Voz ronca en un niño: ¿por qué y qué hacer?

Una voz ronca en un niño es un signo alarmante que puede indicar una condición fisiológica temporal y transitoria o una enfermedad grave.

En terminología médica, la afección llamada "voz ronca" se define como un tipo de disfonía. La disfonía, a su vez, es un cambio cualitativo cuando un niño habla y un bebé emite sonidos, pero el timbre, el volumen y el espectro sonoro de la voz cambian. La ronquera no es una enfermedad, sino un síntoma, por lo que cuanto antes los padres le presten atención, más rápido y fácil será eliminar las causas. Esto es especialmente importante cuando un niño menor de 2 o 3 años tiene la voz ronca.

Epidemiología

La epidemiología de las enfermedades que provocan el síntoma de "ronquera en un niño" depende directamente del diagnóstico específico. Con mayor frecuencia, la ronquera se debe a laringitis, en sus diversas formas. El proceso inflamatorio se desarrolla en la laringe del niño, y el origen de la inflamación puede ser una infección primaria o un resfriado. Con menor frecuencia, la laringitis se debe a una sobrecarga vocal, un factor físico. En general, en la práctica pediátrica, se considera que casi todas las inflamaciones de las cuerdas vocales son laringitis, un tipo específico de infecciones virales respiratorias agudas (IRVA). La forma más peligrosa de laringitis se presenta cuando el tejido mucoso de la laringe se inflama y se estrecha, además de que los padres notan que la voz del niño está ronca, el bebé respira con dificultad, traga alimentos y, a veces, líquidos. Esta forma estenótica de inflamación requiere atención médica inmediata.

Epidemiología de las causas asociadas a disfonía, ronquera:

1. El portador de la infección suele ser una persona ya enferma. No es casualidad que el SARS sea tan común en las instituciones pediátricas; un niño puede infectar a una docena, especialmente si la infección se presenta en forma catarral (SRC, síndrome respiratorio catarral).
2. El agente causante de la inflamación infecciosa se libera de 7 a 10 días, son posibles las recaídas y la reinfección, en las que la liberación del agente infeccioso (virus) se reduce a 3-4 días.
3. Si el portador de la infección padece una infección viral respiratoria aguda sin síntomas catarrales, epidemiológicamente está relativamente a salvo de los demás.
4. El virus se transmite de la forma habitual: a través de gotitas suspendidas en el aire.
5. Los niños de uno a cinco años son los más vulnerables. Los bebés cuentan con protección inmunitaria específica siempre que sean amamantados. Los niños alimentados con biberón corren el riesgo de contraer la infección. Los bebés menores de 4-5 meses rara vez contraen infecciones virales respiratorias agudas (IRV).
6. La prevalencia del síntoma "ronquera en niños" se debe a la estacionalidad. Los niños suelen enfermarse durante la temporada de resfriados; sin embargo, los brotes de infección masiva pueden ser esporádicos (repentinos, sin causa aparente).
7. Los casos de diagnóstico de parainfluenza en otoño están asociados a virus de los tipos 1 y 2, las infecciones virales respiratorias agudas “primaverales” se caracterizan por la detección del virus tipo 3.
8. La disfonía, o ronquera, no relacionada con una etiología viral, se asocia estadísticamente con la educación preescolar y escolar. La sobrecarga física de las cuerdas vocales en niños que viven en casa es menos común que en preescolares que asisten a jardines de infancia.
9. Entre las causas que provocan síntomas de ronquera, la laringitis aguda ocupa el primer lugar, seguida de la laringotraqueítis con signos de estenosis, en tercer lugar están las sobrecargas funcionales de los ligamentos y la mutación de la voz durante la pubertad (niños), y la lista termina con la laringitis crónica y las patologías congénitas del aparato vocal, entre las que se encuentran la papilomatosis, la paresia y la estenosis cicatricial.
10. Casi todos los trastornos vocales y enfermedades de la garganta son tratados por un médico especialista: un otorrinolaringólogo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Causas ronquera

Para saber por qué la voz de un niño está ronca, es necesaria una consulta médica; por regla general, estos problemas los trata inicialmente un pediatra, que puede derivar al niño a un médico otorrinolaringólogo.

En otorrinolaringología existe una clasificación de la disfonía según los signos etiológicos, según el tipo:

• Factores funcionales. Sobreesfuerzo del aparato vocal cuando el niño habla en voz alta y durante mucho tiempo, grita.
• Enfermedades de etiología viral e inflamatoria
• Causas psicógenas: estrés, miedo, shock severo
• lesiones laríngeas
• Debilidad fisiológica de las cuerdas vocales relacionada con la edad
• Enfermedades asociadas con disfunción del sistema endocrino
• Patologías congénitas

Solo un especialista puede determinar por qué un niño tiene la voz ronca; un médico, como nadie más, sabe que las causas de la disfonía pueden deberse a la edad, a una causa circunstancial o a una enfermedad. Analicemos las causas con más detalle e intentemos responder a la pregunta: ¿por qué un niño tiene la voz ronca?

1. Voz ronca en niños muy pequeños y recién nacidos. Anomalías congénitas, funcionales y adquiridas del aparato vocal:
   • El síndrome del maullido del gato es un trastorno cromosómico congénito que, afortunadamente, es bastante infrecuente. Se diagnostica únicamente en combinación con los signos clásicos de la enfermedad y pruebas genéticas.
   • Síndromes asociados con trastornos cromosómicos hereditarios: síndrome de Down, síndrome de Williams, síndrome de Pfeiffer. La ronquera infantil es solo uno de los síntomas; en las distorsiones genéticas, existen signos más característicos de los síndromes mencionados.
   • Meningitis o encefalitis adquirida, cuando la ronquera del bebé es causada tanto por la enfermedad como por el sobreesfuerzo de las cuerdas vocales por los gritos y el llanto.
   • Sobreesfuerzo funcional de las cuerdas vocales del bebé cuando llora porque tiene hambre, está incómodo, tiene frío o está húmedo.
   • Atonía congénita o parálisis unilateral del aparato vocal, estas afecciones tienden a la curación espontánea, probablemente asociada con el desarrollo relacionado con la edad de todos los sistemas y órganos del bebé.
   • La ERGE, reflujo gastroesofágico fisiológico en bebés, acompañado de voz ronca, puede explicarse por la estructura y el desarrollo anormales de la laringe: laringomalacia.
2. En niños mayores, la ronquera puede deberse a dos tipos de causas: funcionales y orgánicas. Por supuesto, las afecciones funcionales remiten con mayor rapidez y prácticamente no requieren tratamiento, mientras que las enfermedades asociadas con virus e inflamaciones requieren terapia, incluyendo medicamentos.
3. ¿Por qué el niño tiene la voz ronca? Quizás porque está expuesto a humo durante mucho tiempo y de forma constante. El humo acre tiene un efecto negativo en la mucosa laríngea y en el sistema respiratorio. Todo esto provoca inflamación, contribuye a la aparición de nódulos en las cuerdas vocales y provoca ronquera.
4. Razones psicoemocionales. El niño no solo está asustado, sino conmocionado y estresado. Si al mismo tiempo se produce un espasmo del tejido muscular de la laringe, es casi inevitable que presente ronquera temporal.
5. La tensión vocal excesiva, que puede presentarse si el niño canta con frecuencia y durante un tiempo prolongado, es común en muchos vocalistas.
6. Gritos fuertes, llanto prolongado, en el que el aparato vocal se sobrecarga, los ligamentos se tocan y se lesionan, dañándose entre sí.
7. Enfermedades de etiología viral o inflamatoria, todo tipo de infecciones virales respiratorias agudas. Los pliegues del aparato vocal se encuentran entre el tejido cartilaginoso de la laringe. Cualquier inflamación de las vías respiratorias provoca inevitablemente un proceso patológico en las cuerdas vocales. Esto puede ser traqueítis, laringitis, faringitis, así como amigdalitis, bronquitis, gripe y otras enfermedades que analizaremos a continuación.

