Resultados del frotis de flora: leucocitos, eritrocitos, epitelio, moco

Un frotis ginecológico o urológico es un estudio no solo de la microflora que habita en nuestro cuerpo, sino también de otros componentes del medio interno, que también pueden aportar información importante para el diagnóstico. Antes de analizar la composición específica de la flora en el frotis, los médicos (técnicos de laboratorio) evalúan la presencia y cantidad de células epiteliales, sangre y el sistema inmunitario, así como la calidad y eficacia de los procesos que ocurren en el organismo.

Pero veamos el orden en que significan las distintas entradas y marcas en los formularios de análisis de frotis para la microflora. Empecemos con los leucocitos. Como sabemos por la biología escolar, los leucocitos son glóbulos blancos cuya principal actividad es proteger el cuerpo. Al penetrar la pared de los vasos sanguíneos, penetran en los tejidos infectados y comienzan a combatir la infección.

Leucocitos en un frotis de flora

Están presentes casi siempre, lo que garantiza la salud de su microflora. Sin embargo, en ausencia de reproducción activa de microorganismos oportunistas y la introducción de microbios patógenos, el número de leucocitos es limitado. Por lo tanto, en un frotis normal en hombres, se encuentran hasta 5 unidades de leucocitos en el campo visual. En mujeres, el número de leucocitos puede variar según la zona de la que se extrae el frotis. La norma de leucocitos en un frotis de flora de la uretra y la vagina es de 0 a 10 en el campo visual. El análisis del canal cervical no debe mostrar más de 30 leucocitos en el campo visual.

La cifra anterior de leucocitos no indica inflamación. Estos valores son normales en hombres y mujeres sanos. Un aumento en la cifra de leucocitos (leucocitosis) indica un proceso inflamatorio. Sin embargo, es importante comprender que la cifra de leucocitos en sangre no es constante; aumenta después de comer, tras un esfuerzo físico o mental excesivo, e incluso por la noche. No es sorprendente que la donación de sangre para análisis implique la exclusión de los factores mencionados.

Sin embargo, al considerar el análisis de frotis, no nos referimos al número total de leucocitos en la sangre, sino únicamente a los glóbulos blancos que penetran en los tejidos para combatir las plagas. Todos los leucocitos son capaces de combatir infecciones, pero entre ellos hay un grupo de células que reduce la cantidad de bacterias absorbiéndolas y digiriéndolas. Estas células se denominan fagocitos, y el proceso de combatir los patógenos se denomina fagocitosis.

Por lo tanto, la fagocitosis en un frotis de flora puede considerarse un proceso positivo de lucha natural contra las infecciones, regulado por el sistema inmunitario. Es decir, si la inmunidad local no puede prevenir el desarrollo de una infección (por ejemplo, cuando la piel o las mucosas están dañadas), los fagocitos intervienen. Al absorber células bacterianas, los fagocitos aumentan de tamaño y, finalmente, se destruyen liberando sustancias que provocan una reacción inflamatoria local. Es decir, la inflamación es provocada no solo por los productos de la actividad bacteriana, sino también por la muerte de las células protectoras.

La inflamación se acompaña de hiperemia, edema y aumento de la temperatura en el foco inflamatorio, lo cual también se lleva a cabo con el objetivo de destruir microbios y atraer otros leucocitos al foco. El pus secretado en los focos inflamatorios contiene los "cuerpos" de los leucocitos que murieron mientras realizaban su función.

En la fagocitosis, un frotis mostrará una gran cantidad de leucocitos, tanto activos como muertos, lo que indica una intensa lucha del organismo contra la infección, pero al mismo tiempo confirma la presencia de una infección activa. A pesar de todos los aspectos positivos de este proceso, existen situaciones en las que la fagocitosis es incompleta, es decir, no se destruyen todas las bacterias o virus. Algunos permanecen sin digerir dentro de los fagocitos debido al debilitamiento de estas células, mientras que otros, dotados de una protección especial contra el reconocimiento, penetran en la célula y llevan una vida latente. En este caso, el proceso inflamatorio se vuelve crónico o lento, debilitando gradualmente el organismo y creando las condiciones óptimas para la reproducción de otros patógenos.

Si en el frotis se detecta fagocitosis, los médicos deben determinar su causa y, si es necesario, proporcionar asistencia médica al sistema inmunológico para que se complete el proceso de fagocitosis.

