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Queratitis neuroparalítica
Último revisado: 07.07.2025
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La queratitis neuroparalítica se desarrolla tras la sección de la primera rama del nervio trigémino, a veces tras inyecciones en el ganglio de Gasser o tras su extirpación. En algunas enfermedades infecciosas, se bloquea la conductividad de la primera rama del nervio trigémino. Junto con la alteración de la sensibilidad táctil, se produce una alteración de los procesos tróficos. La enfermedad corneal puede no aparecer de inmediato, sino con el tiempo.
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Síntomas de la queratitis neuroparalítica
Los síntomas de la queratitis neuroparalítica tienen sus propias características. La enfermedad es inicialmente asintomática y a menudo se detecta por casualidad. No hay sensibilidad corneal, por lo que no se presenta el síndrome corneal subjetivo característico: fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo ni sensación de cuerpo extraño, a pesar de la rugosidad de la superficie corneal. Todos los mecanismos que indican el inicio del proceso patológico están paralizados. Tampoco se observa infiltración pericorneal. Inicialmente, aparecen cambios en la parte central de la córnea: hinchazón de las capas superficiales, hinchazón del epitelio, que se desprende gradualmente, y se forman erosiones que rápidamente se fusionan en un defecto extenso. El fondo y los bordes de dicho defecto permanecen limpios durante mucho tiempo. Si se une la flora cocal, se produce una infiltración turbia de color blanco grisáceo o amarillento, formándose una úlcera corneal purulenta.
La evolución de la queratitis neurotrófica es lenta y prolongada.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la queratitis neuroparalítica
El tratamiento de la queratitis neuroparalítica es sintomático. En primer lugar, es necesario proteger la córnea afectada de la desecación y la penetración de polvo mediante gafas semiherméticas. Los fármacos recetados mejoran el trofismo corneal y los procesos de regeneración, además de protegerla de infecciones. Las instilaciones de fármacos se combinan con la aplicación de ungüentos y geles detrás del párpado. Estos mantienen el fármaco en la superficie de la córnea durante más tiempo y, al mismo tiempo, cubren la superficie expuesta, facilitando la epitelización. Si está indicado, según las recomendaciones de un neurólogo, se realizan procedimientos de fisioterapia para estimular la función de los ganglios simpáticos cervicales.
En los casos en que existe riesgo de perforación de la córnea, se utiliza protección ocular quirúrgica: suturando los párpados, dejando un espacio en el ángulo interno del ojo para la instilación de medicamentos.