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Último revisado: 04.07.2025
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Remedy es una sustancia antimicrobiana de la familia de las fluoroquinolonas (isómero de ofloxacino de naturaleza levógira). Presenta una amplia gama de actividad antimicrobiana.
La levofloxacina ayuda a bloquear la ADN girasa (topoisomerasa tipo 2), así como la topoisomerasa tipo 4; también altera los procesos de reticulación, roturas del ADN y superenrollamiento, y al mismo tiempo ralentiza la unión del ADN y provoca profundos cambios morfológicos en el área de las membranas celulares, el citoplasma y las paredes bacterianas.
La levofloxacina demuestra un efecto sobre un número relativamente grande de cepas microbianas en estudios in vitro, así como in vivo.
Indicaciones Remedios
Se utiliza en enfermedades de etiología infecciosa e inflamatoria, causadas por bacterias sensibles al levofloxacino:
- infecciones que afectan el tracto respiratorio inferior (neumonía adquirida en la comunidad o exacerbación de bronquitis crónica);
- sinusitis maxilar en fase aguda;
- lesiones asociadas al funcionamiento de la uretra (sin complicaciones);
- lesiones complicadas del tracto urinario (incluida pielonefritis aguda);
- infecciones asociadas a la capa subcutánea y a la epidermis (abscesos, ateromas con supuración y forúnculos);
- bacteriemia o septicemia;
- prostatitis crónica de origen bacteriano;
- infección que afecta la zona abdominal;
- Tratamiento combinado de los tipos de tuberculosis resistentes a los medicamentos.
Forma de liberación
Farmacodinámica
El nivel de exposición bacteriana a la levofloxacina está determinado por la relación entre los valores de Cmax o AUC séricos y la CMI.
El principal mecanismo de resistencia se debe a una mutación en el gen gyr-A. Estudios in vitro demuestran resistencia cruzada del levofloxacino con otras fluoroquinolonas.
El principio de la influencia terapéutica de Remedia a menudo permite evitar la resistencia cruzada entre levofloxacino y otras categorías de sustancias antibacterianas.
Farmacocinética
Succión.
Tras la administración oral, el levofloxacino se absorbe rápida y casi completamente, alcanzando valores plasmáticos de Cmáx a los 60 minutos. Su biodisponibilidad es de aproximadamente el 100 %.
Los alimentos tienen poco efecto sobre la velocidad de absorción del fármaco.
Procesos de distribución.
Aproximadamente entre el 30 % y el 40 % del fármaco se sintetiza con proteínas séricas. El efecto acumulativo tras la administración repetida del fármaco en una dosis de 0,5 g, una vez al día, es prácticamente nulo. En teoría, es posible una acumulación mínima tras tomar la dosis mencionada dos veces al día. El fármaco alcanza valores estables después de 3 días.
Procesos de intercambio.
La levofloxacina participa poco en los procesos metabólicos; sus componentes metabólicos son el N-óxido de levofloxacina y la desmetil-levofloxacina. Estos elementos representan menos del 5 % del volumen del fármaco excretado en la orina.
Excreción.
El levofloxacino administrado se excreta del plasma sanguíneo con relativa lentitud (su vida media es de 6 a 8 horas). La excreción se produce principalmente por vía renal (85 % de la dosis administrada).
Parámetros de linealidad LS.
La levofloxacina tiene propiedades farmacocinéticas lineales cuando se utilizan dosis en el rango de 0,05-0,6 g.
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Dosificación y administración
Los comprimidos deben utilizarse 1 o 2 veces al día.
El tamaño de la dosis se determina en función de la intensidad y el tipo de infección y, junto con esto, de la sensibilidad de las bacterias causantes identificadas o sospechosas.
La duración del tratamiento varía según el tipo de patología, pero normalmente es de un máximo de 2 semanas (aunque en el caso de la prostatitis bacteriana la duración puede llegar a 1 mes).
De acuerdo con el régimen general de tratamiento antibacteriano, se debe continuar con Remedia durante al menos 48 a 72 horas después de que la temperatura haya vuelto a la normalidad o se haya obtenido un resultado negativo en las pruebas bacteriológicas.
El medicamento debe tomarse por vía oral; las tabletas no se mastican, sino que se digieren con un poco de líquido. Si la dosis lo requiere, la tableta puede dividirse por la ranura. El medicamento debe tomarse con alimentos o entre comidas.
El medicamento debe tomarse 2 horas antes de la administración de antiácidos, sales de hierro o sucralfato debido al riesgo de disminución de la absorción.