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Eritrocitos en un frotis de flora

Además de los leucocitos, nuestra sangre también contiene glóbulos rojos, cuyo número es mucho mayor que el de los blancos. Estos glóbulos no pueden penetrar las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que normalmente el medio interno de la vagina o la uretra no debería contener eritrocitos. La presencia de eritrocitos en un frotis de flora indica daño en las paredes de los órganos y sus capilares.

Se pueden encontrar glóbulos rojos individuales (1-3 células) en un frotis tomado a una mujer la víspera de su menstruación o poco después de su fin, cuando la vagina aún no ha tenido tiempo de limpiarse por completo. Si el frotis se toma inmediatamente después del fin de la menstruación, la cantidad de glóbulos rojos puede ser de 25 a 30 unidades o más, lo que impide recrear una imagen fiel del medio interno.

La cantidad de glóbulos rojos en un frotis tomado a mitad del ciclo puede cambiar por varios motivos:

• lesión de la mucosa durante un examen ginecológico,
• lesiones recientes durante procedimientos de higiene o relaciones sexuales (por lo que se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales vaginales el día anterior a la toma de la muestra),
• lesiones tras la introducción de cuerpos extraños en la vagina, como la instalación de un dispositivo intrauterino, métodos no tradicionales para lograr la satisfacción sexual, intervenciones quirúrgicas,
• Trastornos hormonales acompañados de manchado o sangre fresca,
• erosiones en las paredes de los órganos genitales internos (por ejemplo, en el cuello uterino),
• enfermedades tumorales,
• un proceso inflamatorio activo en el que siempre se detectan microdaños en los tejidos edematosos.

Los eritrocitos en un frotis de la uretra también se pueden detectar en casos de litiasis urinaria y enfermedad de cálculos renales, cuando los microdaños en las paredes de los órganos son causados por cristales duros de sedimento urinario, así como en procesos tumorales.

En los hombres, una pequeña cantidad de glóbulos rojos en un frotis urológico puede deberse a un traumatismo uretral durante la recolección de biomaterial. Sin embargo, no se pueden descartar patologías inflamatorias causadas por traumatismos, infecciones, reacciones alérgicas y procesos tumorales. En estos casos, llama la atención un aumento notable del nivel de leucocitos.

Como podemos ver, existen muchas razones para la aparición de sangre en un frotis, y la tarea del médico es determinar la causa del aumento de glóbulos rojos. La presencia de glóbulos rojos en cantidades significativas indica una hemorragia de intensidad variable. Si se trata de una infección, no habrá tantos glóbulos rojos como en un traumatismo, pero la cantidad de glóbulos blancos liberados para combatir patógenos aumentará significativamente. Es decir, el factor decisivo en el diagnóstico no es la cantidad de glóbulos rojos, sino la proporción de glóbulos blancos y rojos en el biomaterial.

Epitelio en un frotis para flora

Esto tampoco es una patología, sino un indicador del estado de la vagina, que se limpia de forma natural y regular. El epitelio plano es la capa superficial de células de la vagina o el útero. Sus células se renuevan cada 5 a 7 días, y las células viejas y muertas se exfolian y se excretan como parte del flujo normal en las mujeres (3 a 15 células). Por lo tanto, la detección de partículas individuales de epitelio en un frotis indica una buena salud del sistema reproductivo femenino. Al mismo tiempo, los médicos tienen en cuenta que, en las diferentes fases del ciclo menstrual, el número de células planas varía.

Como podemos ver, los requisitos de preparación y el momento del análisis no son un simple capricho de los médicos, sino condiciones que determinan el valor del análisis y la veracidad de sus resultados.

Pero volvamos a las situaciones en las que el epitelio escamoso en el frotis es mayor o menor de lo normal. En mujeres en edad reproductiva, el epitelio escamoso siempre está presente en el frotis, y si no se detecta, hablamos de trastornos hormonales, cuando los procesos metabólicos en el epitelio ocurren de forma irregular y no se acompañan de la separación de partículas queratinizadas muertas. En este caso, se observa un adelgazamiento o, por el contrario, un engrosamiento (colpohiperplasia) de la membrana mucosa, que se produce por una deficiencia de la hormona femenina estrógeno.

Si el análisis de la flora en el frotis muestra una desviación en la cantidad de epitelio plano hacia su aumento, esto suele indicar patologías inflamatorias y sus consecuencias. Durante el proceso inflamatorio, los procesos metabólicos en los tejidos se alteran. Bajo la influencia de la infección y sus productos metabólicos, muchas células superficiales de la mucosa mueren y se desprenden de la superficie, por lo que se eliminan fácilmente durante el frotis. En la gran mayoría de los casos, la inflamación de la vagina (vaginitis) se asocia a una infección, por lo que los médicos se refieren principalmente a un proceso infeccioso, especialmente si también se observa un aumento en el número de leucocitos. Si se detectan células clave en el frotis, se trata de vaginitis infecciosa causada por Gardnerella.

