Un quiste del cordón espermático

Un quiste del cordón espermático es una neoplasia voluminosa, una cápsula fibrosa densa que contiene líquido en su interior (en algunos casos, se mezclan espermatocitos y espermatozoides). El quiste tiene forma redonda.

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Epidemiología

Las estadísticas médicas muestran que aproximadamente uno de cada tres hombres que, por diversos motivos, se sometió a un examen de ultrasonido del escroto tenía un quiste.

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Causas quistes del cordón espermático

Existen las siguientes causas para la formación de quistes:

• Adquirido: el quiste aparece como resultado de una inflamación o daño en los órganos del escroto. En este caso, los conductos inflamados o lesionados dejan de funcionar y se cierran, interrumpiendo así la salida de los espermatozoides producidos. La secreción comienza a acumularse, estirando así la pared del cordón y formando un quiste donde se acumulan los espermatozoides (nuevos o antiguos destruidos).
• Congénita: esta patología se desarrolla debido a una alteración del desarrollo embrionario. Se produce porque un proceso vaginal especial ubicado en el peritoneo (una sección de la membrana mucosa dentro del peritoneo que conduce los conductos deferentes con los testículos hacia el escroto en la etapa final del embarazo) no se cierra parcialmente. Debido a esto, aparecen cavidades no comunicantes a lo largo del trayecto de los conductos deferentes con el epidídimo. Estas cavidades están llenas únicamente de líquido translúcido y no contienen espermatozoides.

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Factores de riesgo

Un quiste adquirido puede formarse como resultado de una inflamación en un organismo debilitado. Además, las siguientes anomalías pueden convertirse en factores de riesgo:

• Alteración del proceso puberal en el adolescente;
• Lesiones en los genitales;
• La aparición de estancamiento de sangre, etc.

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Síntomas quistes del cordón espermático

Un quiste del conducto deferente crece con relativa lentitud y no causa alteraciones en la función reproductiva ni en la actividad sexual. Generalmente, los pacientes se quejan de la aparición de una neoplasia adicional desconocida en el escroto; se palpa fácilmente, no duele y no se manifiesta de ninguna manera.

Ocasionalmente, si el quiste crece demasiado o crece demasiado rápido, el paciente puede experimentar síntomas como una gran incomodidad al caminar o sentarse, así como una desagradable sensación de opresión dentro del escroto.

Quiste del cordón espermático en un niño

En ocasiones, un quiste del cordón espermático desaparece por sí solo en niños menores de un año. Por lo tanto, los niños con esta enfermedad son observados por un urólogo-andrólogo o cirujano hasta que cumplen uno o dos años. De ser necesario, se realiza una cirugía a partir del año de edad, aproximadamente entre los 1,5 y los 2 años.

En niños de 2 años o más, se prescribe cirugía poco después del diagnóstico del problema. Si el quiste es agudo, lo que puede provocar la estrangulación de la hernia inguinal, el tratamiento se realiza según las indicaciones urgentes.

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Complicaciones y consecuencias

Un quiste generalmente no supone una amenaza para la salud, pero en cualquier caso, si está presente, es necesario consultar a un urólogo, ya que puede ser un signo de patologías más graves.

Por ejemplo, un quiste puede ser precursor de una enfermedad como un tumor en los conductos seminales o en el testículo. Cabe destacar que el quiste por sí solo no puede causar infertilidad, aunque si crece demasiado rápido, puede presionar los tejidos circundantes y los conductos sanos, lo que puede interrumpir la función reproductiva. Esto ocurre con mayor frecuencia en casos de desarrollo bilateral de la enfermedad.

Como resultado de la cirugía pueden surgir complicaciones, no sólo las típicas de este tipo de procedimientos (inflamación de la herida, sangrado, síndrome de dolor intenso), sino a veces también algunas específicas.

Una operación incorrecta puede provocar la reaparición del quiste o la aparición de una cicatrización grave. El daño a los conductos deferentes o a los vasos que irrigan el testículo también puede causar infertilidad.

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Diagnostico quistes del cordón espermático

El quiste se diagnostica inicialmente mediante palpación, al detectar una neoplasia densa, elástica y redondeada en la cola o cabeza del epidídimo, así como en el cordón espermático. Se palpa como un tercer testículo.

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Pruebas

Se requieren las siguientes pruebas:

• Frotis;
• Sangre y orina para análisis generales, así como sangre para análisis bacteriológicos;
• Análisis de hepatitis, VIH y otras enfermedades venéreas.

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Diagnóstico instrumental

Para confirmar el diagnóstico se utilizan los siguientes procedimientos diagnósticos instrumentales:

• Diafanoscopia (transiluminación mediante rayos transmitidos). El procedimiento muestra un quiste pequeño (generalmente de 2 a 2,5 cm como máximo). Es transparente y contiene un líquido amarillo claro. A diferencia de otros tejidos, este quiste es completamente translúcido.
• Examen del escroto mediante ecografía. Este método ha reemplazado casi por completo a la diafanoscopia en la actualidad, ya que se considera un procedimiento más preciso y que proporciona más información. Este método identifica la ubicación exacta del quiste, así como su tamaño. En la ecografía, se observa uniforme, con contornos claros y uniformes tanto en el exterior como en el interior. Aunque la ecografía no permite detectar la presencia o ausencia de espermatozoides en estas formaciones, este método se considera totalmente adecuado para confirmar el diagnóstico.
• Ocasionalmente, si se sospecha cáncer, se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada.

Diagnóstico diferencial

Es necesario diferenciar la enfermedad de un quiste testicular, una hernia inguinal, una epididimitis y un cáncer de cordón espermático. Para ello, es necesario someterse a una ecografía del escroto.

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Tratamiento quistes del cordón espermático

Este tipo de enfermedad solo requiere tratamiento cuando causa dolor frecuente y muy notorio, y el escroto aumenta considerablemente de tamaño, lo que dificulta sentarse y realizar cualquier movimiento. La mayoría de los urólogos prefieren esperar si el quiste es pequeño. Solo se debe recurrir a la cirugía si el quiste comienza a cambiar claramente la forma de los tejidos circundantes.

Tratamiento quirúrgico

La operación se realiza con anestesia local y un día de hospitalización es suficiente para realizar el procedimiento. Después de 10 días, el paciente puede reincorporarse a su vida normal.

Cómo se realiza el procedimiento: Se realiza una pequeña incisión a través de la cual se extirpan cuidadosamente las paredes de la formación. Al mismo tiempo, es necesario evitar traumatismos graves en los tejidos anexiales para preservar la función reproductiva.

A continuación, se sutura cuidadosamente el apéndice. Sin esta acción, pueden aparecer cicatrices en el postoperatorio, lo que puede interrumpir el proceso de maduración y el movimiento de las células reproductivas. Para evitarlo, los urólogos modernos utilizan instrumentos microquirúrgicos y también magnificación óptica. Esta sutura suele ser tan fina que no deja cicatriz.

Luego del procedimiento aplicar frío en la zona operada durante 2 horas.

Prevención

No existe una prevención específica para los quistes, ya que pueden desarrollarse no solo como resultado de influencias externas desfavorables, sino también ser congénitos. Para protegerse de la posible aparición de un quiste, el hombre debe mantener un ritmo de vida saludable, evitar el estrés prolongado y tener relaciones sexuales con regularidad.

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Pronóstico

El quiste del cordón espermático tiene un pronóstico favorable. Tras la operación, el defecto estético visible desaparece y se restablece la función reproductiva. Durante un mes después de la intervención, debe abstenerse de realizar actividad física. Posteriormente, debe proteger el escroto de posibles daños.

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