caso de una quemadura grave, el enfriamiento, además de aliviar el dolor, ayudará a prevenir la exudación plasmática, evitando así la aparición de ampollas grandes en la piel.

En caso de quemadura ocular, es necesario retirar con cuidado y suavidad los cristales de manganeso del saco conjuntival. Para ello, es necesario lavar los ojos con una solución de tanino al 5 % (si no se dispone de ella, usar té fuerte).

Medicamentos

En caso de quemaduras por alimentos, para reducir el dolor, se recetan analgésicos narcóticos y un líquido (para beber) que contiene una solución de novocaína al 0,5 %. Para prevenir el riesgo de sangrado, se toman medicamentos con calcio y vikasol. Si el paciente presenta metahemoglobinemia, se le administra una solución de azul de metileno.

Si se observa un estado de shock, se transfunden plasma, sangre y sus sustitutos. Además, se administra acetato de hidrocortisona y vasoconstrictores (metasona e hidrotartrato de noradrenalina).

Para prevenir la insuficiencia renal, se realiza un bloqueo paranefrítico bilateral con novocaína. Se utilizan barbitúricos de acción corta (como hexenal o tiopental sódico) para eliminar las convulsiones.

Vitaminas

Durante el tratamiento se realiza una terapia intensiva con vitaminas: vitamina B1 (solución al 2,5%, dosis de 1 ml al 2,5% por vía intramuscular), vitamina B12 (dosis de hasta 1000 mcg/día), vitamina B6 (solución al 5%, dosis de 3 ml por vía intramuscular), vitamina C (solución de glucosa al 40% (500 mg con 20 ml) por vía intravenosa), vitamina A (dosis diaria de 50-100 mil UI por vía intramuscular).

Remedios populares

La zona afectada debe lubricarse con cualquier aceite (de espino amarillo, vegetal, etc.) también sirve. También se puede usar la yema o la clara de un huevo de gallina como ungüento. También se coloca una papa cruda rallada sobre la quemadura y, en algunos casos, se espolvorea bicarbonato de sodio por encima.

Para aliviar el dolor, se puede usar glicerina, que se aplica sobre la zona quemada. A veces se aplica chucrut sobre la piel, que debe reemplazarse con frecuencia.

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Prevención

Medidas preventivas al bañar a un niño en una solución de permanganato de potasio:

• La sustancia debe estar recién preparada y filtrada cuidadosamente. Es necesario diluir el polvo en un poco de líquido hasta que adquiera un tono frambuesa y luego colarlo bien. La mezcla resultante debe añadirse a un baño de agua hasta que adquiera un tono rosa pálido.
• Está estrictamente prohibido verter cristales de permanganato de potasio en el baño, ya que esto puede provocar quemaduras graves si la piel entra en contacto con la sustancia no disuelta.

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Pronóstico

Una quemadura cutánea por permanganato de potasio no se considera mortal, pero si se produce, conviene consultar a un médico, sin depender únicamente de remedios caseros. En caso de una quemadura de esófago, el pronóstico puede ser desfavorable, por lo que si usted (o su hijo) ingirió accidentalmente cristales de permanganato de potasio o bebió su solución altamente concentrada, debe llamar inmediatamente a una ambulancia para evitar consecuencias graves.