Uso Remedios durante el embarazo
Levofloxacino no debe administrarse durante la lactancia o el embarazo.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- epilepsia;
- enfermedad del tendón asociada con terapia previa con quinolonas;
- hipersensibilidad grave al levofloxacino, a cualquier otro componente del medicamento o a otras sustancias de la categoría de las fluoroquinolonas.
Se requiere precaución al utilizarlo en los siguientes casos:
- personas de edad avanzada (alto riesgo de deterioro concomitante de la función renal);
- deficiencia de G6PD;
- antecedentes de daño cerebral (debido a un traumatismo grave o un accidente cerebrovascular);
- uso combinado con sustancias que reducen el umbral de actividad convulsiva cerebral (pueden producirse convulsiones);
- miastenia pseudoparalítica;
- Factores de riesgo diagnosticados para la prolongación de los indicadores del intervalo QT.
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Efectos secundarios Remedios
Los efectos secundarios incluyen:
- lesiones del tracto gastrointestinal: vómitos, indigestión, diarrea (incluso sanguinolenta), pérdida de apetito, náuseas, dolor que afecta a la zona abdominal, así como hepatitis, colitis pseudomembranosa, disbacteriosis, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas e hiperbilirrubinemia;
- alteraciones del funcionamiento del sistema cardiovascular: taquicardia, disminución de la presión arterial, fibrilación auricular, colapso vascular y prolongación del intervalo QT en el cardiograma;
- problemas metabólicos: hiperglucemia o hipoglucemia (hiperhidrosis, aumento del apetito, nerviosismo y temblores);
- Trastornos del sistema nervioso: somnolencia, fuertes dolores de cabeza, ansiedad, mareos, insomnio y debilidad, así como miedo, parestesia en las manos, confusión, convulsiones y alucinaciones. Además, polineuropatía sensorial, depresión, polineuropatía sensoriomotora, trastornos del movimiento y trastornos mentales con problemas de conducta (autolesiones, por ejemplo, intentos de suicidio e ideas suicidas).
- daños a los sentidos: problemas con el olfato, la audición y la visión, trastornos de las sensaciones táctiles o del gusto;
- Trastornos del sistema musculoesquelético: mialgias o artralgias, roturas que afectan a los tendones, debilidad muscular, rabdomiólisis o tendinitis;
- Trastornos asociados a la función del aparato urinario: insuficiencia renal aguda, hipercreatininemia o nefritis tubulointersticial;
- problemas que afectan a los órganos hematopoyéticos: neutropenia, trombocitopenia, leucopenia o pancitopenia, eosinofilia, hemorragia, agranulocitosis o anemia hemolítica;
- Signos de alergia: hiperemia o picor de la piel, urticaria, NET o SJS, hinchazón de las mucosas y de la epidermis, anafilaxia, espasmo bronquial, vasculitis y neumonitis de origen alérgico;
- otros: fotosensibilidad, astenia, fiebre persistente, exacerbación de porfiria existente, aparición de sobreinfección o vasculitis leucocitoclástica.
Sobredosis
Los signos de intoxicación se relacionan principalmente con el sistema nervioso central (mareos, alteraciones del conocimiento o confusión, así como convulsiones similares a las epilépticas).
Además de esto, pueden observarse alteraciones que afectan al tracto gastrointestinal (por ejemplo, náuseas) y erosiones en el área de la mucosa gastrointestinal; también es posible una prolongación de los valores del intervalo QT.
Se toman las medidas sintomáticas adecuadas; el medicamento no tiene antídoto. La diálisis será ineficaz.
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Interacciones con otras drogas
La levofloxacina prolonga la vida media de la ciclosporina.
El uso de GCS aumenta el riesgo de rotura de tendones (especialmente en personas mayores).
La cimetidina y los fármacos que bloquean la secreción tubular inhiben la excreción de levofloxacino.
El líquido de infusión es compatible con NaCl al 0,9%, líquido de dextrosa al 5%, solución de dextrosa Ringer al 2,5% y líquidos complejos utilizados en nutrición parenteral (carbohidratos con aminoácidos y electrolitos).
La teofilina y los AINE aumentan la probabilidad de convulsiones.
Está prohibido combinar el medicamento con heparina, así como líquidos que tengan una reacción alcalina (por ejemplo, solución de bicarbonato de sodio).
En los diabéticos que toman insulina o medicamentos antidiabéticos por vía oral pueden presentarse cuadros de hiper o hipoglucemia al utilizar levofloxacino, por lo que es necesario monitorear los niveles de azúcar en sangre.
El remedio potencia las propiedades anticoagulantes de la warfarina.
Las bebidas alcohólicas pueden potenciar manifestaciones negativas asociadas al sistema nervioso central (sensación de entumecimiento, mareo o somnolencia).
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