Otra causa de la mayor separación de las células epiteliales es una enfermedad como la leucoplasia, caracterizada por la aparición de focos queratinizados individuales en la mucosa. La leucoplasia se considera una afección precancerosa, por lo que no debe ignorarse bajo ninguna circunstancia.

Las verdaderas causas de esta grave enfermedad son desconocidas para los médicos, sin embargo, hay una serie de factores que contribuyen al desarrollo de la patología de la mucosa: lesiones traumáticas, procesos inflamatorios crónicos, atrofia de las células vaginales, anomalías hormonales, deficiencia de vitamina A, herencia, etc.

En los hombres, el epitelio plano debe detectarse en cantidades que no superen las 10 células en el campo de visión, de lo contrario estamos hablando nuevamente de una enfermedad inflamatoria de la uretra (su naturaleza se juzga por el número de leucocitos) o leucoplasia.

En la vagina solo hay epitelio plano, pero la aparición de una gran cantidad de epitelio cilíndrico en una muestra de la flora vaginal indica problemas más profundos. De hecho, este tipo de epitelio, que roza lo plano, está presente en el canal cervical.

Es evidente que el útero de una mujer, al igual que su vagina, se limpia y renueva de forma natural con regularidad, por lo que el epitelio columnar forma parte del flujo vaginal normal. Sin embargo, normalmente se trata de las mismas 3-15 células. Si hay menos, se puede sospechar un desequilibrio hormonal o cambios anormales, como ectopia (o erosión: sustitución del epitelio plano por epitelio columnar, que se daña fácilmente por el ambiente ácido de la vagina) o displasia cervical (cambios en la estructura del epitelio y la aparición de células atípicas), que se consideran afecciones precancerosas.

Sin embargo, un aumento en el número de células cilíndricas en un frotis probablemente indica inflamación en el útero y el canal cervical (con menor frecuencia en la vagina o la uretra), pero también puede ser evidencia de oncología uterina, por lo que se requieren estudios adicionales, en particular una biopsia y un examen histológico de la misma. Otras razones para un cambio en el nivel de células cilíndricas en un frotis pueden ser: un aumento brusco en la producción de estrógenos, acompañado del desarrollo de endometriosis, y daño al cuello uterino durante una cirugía.

Durante la menopausia se observa una situación similar con la mastopatía benigna, lo que confirma una vez más la regulación de las glándulas mamarias y de los órganos reproductores por las mismas hormonas.

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Moco en un frotis para la flora

Es un componente normal del flujo vaginal en mujeres en edad reproductiva. No se produce hasta los 12-14 años, y después de la menopausia su cantidad disminuye significativamente. El moco se secreta en el canal cervical y cumple una función protectora, ayudando a limpiar el útero y la vagina, protegiéndolos de infecciones e hidratando la membrana mucosa.

Normalmente, las mujeres y niñas que han llegado a la pubertad secretan un máximo de 4 ml de moco al día. Tiene una consistencia viscosa, es translúcida con un tono blanquecino y no tiene olor. Sin embargo, dependiendo del estado fisiológico de la mujer, la cantidad de moco puede variar. La mayor parte se produce en la primera mitad del ciclo menstrual (especialmente durante la ovulación), y la mínima se registra antes de la menstruación, lo cual también debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados del frotis.

Normalmente, se detecta moco en los análisis de flujo vaginal y cervical, que se define como una cantidad moderada. En los frotis uretrales, si se detecta, es en cantidades insignificantes, pero idealmente no debería estar presente.

El moco en el aparato reproductor femenino tiene una consistencia viscosa, por lo que en una muestra de la flora, o mejor dicho, en su decodificación, se puede ver la palabra "filamentos de moco". No hay que temer esta expresión, ya que no es la presencia de moco lo que indica, sino su cantidad, que, además, puede variar incluso en una mujer sana.

Una secreción abundante de moco suele indicar disbacteriosis vaginal y un proceso inflamatorio en el aparato reproductor. El moco uretral es evidencia de inflamación del sistema urinario, lo cual puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres.

La interpretación del análisis de un frotis de flora puede contener otros puntos que muchas mujeres desconocen. Por ejemplo, la fibrina en un frotis de flora es una proteína insoluble que suele estar presente en el foco inflamatorio. Sin embargo, determinar si hay inflamación solo es necesario en combinación con el estudio del número y el comportamiento de los leucocitos. Si se detectan leucocitos individuales, la detección de fibrina no se asocia con la inflamación, sino con las peculiaridades de la toma del frotis. En este caso, la mujer no tiene de qué preocuparse.