Factores de riesgo

La voz de un niño no es solo una forma de comunicación, sino también una herramienta para expresar emociones. La ronquera es un síntoma que indica que el aparato fonador del bebé está en riesgo. Los factores de riesgo pueden ser diferentes; antes de enumerarlos, es importante comprender cómo se estructuran y desarrollan los ligamentos y la laringe del niño.

La laringe a una edad temprana es bastante específica: se encuentra ligeramente más arriba que en los adultos. Esto es especialmente cierto en los bebés, quienes la utilizan para respirar y tragar simultáneamente. A su vez, la faringe del niño tiene inicialmente forma de cono, que gradualmente adquiere una forma cilíndrica con la edad. Al igual que la laringe, la faringe y los ligamentos del niño, también son específicos. En los recién nacidos, son muy pequeños: hasta 8 milímetros; los ligamentos crecen con el cuerpo y, para la pubertad, alcanzan los 17-22 milímetros. Todos estos factores afectan las características de fonación de la voz del niño, su timbre, volumen y otros parámetros. Cualquier sobreesfuerzo, infección bacteriana o viral puede afectar el aparato vocal y causar un síntoma conocido como "ronquera".

Factores de riesgo que deben alertar a los padres atentos:

• La voz cambia de timbre, se vuelve áspera, baja.
• La tos adquiere un carácter de "ladrido"
• La respiración del niño se vuelve pesada y se oye un silbido.
• Al respirar, el pecho del niño sube y baja claramente.
• El niño tiene dificultad para tragar y pierde el apetito.
• Al respirar, la salivación del niño aumenta.

Todos los síntomas mencionados pueden ser transitorios; sin embargo, se debe tener en cuenta la estrechez de la laringe del bebé, las características fisiológicas del aparato vocal y el riesgo de que una laringe inflamada pueda bloquear completamente la capacidad respiratoria. Incluso la laringitis crónica, que suele ser la causa principal de la ronquera, se considera una enfermedad que requiere consulta médica, examen y tratamiento adecuado.

Los factores de riesgo de estenosis laríngea son particularmente peligrosos, ya que puede desarrollarse con laringitis acompañada de fiebre alta. El tejido mucoso de la laringe se inflama y se hincha, y la respiración se vuelve pesada e intermitente. Una forma grave de estenosis es muy peligrosa y puede provocar un paro respiratorio. Esta categoría de riesgo incluye principalmente a los recién nacidos, cuyo aparato respiratorio y vocal aún no está desarrollado, y el tejido de los pliegues es muy laxo y muy sensible a cualquier proceso negativo. Si un niño menor de un año presenta ronquera, los padres deben contactar inmediatamente a un pediatra o médico de cabecera.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesia

La patogenia se refiere más bien a la descripción de las causas fundamentales de la enfermedad subyacente que provoca el síntoma: la ronquera. Con mayor frecuencia, la ronquera como síntoma indica infecciones virales respiratorias o laringitis. Las estadísticas muestran que el número de diferentes tipos de trastornos de la voz en niños aumenta cada año. Esto es especialmente típico en los escolares, debido a los procesos de comunicación (el niño habla cada vez más con sus compañeros, responde en clase y reacciona emocionalmente ante eventos negativos o positivos de la vida escolar).

En general, los trastornos de la voz, incluida la ronquera, se pueden dividir en los siguientes grupos:

• Cambios en el timbre, la riqueza y el volumen de la voz.
• Cambios cualitativos: ronquera (disfonía)
• Cambios en la resonancia de la voz (el niño habla como si “por la nariz” – hiper o hiponasalidad)

La patogenia y etiología de la ronquera (disfonía) suele estar asociada a las siguientes causas:

• Factores psicógenos
• Trastornos endocrinos
• Factores traumáticos
• Infecciones

Cada vez hay más casos en los que los médicos descubren los llamados nódulos del cantante en niños, pólipos en la zona media de los ligamentos, y el síntoma de "voz ronca en un niño" puede tener una causa subyacente asociada con el reflujo gastroesofágico (ERGE): la llamada laringitis por reflujo. Los nódulos que causan ronquera son típicos en niños emocionales que reaccionan rápida y violentamente a los eventos gritando. Este tipo de niño puede ser lábil en el ámbito psicoemocional, a veces agresivo y excitable. El factor nodular en niños pequeños suele remitir espontáneamente con el inicio de la pubertad, pero esto no significa que la disfonía no requiera tratamiento. Se requiere corrección farmacológica y consultas con un neurólogo y un psicólogo pediátricos.

Una de las causas poco frecuentes que aún merece la pena mencionar es la papilomatosis laríngea recurrente. Si los padres notan que un niño pequeño presenta ronquera y esta progresa, no duden en consultar a un pediatra o a un otorrinolaringólogo. La dinámica progresiva del síntoma indica el desarrollo de una estenosis laríngea, especialmente peligrosa en casos de sobreexcitación de la garganta. Esto aumenta la inflamación y acelera el crecimiento de pequeños tumores benignos. En ocasiones, los médicos deben recurrir a la cirugía para extirpar los papilomas, por lo que el síntoma de "ronquera" no desaparece, ya que la cirugía produce cicatrización, y esta es una estenosis local de las cuerdas vocales.

Además, la ronquera puede ser causada por la traqueítis, tanto en su forma aguda como crónica; esto es especialmente característico de la laringotraqueítis. Desde el punto de vista patogénico, la ronquera en la traqueítis se explica por la dilatación de los vasos sanguíneos y la inflamación del tejido mucoso, lo cual afecta inevitablemente la función vocal.

La patogenia de las enfermedades que provocan ronquera está directamente relacionada con la causa subyacente, que puede ser tanto funcional como patológica. La laringitis viral sigue siendo la principal causa en este sentido, seguida de las infecciones virales respiratorias agudas (IRA), las infecciones respiratorias agudas (IRA) y la epiglotitis causada por el virus de la influenza tipo B (Haemophilus influenzae). Los factores psicógenos y fisiológicos cierran la lista. Afortunadamente, otras enfermedades se diagnostican con mucha menos frecuencia.

[ 9 ]

Síntomas ronquera

Cualquier padre atento notará señales de que el bebé no se encuentra bien. Los síntomas de una voz ronca en un niño son bastante típicos:

• El niño puede quejarse de una sensación de irritación o dolor en la garganta.
• La voz primero se debilita y se vuelve más baja.
• El niño comienza a toser.
• Puede haber dificultad para tragar alimentos.
• El bebé se queja de dolor de garganta.
• A menudo, el síntoma de “voz ronca del niño” va acompañado de un aumento de la temperatura corporal.
• El bebé puede tener dolor de cabeza, volverse letárgico y apático.
• Visualmente, los padres pueden notar enrojecimiento en la garganta.

