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Radiografía de tobillo
Último revisado: 06.07.2025
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Hoy en día, la traumatología se enfrenta cada vez más a diversas lesiones. Uno de los órganos más débiles y propensos a sufrir lesiones es el pie. Es bastante fácil lesionarlo. Esto no requiere caídas fuertes, golpes ni desplazamientos. Basta con un ligero empujón para lesionar el pie. Además, a veces basta con girar ligeramente la pierna para lesionar el pie. Esto es especialmente cierto en el caso de las mujeres, que suelen usar tacones. Los deportistas profesionales también suelen sufrir este tipo de lesiones, por ejemplo, al realizar ejercicios físicos sin un calentamiento previo o con mayor carga o fatiga. En este sentido, uno de los métodos de diagnóstico más populares actualmente es la radiografía de tobillo.
Indicaciones
Una radiografía de tobillo puede prescribirse principalmente con fines diagnósticos, para determinar el tipo y la naturaleza de la lesión sufrida en el tobillo. Se utiliza para diagnosticar fracturas, desplazamientos articulares, luxaciones, grietas, esguinces, roturas y desgarros de ligamentos. También se utiliza para examinar el pie y determinar las causas de hinchazón, hematomas, lesiones, defectos internos y hemorragias.
Este tipo de radiografía también es necesario ante cambios en la movilidad, forma, estructura y apariencia del pie, así como ante dolor intenso en la zona del tobillo. Con la ayuda de las radiografías, es posible confirmar diagnósticos como artritis y artrosis, así como diagnosticar diversos tipos de procesos inflamatorios y edemas. El procedimiento también permite identificar neoplasias y deformaciones.
Preparación
El procedimiento no requiere largos preparativos (como seguir una dieta específica, descansar, trabajar o hacer actividad física). La preparación puede limitarse exclusivamente a la preparación psicológica y moral para el próximo examen.
El médico debe explicar al paciente quién, cómo y con qué propósito se realizará el examen, así como las expectativas que se esperan del procedimiento. El paciente debe tener una idea general del procedimiento, comprender su esencia y significado. También debe comprender el propósito del mismo y los riesgos asociados.
Al realizar el examen, la víctima debe adoptar la postura necesaria en la camilla. El auxiliar de laboratorio o el médico que realiza el examen debe indicarle o mostrarle al paciente la posición que debe adoptar. Las piernas deben estar flexionadas por las rodillas y los pies apoyados sobre una superficie plana. Si es necesario identificar una lesión de tobillo, se toma una radiografía en proyección lateral. Para ello, el paciente debe estar sentado. La extremidad lesionada debe apoyarse sobre un soporte.
Para determinar el grado de pie plano transversal o longitudinal, es necesario aumentar la carga sobre la articulación del tobillo. Al examinar el arco del pie, el paciente debe apoyarse en una pierna y flexionar la otra.
También es necesario obtener una anamnesis preliminar durante la preparación. Por ejemplo, si ya se realizó una radiografía hace 6 meses, no se puede repetir, ya que conlleva una alta exposición al cuerpo a la radiación. También es importante informar al médico sobre el embarazo y la lactancia, ya que son contraindicaciones para el procedimiento. La excepción son los casos de lesiones graves. En este caso, se requiere un delantal de plomo especial que puede brindar protección contra la radiación.
Colocación de la articulación del tobillo
Para realizar el examen, es necesario posicionar correctamente la articulación del tobillo. Primero se realiza una evaluación visual de la lesión y, a continuación, una radiografía. El procedimiento no dura más de 10 minutos.
La proyección más utilizada es la proyección posterior directa. La ventaja de esta proyección es que elimina la rotación del pie. Para realizar el examen en esta posición, el paciente debe estar acostado horizontalmente con las piernas extendidas sobre la mesa. El plano sagital del pie debe formar un ángulo de 90 grados con la mesa.
El examen también puede realizarse en proyección posterior directa con rotación del pie. Para ello, la pierna debe colocarse de la misma manera que durante el examen en proyección posterior directa (acostado, con las piernas a lo largo de la mesa). La diferencia radica en que el pie debe girarse hacia adentro, creando un ángulo de 15 a 20 grados.