Los detritos en un frotis de flora vaginal son un sustrato compuesto por células exfoliadas de la mucosa y bacterias muertas. Considerando que la renovación celular ocurre regularmente y que la composición de la microflora normal contiene diversas bacterias, tanto beneficiosas como oportunistas, la presencia de detritos en el flujo vaginal es bastante comprensible. Otro factor importante es su cantidad, que puede variar según la patología.

La microflora vaginal es famosa por la diversidad de formas de vida que la habitan, lo que significa que el estudio de los detritos proporciona a los médicos información sobre la flora contenida en un frotis y, por lo tanto, en la vagina de una mujer. El volumen de detritos es un valor más o menos constante, por lo que su aumento puede considerarse una anomalía en la salud de una mujer. Con mayor frecuencia, se trata de inflamación de la vagina (vaginitis), pero no deben descartarse procesos infecciosos e inflamatorios de otras localizaciones: uretritis (inflamación de la uretra), cervicitis (inflamación del canal cervical), endometritis (con inflamación localizada en la cavidad del órgano) y anexitis (inflamación de los apéndices). Si el nivel de leucocitos no aumenta o aumenta ligeramente, la causa podría ser una disbacteriosis vaginal.

Pero la expresión "citólisis en un frotis de la flora" se refiere a una alteración del equilibrio de lactobacilos y siempre a una patología. Como sabemos, los lactobacilos constituyen la mayor parte de las bacterias en la microflora normal de la vagina femenina. Se trata del 95-98% del total de bacterias.

Con frecuencia, los frotis muestran una disminución en el nivel de lactobacilos, pero a veces estos comienzan a comportarse de forma inapropiada, multiplicándose activamente, y el equilibrio de la microflora se inclina hacia un aumento de lactobacilos. Parecería que no hay nada de qué preocuparse, ya que gracias a estas bacterias beneficiosas, se mantiene una acidez óptima de la vagina, impidiendo la multiplicación de los patógenos que penetran en ella.

La acidez óptima es aquella que no destruye las células del propio organismo. Sin embargo, con un aumento en la cantidad de lactobacilos, también aumenta la producción de ácido láctico, lo cual irrita la delicada mucosa vaginal, lo que se acompaña de picazón y ardor. La irritación y la destrucción de la mucosa vaginal se denominan citólisis, y la patología se denomina vaginosis citolítica.

A menudo, esta enfermedad se combina con la candidiasis vaginal, porque una violación de la microflora siempre va acompañada de una lucha por el territorio de varios microorganismos, y en este sentido, la ventaja la tienen los hongos, que se llevan bien con los lactobacilos.

Las causas de la citólisis siguen siendo un misterio para los científicos, aunque se ha podido rastrear la relación entre el aumento del número de lactobacilos y el alto nivel de glucógeno en la segunda fase (lútea) del ciclo menstrual. Esto se explica por el hecho de que el glucógeno es un medio nutritivo para los lactobacilos, asegurando su actividad y reproducción.

Como podemos observar, ni siquiera un médico experimentado puede interpretar fácilmente los resultados de un frotis urogenital. La diversidad de la flora presente en el frotis y su relación con los diversos procesos que ocurren en el organismo permiten obtener solo información inicial, que, mediante el análisis y la comparación con el historial médico del paciente, sus quejas sobre su salud y los resultados de los estudios instrumentales, se transforma en un diagnóstico.

Es muy difícil para una persona no especialista, incluso con formación médica, determinar si existen o no trastornos en el organismo basándose en una citología. Y qué decir de quienes no tienen experiencia en medicina. Las palabras y denominaciones desconocidas pueden ser aterradoras, aumentando el nivel de estrés y afectando negativamente al sistema inmunitario. Preocuparse por el resultado de la prueba, intentar detectar enfermedades inexistentes y no acudir al médico solo prepara el terreno para posibles problemas de salud, ya que un sistema inmunitario debilitado ya no podrá resistir las infecciones. En tales circunstancias, es posible que una segunda prueba indique una patología.

Por otro lado, una visita médica oportuna y la detección temprana de la patología permiten recuperar la salud más rápido y con menos pérdidas. Y si el resultado de la prueba es normal, se pueden proteger los nervios (y, con ellos, el sistema inmunitario), lo que constituirá una buena prevención de enfermedades infecciosas.

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