El síntoma de la ronquera en un niño es, de hecho, uno de los primeros signos de una enfermedad, que suele ser la laringitis. Las manifestaciones clínicas de la laringitis se caracterizan por letargo, cansancio rápido y pérdida de actividad en el bebé. Con frecuencia, se presenta un aumento transitorio de la temperatura corporal. Si los padres consultan a un médico y examinan al niño según las normas, los análisis de sangre muestran claramente indicadores del proceso inflamatorio: aumento del nivel de leucocitos y aumento de la VSG.

Los síntomas de la ronquera en un niño dependen de la localización del proceso inflamatorio. Con mayor frecuencia, se afecta la zona superior de la laringe, y con menos frecuencia, la parte posterior de la garganta. Estas inflamaciones afectan la deglución y provocan dolor al comer. Además del dolor y la ronquera, el niño puede quejarse de pesadez en el pecho, dificultad para respirar y sueño intranquilo. Los problemas respiratorios se deben a la inflamación de la mucosa faríngea, el estrechamiento y el espasmo de la plica vocalis (cuerda vocal). La laringitis aguda puede presentarse con sequedad bucal, ronquera, tos frecuente e incluso un absceso en la glotis; esta afección requiere hospitalización inmediata. La laringitis crónica se caracteriza por un período prolongado de ronquera, fatiga general y malestar general.

Los síntomas de una voz ronca en un niño están determinados directamente por el cuadro clínico de la enfermedad subyacente; si se diagnostica laringitis, los síntomas se pueden dividir condicionalmente en las siguientes categorías:

• Laringitis crónica, forma catarral: irritación constante, dolor de garganta, disfonía (alteración del timbre, voz ronca). El niño también puede presentar signos de un proceso inflamatorio lento: fiebre baja, somnolencia, dolor de cabeza. El dolor no dura más de 7 a 10 días; posteriormente, el bebé se recupera, siempre que se reciba el tratamiento adecuado y se sigan todas las indicaciones del médico.
• Laringitis aguda como consecuencia de una infección viral respiratoria aguda avanzada: fluctuaciones de la temperatura corporal, tos periódica sin flemas, molestias en la garganta, dolor, dificultad para tragar alimentos, respiración intermitente debilitada. El tratamiento es más prolongado, a menudo con fisioterapia. Esta forma de la enfermedad dura de 7 a 15 días o más, incluyendo el período de recuperación.
• La laringitis atrófica en niños es menos común; sus síntomas son tos constante e improductiva y ronquera persistente. Este tipo de laringitis se desencadena principalmente por factores funcionales: irritación de las cuerdas vocales y su sobrecarga (entrenamiento vocal intensivo, esfuerzo vocal, gritos). Su tratamiento es prolongado y persistente, siguiendo un programa de ejercicios vocales suaves, lo cual se considera bastante difícil para los niños, dada su actividad motora y psicoemocional propia de la edad.

[ 10 ]

Primeros signos

Los primeros signos de enfermedad son lo que los padres llaman "voz ronca infantil". Por lo general, los niños son activos y no se quejan inmediatamente de malestar, pero los síntomas se manifiestan en el habla. Antes de que empiece a doler la garganta, se produce una sensación de cosquilleo y dolor al tragar, y la voz del niño pierde su timbre y volumen habituales, volviéndose más grave y ronca. En medicina, los cambios en las características vocales suelen denominarse disfonía. La pérdida completa de la capacidad para hablar se denomina afonía. Además de la ronquera, el niño comienza a toser ligeramente, convirtiéndose en una tos seca agotadora. Muchos niños se quejan de dolores de cabeza, se cansan rápidamente y se vuelven letárgicos. Los primeros signos son más alarmantes en niños muy pequeños. Presentan procesos inflamatorios activos, a menudo de forma aguda, que se caracterizan por inflamación de la mucosa laríngea y problemas respiratorios. Una inflamación intensa y rápida puede provocar una alteración de la respiración, volviéndose intermitente y ruidosa. El bebé duerme inquieto y a menudo llora, lo que agrava aún más los síntomas de la enfermedad. El falso crup en pediatría se considera una afección crítica bastante peligrosa que requiere la hospitalización del pequeño paciente.

Los primeros signos de las principales enfermedades que causan ronquera:

1. Laringitis (inflamación de la laringe), laringotraqueítis:

• El crup falso (de crup, croar) es un proceso agudo que provoca infecciones virales respiratorias agudas. Los signos incluyen tos ronca, característica y perruna, un silbido específico al inhalar, fiebre, ronquera, malestar general y malestar general. El crup falso debe diferenciarse de una enfermedad más grave y potencialmente mortal: la difteria (crup verdadero). Por lo tanto, ante los primeros signos de la enfermedad, los padres deben llevar al niño al médico y tomar todas las medidas necesarias para tratarla.
• Laringitis crónica en el contexto de una infección viral respiratoria aguda prolongada (virus parainfluenza). Síntomas: dolor de garganta, pérdida de apetito, dificultad para tragar, pérdida de actividad, ronquera, tos frecuente, como si se aclarara la garganta. Posteriormente, la tos seca se vuelve productiva con expectoración.

1. Faringitis (un proceso inflamatorio en el tejido mucoso de la faringe). Los primeros síntomas dependen del tipo de faringitis:

• Forma aguda, crónica y sus tipos:
  • viral,
  • alérgico,
  • hongos,
  • bacteriano,
  • faringitis asociada a traumatismo faríngeo,
  • funcional,
  • atrófico,
  • catarral,
  • granular,
  • tipo mixto.
• La más común es la forma mixta, que se caracteriza por los siguientes signos clínicos iniciales: dolor de garganta, ronquera transitoria, irritación, dolor de garganta, tos frecuente sin flema, aumento transitorio de la temperatura corporal y los ganglios linfáticos del cuello pueden estar agrandados.

Además de la ronquera, el niño puede experimentar dolor en brazos y piernas (mialgia). Se presentan todos los síntomas característicos de las inflamaciones virales agudas, como rinitis, fiebre de 38 a 39 grados, vómitos y sarpullido. Las formas crónicas de la enfermedad subyacente se manifiestan con menos claridad, pero también se manifiestan inevitablemente con ronquera y dolor de garganta o laringe.

[ 11 ], [ 12 ]

Un niño de un año tiene la voz ronca.

La ronquera en un niño de un año puede considerarse una clara manifestación clínica de la enfermedad. En niños menores de 2,5 a 3 años, el tejido laríngeo es muy vulnerable, está laxo y sin forma. Además, anatómicamente, la laringe aún no está desarrollada y es bastante estrecha. Cualquier proceso inflamatorio provoca la compactación e inflamación de la mucosa y causa ronquera, dificultad para respirar e incluso la obstrucción total del acceso al aire. La laringitis estenosante (el crup falso) en bebés es una prueba seria. Si un niño de un año presenta ronquera, los padres deben llamar urgentemente a un pediatra y tomar todas las medidas necesarias para tratarlo. ¿Quiénes corren el riesgo de desarrollar laringitis obstructiva aguda?

• Niños de 6 meses a 2-3 años.
• Niños con antecedentes de riesgo de enfermedades alérgicas (padres o uno de los padres enfermos).
• Niños con peso corporal insuficiente o excesivo.
• Bebés con timomegalia (agrandamiento de la glándula del timo).
• Niños que padecen disbiosis intestinal (disbacteriosis).