Al examinar la articulación del tobillo en proyección lateral, el paciente se coloca en decúbito lateral. La extremidad no examinada debe presionarse contra el abdomen, y el pie de la otra cara debe estar en contacto con la cara lateral. En este caso, el talón debe presionarse firmemente contra el casete y el pie debe estar girado hacia adentro aproximadamente 15-20 grados.
El examen puede realizarse con o sin carga en el pie.
Técnica una radiografía de tobillo
La esencia del estudio reside en el paso de rayos X a través de los tejidos que se van a examinar. Estos atraviesan los tejidos blandos y son retenidos por los tejidos duros. La imagen muestra las diferencias entre los tejidos sanos y dañados, así como entre los tejidos blandos y duros. Los equipos modernos permiten obtener imágenes de alta calidad con complejos bien visualizados.
El examen se realiza en diversas proyecciones. Las más comunes son las proyecciones directa y lateral. Se coloca al paciente en la posición requerida y se realiza el examen, pasando radiografías a través de los tejidos examinados. El tobillo debe fijarse en una posición que permita visualizar al máximo la zona a examinar.
Radiografía del tobillo externo
El procedimiento debe realizarse en decúbito supino. En este caso, es imprescindible mantener inmóvil la parte del cuerpo que se va a examinar. Se coloca al paciente en una de tres posiciones posibles y se fija la pierna para visualizar al máximo la zona deseada.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones incluyen el embarazo y la lactancia. Ser menor de 15 años también es una contraindicación. El estudio no debe realizarse con frecuencia; la frecuencia no debe exceder de 3 a 4 veces al año.
Radiografía de tobillo durante el embarazo
Las radiografías están contraindicadas durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. El período de lactancia también es una contraindicación, ya que en este momento el cuerpo recibe exposición a la radiación, lo cual es peligroso tanto para la madre como para el feto. La radiación puede causar diversas mutaciones genéticas y somáticas en el feto, defectos de desarrollo y daños graves en los sistemas nervioso, hormonal e inmunitario. En ocasiones, el feto puede incluso morir. La radiación es especialmente peligrosa en el primer trimestre, ya que durante este período el feto tiene una protección mínima y es más vulnerable. Las radiografías están contraindicadas durante la lactancia debido a que la radiación puede acumularse en la leche materna.
Sin embargo, a pesar de las contraindicaciones, el procedimiento puede realizarse en cualquiera de los casos mencionados si existe una necesidad urgente. En este caso, para minimizar la radiación, es necesario usar un delantal protector especial o compresas protectoras. Por ejemplo, las mujeres embarazadas usan compresas en el abdomen y la zona pélvica.
Normal desempeño
En una persona sana, los tejidos blandos y óseos se visualizan por separado en la imagen. Se observa homogeneidad: las líneas de ruptura no se reflejan y el tejido se ve uniforme y homogéneo.
Normalmente, debe haber un ángulo entre el pie y la espinilla. Normalmente, debería ser de 130 grados. Puede ser menor, pero superar estos indicadores indica patología. El arco del pie normalmente es de 35 mm o más.
Fractura de tobillo en radiografía
Si se sospecha una fractura, el médico solicitará una radiografía. En este caso, suele ser necesario comparar la pierna sana con la dañada. La fractura se aprecia claramente en la imagen como una línea de fractura pronunciada en el tejido óseo.
Complicaciones después del procedimiento
El procedimiento no tiene consecuencias graves. No produce daños ni aumenta la carga corporal. La excepción son los casos de procedimientos frecuentes. No se pueden tomar radiografías más de una vez cada seis meses. Esto se debe a que cada procedimiento conlleva un nivel de radiación específico. También pueden observarse consecuencias negativas si el procedimiento se realiza en mujeres embarazadas. La radiación puede causar mutaciones y defectos genéticos.
No se conocen casos de complicaciones tras las radiografías. En teoría, se cree que la radiación de rayos X puede causar una reacción alérgica en personas con alergias elevadas. Sin embargo, no existen datos que respalden esta teoría.
Cuidado después del procedimiento
El procedimiento no requiere cuidados especiales. Tras una radiografía de tobillo, la persona puede retomar sus actividades cotidianas inmediatamente después del procedimiento.
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