¿Qué síntomas, además de la señal de "la voz del niño está ronca", pueden indicar el desarrollo de laringitis? Los signos pueden ser variados y dependen del tipo de virus:

• La IRA es causada por paravirus y se acompaña de un aumento transitorio de la temperatura corporal.
• La forma catarral de la laringitis puede manifestarse con ronquera, dolor de garganta, pero sin aumento de temperatura.
• Una de las manifestaciones clínicas puede ser la tos, en los primeros días es seca, frecuente, luego se hace más profunda y se acompaña de salida de esputo.
• Es típico que un bebé tosa durante el sueño, más a menudo durante la noche.
• La respiración del bebé está siempre cambiando, puede tener silbidos característicos, la inhalación es más larga que la exhalación.
• El bebé de un año está ansioso y está perdiendo el apetito.
• Los signos del crup falso pueden incluir sibilancias ruidosas, tos, una elevación y caída específicas del pecho al inhalar y exhalar y un tinte azulado en la piel en el área del triángulo nasolabial.

Si un niño de un año tiene la voz ronca y, además de la ronquera, se observan los síntomas mencionados, se debe llevarlo al médico para iniciar el tratamiento. En la forma aguda de la enfermedad, los síntomas alarmantes de dificultad para respirar requieren hospitalización inmediata. Con atención oportuna, el síntoma de "voz ronca" en sí no es amenazante y el estado del bebé mejora con bastante rapidez.

Para aliviar la ansiedad de los padres, cabe mencionar que la ronquera en un niño menor de un año puede tener una causa completamente "pacífica": gritos o llantos frecuentes. Además, el bebé grita no porque esté enfermo, sino debido a un estado psicoemocional específico. Los "gritones" suelen ser muy activos y reaccionan con intensidad ante cualquier evento, personas nuevas o circunstancias desconocidas. La impresionabilidad, la labilidad del sistema nervioso y la emotividad pueden influir negativamente en el desarrollo de la voz de un niño que aún no ha desarrollado la laringe ni los ligamentos. Sin embargo, no hay que temer a la ronquera funcional. Los bebés crecen con bastante rapidez, el aparato vocal se desarrolla y la ronquera desaparece sin dejar rastro.

El niño tiene fiebre y la voz ronca.

Cuando un niño tiene fiebre y voz ronca, muchos padres creen que son signos de un resfriado común, pero estos síntomas no son comunes en las infecciones respiratorias agudas (IRA) ni en las infecciones respiratorias agudas (IRA). Con mayor frecuencia, la ronquera es la primera manifestación clínica de la laringitis, que a su vez tiene diferentes bases etiológicas y se divide en tipos.

La voz del niño está ronca, la temperatura corporal del niño aumenta, ¿qué debo hacer?

Por supuesto, llame a un médico. Para un pediatra experimentado, la ronquera y la dificultad para respirar, la hipertermia y un sonido característico de la voz (disfonía) son información sobre la clínica del proceso inflamatorio en la laringe. La laringitis puede presentarse de forma aguda, pero también puede ser crónica y prolongada. Para un bebé, la segunda opción es la más alarmante, ya que el proceso crónico interfiere con la respiración normal y agota todo el cuerpo.

¿Cuál podría ser la razón por la que un niño tiene fiebre y voz ronca?

• Infección viral (parainfluenza): las IRA estacionales y fuera de temporada causan muchos problemas, tanto para el bebé como para sus padres. Las IRA afectan con mayor frecuencia a niños con inmunidad insuficiente, a quienes se les diagnostica amigdalitis periódicamente; en resumen, a aquellos que los pediatras clasifican como niños con enfermedades frecuentes (FSC).
• Alergia. Si el historial médico del niño indica que los padres son alérgicos, la laringitis podría estar causada por alérgenos. Estos suelen ser olores de productos químicos domésticos, cabello, pelo de animales, almohadas de plumas y plumón, mantas, juguetes, polvo o algún componente de los alimentos. La fiebre alta asociada con alergias es bastante rara; sin embargo, un ataque agudo puede ir acompañado de un aumento repentino de la temperatura.
• Inmadurez del tejido mucoso de la laringe y sus ligamentos. La estructura de la laringe en los niños presenta particularidades anatómicas: es estrecha hasta cierta edad, la mucosa es suelta y propensa a la inflamación. Esta causa suele ser la base de la amigdalitis y laringitis recurrentes. La tos frecuente y la irritación constante de la laringe suelen causar fiebre baja.
• Estrés psicoemocional. El sistema nervioso del bebé es bastante lábil e inestable; ante un evento al que un adulto reacciona con calma, el niño responde con crisis nerviosas y gritos. Tanto la sobrecarga de las cuerdas vocales como el espasmo nervioso del tejido muscular de la laringe pueden provocar ronquera e incluso un aumento de la temperatura corporal.

Signos de desarrollo de laringitis, en la que el niño presenta fiebre y voz ronca:

• La voz ronca no desaparece en 2-3 días.
• La voz puede “temblar” y quebrarse.
• La temperatura corporal normalmente no supera los 37-37,5 grados, pero los saltos de temperatura pueden ser repentinos, hasta 39 grados.
• A menudo, al tercer día, aparece una tos característica, seguida de una tos perruna peculiar. La tos se presenta al inhalar y la exhalación se acompaña de un silbido.
• La respiración del niño es atípica, le resulta difícil tanto inhalar como exhalar y el pecho sube y baja visualmente durante el proceso respiratorio.
• El pico de tos se produce durante la noche, con mayor frecuencia a las tres o cuatro de la mañana.
• Si coloca la mano o la oreja sobre el pecho del niño, podrá sentir y oír claramente las sibilancias.
• El niño presenta fiebre, voz ronca y tos persistente. Todos estos síntomas pueden provocar insuficiencia respiratoria primaria. Un signo de insuficiencia es una coloración azulada en la piel alrededor de la nariz y los labios (cianosis).

La laringitis puede ser contagiosa, siempre que sea provocada por una infección viral. Como es sabido, el virus se transmite por vía aérea, por lo que, durante la enfermedad del bebé, es necesario mantener la ventilación mecánica. El tratamiento de la enfermedad depende directamente del diagnóstico y la forma del proceso. Las medidas terapéuticas las prescribe el médico tratante; los padres deben recordar que los intentos por sí solos de detener la laringitis pueden provocar episodios de asfixia en el bebé. En general, el aumento de la temperatura y la ronquera no pueden considerarse signos de riesgo para la salud. Las formas leves de laringitis se tratan en un plazo de 10 a 14 días y no requieren hospitalización.

El niño tiene la nariz mocosa y la voz ronca.

Si un niño presenta secreción nasal y voz ronca, y a estos síntomas se suma una tos seca, lo más probable es que se trate de laringitis. La secreción nasal escasa y transparente del bebé suele ir acompañada de dolor de garganta y malestar general. Sin embargo, estos signos no son uniformes y pueden indicar las siguientes causas subyacentes:

• Proceso inflamatorio en la laringe.
• ERGE (reflujo gastroesofágico), ronquera precedida de náuseas, en lactantes: regurgitación frecuente.
• Las IRA sin laringitis, ronquera y secreción nasal son síntomas pasajeros y transitorios.

Según las estadísticas, los síntomas más comunes (ronquera, secreción nasal y tos) indican laringitis. La inflamación de una zona específica de la laringe es frecuente en los brotes estacionales de enfermedades virales. La nasofaringe de los niños pequeños carece de inmunidad local activa; por lo tanto, además de los síntomas habituales de tos, ronquera y secreción nasal, se observa con frecuencia en los bebés. El cuadro clínico de la enfermedad depende del tipo de inflamación laríngea; los tipos de laringitis son los siguientes:

• Catarro. Esta es la enfermedad más tolerable, en la que los padres notan que el niño tiene secreción nasal y voz ronca, pero la temperatura corporal no aumenta y el bienestar general no empeora.
• La forma hipertrófica (nodular) de la inflamación se caracteriza por tos persistente y molestias intensas en la garganta. El niño se queja de malestar general y pérdida de apetito. Este proceso es típico en la adolescencia; los varones, en particular, suelen sufrir disfonía.
• La laringitis funcional nunca se acompaña de rinorrea, por lo que la mencionamos en este artículo solo para comparar y diferenciar la causa raíz. Se trata más bien de una sobrecarga de los ligamentos durante las clases de canto; la ronquera puede ser provocada por gritos o llanto prolongado, pero en este caso no se trata de una infección viral ni bacteriana.

Los signos clásicos de la laringitis son principalmente congestión nasal y goteo nasal, seguidos de tos y tos misma, lo que en conjunto provoca ronquera. La expectoración puede ser no solo nasal, sino también asociada con la tos; la tos comienza al tercer o cuarto día. Por lo general, una forma simple de laringitis no dura más de 10 días, siempre que se diagnostique a tiempo y se sigan las recomendaciones del médico.

El niño tiene la voz ronca y una tos perruna.

Los signos de enfermedad —la voz ronca y la tos perruna del niño— deben alertar a los padres atentos. La ronquera en sí misma puede no estar asociada con una enfermedad, pero una tos característica, una tos persistente y silbidos al respirar indican el riesgo de desarrollar el llamado "falso crup".

Para distinguir los síntomas del crup de los signos de las infecciones virales típicas, analizaremos con más detalle las causas, el desarrollo de la enfermedad y los "marcadores" característicos.

Mi hijo tiene la voz ronca. ¿Por qué?

Los bebés presentan diferencias anatómicas específicas, con una estructura especial de sus órganos y tejidos. Así, la laringe de bebés y niños de hasta 3-4 años es bastante estrecha, las membranas mucosas de las cuerdas vocales no están suficientemente formadas, el tejido linfoide es laxo, vulnerable y propenso a hincharse rápidamente. Cualquier virus, infección bacteriana o exposición a un alérgeno provoca una reacción en forma de hinchazón, espasmo y cierre de las cuerdas vocales, lo que dificulta la respiración. Además, esta afección de la laringe provoca una alteración del timbre de la voz: ronquera.

Los pediatras suelen hablar con los padres de bebés y explicarles que cualquier sonido inusual que emita un niño, como una tos similar a un ladrido, es motivo de consulta médica inmediata. En resumen, recuerde:

• El laringoespasmo es peligroso.
• La enfermedad puede provocar una rápida hinchazón del tejido mucoso.
• El proceso espástico supone un riesgo de bloqueo del suministro de aire, peligro de asfixia.
• Los signos de crup falso son motivo de hospitalización inmediata del bebé.

Los principales signos del laringoespasmo:

1. El niño tiene la voz ronca y una tos perruna.
2. El bebé tiene dificultad para respirar.
3. La respiración del niño está acompañada de sonidos específicos similares a un silbido.
4. El color de la piel del niño puede cambiar, especialmente en el área del triángulo nasolabial (cianosis, coloración azulada).
5. Se puede ver claramente el proceso respiratorio dificultoso: el estómago se contrae en la región epigástrica.
6. Los ataques de crup falso ocurren con mayor frecuencia durante la noche, se detienen y vuelven a aparecer cada 25-30 minutos.

El niño tiene la voz ronca y tos perruna, ¿qué debo hacer?

• Llamar a un médico, ambulancia de emergencia.
• Pídale consejo a su médico sobre qué pasos debe seguir antes de su llegada.
• Antes de que llegue el médico, dele al bebé bebidas calientes periódicamente, con frecuencia y en pequeñas porciones (con una cuchara).
• Elevar el cuerpo del niño dándole una posición vertical (tómalo en tus brazos).
• Intente ventilar la habitación y humedecer el aire.
• No administre jarabes para la tos ni otros medicamentos sin la recomendación de un médico.

Por regla general, todo desaparece en 3-4 días, el pronóstico es favorable, siempre que se contacte a tiempo con los especialistas y se sigan sus recomendaciones.

El niño tiene dolor de garganta y voz ronca.

El dolor de garganta, acompañado de picazón y ronquera, puede ser síntoma de diversas enfermedades. A continuación, enumeramos las que con mayor frecuencia provocan el síntoma "el niño tiene dolor de garganta y voz ronca":

• Virus de la inmunodeficiencia humana (ARVI).
• Laringitis que se desarrolla en el contexto de una infección viral respiratoria aguda.
• Faringitis.
• Laringotraqueítis.
• Epiglotitis.
• Amigdalitis.
• Distensión de las cuerdas vocales (condición funcional).

La laringitis encabeza esta lista como la nosología diagnosticada con mayor frecuencia. Sin embargo, un síntoma doloroso en la garganta indica que el niño probablemente tenga faringitis. Por supuesto, solo un médico puede hacer un diagnóstico más preciso; solo consideraremos las posibles opciones para la evolución del proceso.

¿Cómo diferenciar entre amigdalitis, faringitis y laringitis si un niño tiene dolor de garganta y voz ronca?

En primer lugar, la diferencia entre las enfermedades mencionadas anteriormente está en la zona anatómica de la inflamación:

1. La amigdalitis es un proceso inflamatorio de las amígdalas faríngeas.
2. La laringitis es una inflamación de una u otra zona de la laringe.
3. La faringitis es una enfermedad inflamatoria de la faringe.
4. La epiglotitis es una inflamación de la zona del cartílago epiglótico (epiglotis).

También existen similitudes entre estas enfermedades, ya que casi todas son provocadas por los mismos factores: infección viral (parainfluenza, gripe, adenovirus) o bacteriana (estafilococos, estreptococos). La epiglotitis en niños menores de 7 a 9 años se excluye de la comunidad etiológica, siendo provocada por un bacilo específico, Haemophilus influenzae tipo B. En los escolares, la inflamación de la epiglotis también es provocada por infecciones virales o bacterianas.

Los signos más característicos de la faringitis son el dolor al comer y tragar; la forma crónica de faringitis está plagada de un timbre de voz específico: la ronquera.

¿Cuáles son los factores que provocan los síntomas: "la voz del niño está ronca", "el niño tiene dolor de garganta"?

1. Faringitis crónica. Causas:
   • Defensa inmunológica débil.
   • Exposición constante a factores irritantes: humo en el aire, esporas de hongos, polvo.
   • Sinusitis crónica, rinitis.
   • Amigdalitis.
   • Infecciones virales respiratorias agudas frecuentes.
   • Alergia.
2. Laringitis. Causas que la provocan:

• La forma aguda puede ser independiente debido a hipotermia severa y tensión funcional de los ligamentos (gritos, llanto). La inflamación aguda también puede ser provocada por parainfluenza, sarampión e infecciones bacterianas.
• El curso crónico del proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de rinitis, sinusitis o infecciones respiratorias agudas lentas.

1. La epiglotitis es causada por infecciones virales, bacterianas, Haemophilus influenzae y también por patologías cardíacas.

Si un niño tiene dolor de garganta y voz ronca, es necesario vigilarlo durante varias horas. Las señales de alerta que requieren llamar al médico son:

• Aumento de la salivación.
• Hinchazón de la garganta y los ganglios linfáticos.
• Si el niño no puede tragar ni siquiera alimentos líquidos.
• Silbido al respirar, dificultad para respirar.
• Un síntoma doloroso en la garganta que no desaparece, sino que aumenta.
• La temperatura corporal aumenta constantemente y se acerca a los 38 grados.
• El niño desarrolla una tos característica tipo “perro”.

El diagnóstico preciso y la identificación de la causa es el área de actividad de los especialistas; generalmente la enfermedad se determina con bastante rapidez por los signos clínicos y el tratamiento oportuno finaliza con la recuperación completa del bebé.

La voz del niño está ronca, tiene mucosidad en la garganta.

La mucosidad en la garganta y la ronquera son manifestaciones clínicas de un catarro agudo en la laringe (laringitis catarral) o de una reacción alérgica. Sin embargo, el síntoma "la voz del niño está ronca y hay mucosidad en la garganta" también puede ser un signo de cualquier otra enfermedad causada por virus o una infección bacteriana. El diagnóstico preciso lo realiza un médico; la exploración inicial suele realizarse en una consulta con el pediatra, seguida de la intervención de un otorrinolaringólogo. La hiperemia del tejido mucoso y la presencia de mucosidad son indicadores visibles del proceso. Una conversación, preguntas a los padres, la toma de la temperatura corporal y, en resumen, la anamnesis confirman el diagnóstico inicial. Si es necesario, se realizan pruebas de laboratorio; con menos frecuencia, se realiza una laringoscopia.

Por lo general, la secreción mucosa es una manifestación de infecciones virales respiratorias agudas, laringitis, enfermedades otorrinolaringológicas, pero no se puede descartar el LPR (reflujo laringofaríngeo), que recientemente se ha vuelto bastante común en los niños.

Lista de factores etiológicos que pueden provocar los síntomas de "voz ronca en un niño, mucosidad en la garganta":

1. Faringitis.
2. Alergia.
3. Infección bacteriana, viral o fúngica.
4. Adenoiditis.
5. Sinusitis.
6. Laringitis.
7. LPR (reflujo laringofaríngeo).

Dado que el esputo viscoso o diluido en el contexto de la ronquera es principalmente un "compañero" de la laringitis, veamos algunos de sus tipos.

• La inflamación aguda de la laringe se produce como resultado de infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas o debido a una tensión excesiva en las cuerdas vocales.
• La laringitis crónica se caracteriza por la afectación de los tejidos submucosos en el proceso, que no están completamente formados en el niño.

Se deben tener en cuenta los siguientes tipos de inflamación laríngea:

1. La laringitis causada por una lesión infecciosa puede estar plagada de abscesos. Esto es especialmente típico de la infección estreptocócica.
2. Crup laríngeo verdadero (difteria). Si bien la enfermedad es bastante rara, el riesgo de que se presente persiste. Con mayor frecuencia, los niños menores de 4 a 5 años son susceptibles a la difteria. El bacilo Corynebacterium diphtheriae provoca graves daños en el tejido mucoso, con la aparición de una película mucosa específica. La enfermedad comienza con síntomas comunes similares a los de las infecciones virales respiratorias agudas (IRA), lo que dificulta considerablemente el diagnóstico oportuno y puede ser mortal.
3. Laringitis como consecuencia del sarampión, la escarlatina o la tos ferina. Además de la voz ronca y la mucosidad en la garganta, el sarampión causa inmediatamente erupciones visibles en el cuerpo del niño. Si el bebé presenta erupciones puntiformes y una lengua de color frambuesa brillante, secreción mucosa y ronquera, es posible que haya contraído escarlatina. La tos ferina se caracteriza por espasmos de tos que provocan cambios en la voz y un aumento de la secreción de moco.

La laringitis catarral es la más fácil de tolerar para un niño, en la que el síntoma más evidente es ronquera y mucosidad en la garganta; sin embargo, con medidas de tratamiento adecuadas, el estado del niño vuelve rápidamente a la normalidad.

[ 13 ]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias del síntoma "voz ronca en un niño" y sus complicaciones dependen directamente del factor etiológico que lo provoca. Una de las consecuencias más graves es el laringoespasmo y el broncoespasmo. Con mayor frecuencia, la asfixia y la espasticidad son signos del llamado falso crup.

Enumeremos sus "señales":

• Tos seca y persistente, cuyos ataques se intensifican durante la noche.
• Coloración azul alrededor de los labios, en el área del triángulo nasolabial.
• Dificultad para respirar, silbidos o sonidos específicos al respirar.
• Movimientos anormales del pecho del bebé al respirar.
• Voz ronca, ronquera.
• Aumento periódico de la temperatura corporal.
• Letargo general, mala salud.

La voz del niño está ronca. ¿Cuáles son las posibles consecuencias y complicaciones?

• La fase aguda de la enfermedad, que provoca ronquera, puede evolucionar a una forma crónica y prolongada con desarrollo de inflamación infecciosa en sectores cercanos (tráquea, bronquios).
• No buscar atención médica a tiempo para el crup falso puede representar una grave amenaza para la vida del niño. Afortunadamente, la asfixia, que tiene un desenlace fatal, es muy poco frecuente. Sin embargo, el simple hecho de que el bebé se encuentre en estado de falta de aire tiene un efecto negativo en muchos de sus órganos y sistemas.
• Cabe señalar que la voz ronca de un niño también puede ser un signo de difteria. La enfermedad se desarrolla muy rápidamente, y para detener el espasmo, cada minuto es valioso. Ciertas películas pueden bloquear completamente el suministro de aire, lo que supone un riesgo mortal para el niño, especialmente para los bebés.
• La estenosis laríngea que no se diagnostica ni trata a tiempo puede convertirse en un proceso crónico que requiere intervención quirúrgica. Todas las operaciones se realizan con métodos modernos y son prácticamente indoloras; sin embargo, incluso tras una manipulación muy hábil, pueden quedar cicatrices en las paredes de la laringe.

Las consecuencias y complicaciones pueden no afectar en absoluto ni al niño ni a sus padres. Esto es posible si el médico tratante controla cualquier señal de alarma y el tratamiento se lleva a cabo con precisión y cuidado, siguiendo todas las recomendaciones.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostico ronquera

El diagnóstico de cualquier enfermedad implica un conjunto de acciones médicas. El diagnóstico de la ronquera en un niño no es una excepción. La ronquera en un niño es solo uno de los signos, aunque pueden presentarse muchos más tras un examen minucioso.

Un diagnóstico correcto y oportuno es clave para la recuperación exitosa del bebé. ¿Qué hace el médico para identificar la causa de la enfermedad?

El diagnóstico de la voz ronca en un niño incluye los siguientes puntos:

1. Entrevistar a los padres, recopilar información (historial epidémico), analizar la información obtenida.
2. Examen primario de la cavidad oral, garganta, nariz.
3. Palpación del cuello, tórax y ganglios linfáticos cervicales.
4. Determinación del tono muscular del cuello.
5. Estetoscopia (el médico escuchará la respiración del niño utilizando un estetoscopio).
6. Hablar con su hijo para determinar si hay un cambio en las características de la voz.
7. Medición de la temperatura corporal.
8. En caso necesario se puede prescribir una laringoscopia, o con menor frecuencia una laringoestroboscopia (prueba de vibración de los ligamentos).
9. Si la ronquera está asociada a un shock psicoemocional, es posible realizar una prueba con un psicólogo y consultar con un neurólogo.
10. Si es necesario, el pediatra puede derivar al niño a un foniatra o logopeda.

Si se llama al médico a tiempo, la enfermedad se detecta rápidamente, a menudo el primer examen es suficiente sin procedimientos ni pruebas adicionales.

[ 16 ]

Pruebas

Por lo general, el síntoma "voz ronca en un niño" no requiere pruebas. Estas pueden ser necesarias para diferenciar el diagnóstico y determinar su causa para elegir el tratamiento más adecuado.

El diagnóstico consta de acciones estándar:

• Información anamnésica.
• Examen visual del cuerpo del niño, examen de la boca, nariz, garganta.
• Palpación de los ganglios linfáticos.
• Determinar el nivel de los cambios de voz.
• Escuchar sonidos respiratorios, palpar el tórax.

Todo esto ayuda a un médico experimentado a llegar a una conclusión preliminar y prescribir o excluir la necesidad de exámenes adicionales, incluidas pruebas.

Por lo general, las pruebas para detectar la ronquera son necesarias en los siguientes casos:

• Sospecha de infección bacteriana de garganta y laringe. Se prescribe un cultivo bacteriano y se toma un frotis faríngeo. Para descartar difteria, se realiza un cultivo para LB (bacilo diftérico).
• Se podría recomendar un inmunograma si el niño se encuentra en la categoría FSC (ya se han identificado niños con enfermedades frecuentes o alergias en su estado). El resultado de un análisis exhaustivo ayuda al médico a elegir el tratamiento óptimo, incluyendo la activación de la protección inmunitaria.
• Si la inflamación es aguda, es necesario realizar un hemograma completo para determinar la presencia o ausencia de leucocitosis. Un nivel elevado de leucocitos es un indicio directo de un proceso inflamatorio; la VSG también cambia y aparece linfocitosis.
• Si se sospecha epiglotitis, el médico prescribe un cultivo bacteriológico (frotis) de la faringe, así como un cultivo de bacilos anaeróbicos y aeróbicos específicos a partir de sangre. Además, durante el tratamiento de la epiglotitis, se debe monitorizar constantemente la salud del niño, incluyendo la determinación del pH sanguíneo mediante AOS y la determinación de la composición gaseosa de la sangre arterial (presión y porcentaje de oxígeno, presión de dióxido de carbono y concentración de aniones HCO₃).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental ante el síntoma "voz ronca en el niño" se prescribe en caso de signos combinados de la enfermedad. Para el diagnóstico diferencial, el médico a veces requiere pruebas adicionales, como endoscopia y laringoscopia.

¿Qué es una laringoscopia simple?

La laringe y la garganta se examinan con una sonda específica, un endoscopio. Este examen ayuda a determinar el grado de deformación del tejido mucoso de la laringe y las cuerdas vocales. Además, durante la laringoscopia, el médico puede recolectar tejido para biopsia, si es necesario. El procedimiento es muy eficaz como método diagnóstico, pero no es aplicable a niños desde el nacimiento hasta los 7-10 años. Por lo tanto, la endoscopia se utiliza con mayor frecuencia en la práctica diagnóstica. Los equipos médicos modernos permiten realizar el procedimiento prácticamente sin dolor ni molestias, incluso en bebés. Uno de los métodos líderes en esta serie de endoscopias es la fibroendoscopia. Este procedimiento puede ayudar a evaluar el estado de la laringe, la faringe y la nariz.

¿Qué tipos de diagnósticos instrumentales se utilizan en la práctica otorrinolaringológica?

• Laringoscopia espejo (para niños mayores de 10 años y adultos).
• Estroboscopia, videostroboscopia: para evaluar la flexibilidad y movilidad de las cuerdas vocales (no apto para niños pequeños).
• La fibroendoscopia es un examen visual de todas las áreas de la laringe y la nasofaringe.
• Microlaringoscopia: en casos excepcionales. El procedimiento se realiza bajo anestesia. Este procedimiento es necesario para el diagnóstico de emergencia en niños que no pueden soportar este evento debido a problemas de movilidad, emotividad o miedo. La microlaringoscopia también es necesaria para un examen exhaustivo de la estructura anatómica de la laringe (estructura y forma de la glotis, estado de los ligamentos, cierre) o para manipulaciones terapéuticas en esta zona.
• La radiografía de la laringe se prescribe muy raramente y principalmente a pacientes adultos para excluir cambios patológicos graves en la laringe.

El diagnóstico instrumental ayuda a precisar el sector del proceso inflamatorio, excluir patologías graves (papilomatosis, anomalías congénitas de la estructura de la laringe) y prescribir un tratamiento eficaz para el síntoma de "voz ronca en un niño".

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es necesario para tomar medidas oportunas para tratar al bebé.

El niño tiene la voz ronca, tose y su estado general empeora. ¿Cómo se puede determinar de forma independiente qué ha sucedido? Por supuesto, solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso basándose en una serie de exámenes. Sin embargo, para aliviar la ansiedad, los padres deben conocer las diferencias entre faringitis, bronquitis, sinusitis, amigdalitis, laringitis y otras enfermedades que afectan la laringe y la garganta. Por lo general, muchas infecciones virales respiratorias agudas (IRV) afectan a dos o tres sectores de las vías respiratorias a la vez; es decir, en el contexto de la amigdalitis, por ejemplo, puede desarrollarse faringitis o traqueítis, el virus puede provocar laringitis, etc. Los procesos inflamatorios combinados afectan la salud del niño y se manifiestan con los siguientes síntomas:

• Se evidencia debilidad general y fatiga.
• El niño a menudo tiene dolor de garganta y voz ronca.
• El dolor se presenta tanto al tragar alimentos como entre las comidas.
• Debido a la intoxicación general por la infección, puede desarrollarse hipertermia (temperatura corporal elevada).
• El bebé comienza a toser, la tos es seca y muchas veces se traslada al tracto respiratorio inferior.
• La respiración se vuelve irregular y pesada.

Con mayor frecuencia, las patologías respiratorias afectan solo a dos sectores, por ejemplo, la laringe y la tráquea. A menudo se presenta una combinación de laringitis y traqueítis (laringotraqueítis). Si la infección penetra más profundamente, el médico diagnostica traqueobronquitis. La propagación del agente infeccioso se produce de arriba a abajo, desde la nasofaringe hasta los bronquios. Es importante determinar la causa a tiempo y detener el proceso.

La voz del niño se ha vuelto ronca, diferenciamos los síntomas y tratamos de averiguar qué sucedió.

Firmar	Laringitis	Bronquitis	Traqueítis	Faringitis
¿Tiene la temperatura corporal elevada?	Es posible que la temperatura corporal sea subfebril.	La temperatura corporal aumenta en la forma aguda.	Es posible que la temperatura suba hasta los 28 grados, pero esto sucede raramente.	Temperatura corporal subfebril, forma aguda: hasta 38-39 grados
Me duele la garganta	Me duele la garganta, pero no tengo dolor.	Casi nunca lo encontré	Una sensación de irritación, peor al toser.	Casi siempre, especialmente durante el proceso de deglución.
La voz cambia de características	La voz ronca de un niño es un síntoma típico de laringitis.	Casi nunca	Muy raramente	Raro. Es posible que se presente ronquera y ligeras sibilancias al toser.
Hay una tos	Tos seca y específica, como de ladrido. Ataques de tos nocturnos.	Una tos seca se convierte gradualmente en una tos con producción de esputo.	Frecuente, improductivo, seco, por la noche y por la mañana.	Tos muy seca y rara
Aliento	Disnea espástica	Dificultad para respirar con broncoespasmo	Espasmo respiratorio al toser	La respiración cambia raramente

El diagnóstico diferencial también debe incluir diversas pruebas que excluyan o confirmen alergias, difteria, anomalías congénitas de la estructura anatómica de la laringe y reflujo gastroesofágico, que también puede causar ronquera. Las pruebas de laboratorio adicionales y los métodos de exploración instrumental ayudan a aclarar el diagnóstico.

Tratamiento ronquera

Tras las exploraciones y un conjunto de medidas diagnósticas, el médico prescribe un tratamiento para la ronquera infantil. Contrariamente a la creencia popular de muchos padres, el síntoma de "ronquera infantil" no suele requerir tratamiento con antibióticos. Este tratamiento se prescribe únicamente tras realizar pruebas de flora bacteriana e identificar un patógeno específico. Cabe recordar que la automedicación, especialmente en bebés, es extremadamente arriesgada y peligrosa. La mejor opción es acudir al médico, examinar al niño y obtener recomendaciones claras de tratamiento por parte de un especialista.

El tratamiento estándar para la voz ronca en un niño puede incluir:

• Terapia sintomática: neutralización de la temperatura corporal elevada (por encima de 38 grados), preparaciones vitamínicas para mantener el estado general, en caso de espasmos combinados (broncoespasmos): broncodilatadores para reducir la hinchazón activa de la laringe.
• Modo de voz suave (modo silencioso).
• Ventilación y humidificación del aire de la habitación.
• Eliminación del riesgo de reacciones alérgicas.
• Una dieta suave con exclusión de platos picantes y picantes.
• Beber con frecuencia, en pequeñas cantidades y en grandes cantidades.
• Inhalaciones con inclusión de aguas minerales, infusiones de hierbas, medicamentos específicos que alivian la hinchazón de la mucosa laríngea.
• Hacer gárgaras, irrigación de garganta.
• Si la voz de un niño se vuelve ronca como resultado de una reacción alérgica, se recetan antihistamínicos.
• Se pueden recetar inmunomoduladores para activar la resistencia del cuerpo, la protección inmunológica y mejorar el estado general.
• Los expectorantes sólo son necesarios si se detecta un proceso inflamatorio en la tráquea o los bronquios.
• Antibióticos sólo según lo indicado dependiendo del agente infeccioso identificado, la edad y la condición del niño.
• Se necesitan procedimientos de fisioterapia para consolidar el efecto terapéutico y reducir la gravedad de los síntomas.

El tratamiento de la ronquera implica parámetros específicos: la edad del niño, la presencia o ausencia de otras enfermedades en la anamnesis, las características anatómicas tanto del cuerpo como de la estructura de la laringe, el estado alérgico, la gravedad del proceso inflamatorio y su localización. De ser necesario, el médico prescribe el tratamiento de la ronquera en combinación con el tratamiento de patologías concomitantes, por ejemplo, en caso de reflujo gastroesofágico diagnosticado. La higienización adicional de la nasofaringe ofrece buenos resultados, ya que la ronquera y la tos suelen ser consecuencia de infecciones virales respiratorias agudas crónicas. La intervención microquirúrgica para la detección de patología nodular de los ligamentos, papilomatosis y pólipos en el tratamiento pediátrico es extremadamente rara. La cirugía solo es eficaz en casos de estenosis laríngea de rápida evolución y riesgo vital para el niño. El tratamiento estándar para la ronquera en niños es la terapia conservadora.

¿Qué hacer si la voz de un niño está ronca?

¿Qué pueden hacer los padres si la voz de su hijo se vuelve ronca?

El síntoma más alarmante es la ronquera en niños desde el nacimiento hasta los 5-6 años. La laringe aún no está formada, por lo que existe riesgo de espasmo respiratorio, por lo que los padres atentos deben llamar inmediatamente al médico ante los primeros signos: ronquera, dificultad para respirar y tos.

En la mayoría de los casos, la voz ronca de un niño es una manifestación clínica de uno de los tipos de laringitis; además de la voz, pueden presentarse los siguientes síntomas:

• Al principio hay una sensación general de malestar, normalmente llamado resfriado.
• La laringitis rara vez se desarrolla como una enfermedad independiente; es una consecuencia de una infección viral respiratoria aguda.
• Si observa la cavidad bucal del niño, podrá observar claramente hinchazón y enrojecimiento de la mucosa de la garganta y la laringe.
• El bebé tiene dificultad para respirar y le falta el aire.
• Hay dolor en la garganta al tragar.
• El niño tose, la tos es seca, improductiva y frecuente.
• La tos es paroxística y empeora durante la noche.

¿Qué hacer si la voz de un niño está ronca?

• En primer lugar, calme al bebé, proporciónele el modo de voz más suave, el modo silencio.
• Elimina de tu dieta los alimentos picantes y aquellos que irritan las mucosas.
• Proporcionar abundante bebida fraccionada (agua tibia purificada, decocciones, beber con una cuchara en pequeñas porciones, con frecuencia, cada 15-20 minutos).
• Ventile la habitación, intente asegurar un nivel normal de humedad del aire.
• Retire todo aquello que pueda provocar tos, asfixia, elimine los alérgenos (flores, mascotas, almohadas de plumas, mantas de plumón, peluches).
• Si no hay temperatura alta ni síntomas peligrosos, inhalar con agua mineral o infusión de manzanilla.
• El inicio oportuno de las medidas, la revisión médica y el seguimiento de sus recomendaciones ayudan a mejorar la condición del niño en tan solo 2 o 3 días. La automedicación, el uso de recetas sin verificar y seguir los consejos de abuelas y amigos representan un riesgo de desarrollar una enfermedad que puede volverse crónica y presentar complicaciones.

Tenga en cuenta la siguiente información:

• Si presenta dificultad respiratoria grave o silbidos al respirar, debe llamar inmediatamente a un médico, generalmente de urgencias. Es mejor prevenir que curar y descartar un falso crup en un bebé.
• Antes de que llegue el médico, puede calentar los pies del niño; esto asegurará la salida de sangre del tracto respiratorio superior y aliviará la condición.
• Antes de que el médico lo visite, es necesario darle al niño bebidas calientes con una cuchara en pequeñas porciones cada 15 a 20 minutos.

Medicamentos

Los medicamentos en tabletas no suelen utilizarse para tratar el síntoma de la voz ronca en niños. Pueden ser medicamentos inhalados o para hacer gárgaras.

1. Así pues, la solución más sencilla para hacer gárgaras es una solución de furacilina. Este fármaco antimicrobiano de uso local es conocido desde hace mucho tiempo y ha demostrado su eficacia. Se utiliza para hacer gárgaras, incluso en niños, desde el momento en que el niño puede realizarlas. Con una higiene gástrica regular, la furacilina puede sustituir prácticamente a un antibiótico, neutralizando muchos microorganismos patógenos. Las gárgaras se realizan de 4 a 5 días seguidos, de 2 a 3 veces al día. La receta consiste en 0,02 g de furacilina por vaso de agua tibia hervida. La tableta se tritura hasta convertirla en polvo y se mezcla bien con agua.
2. El clorofilipt se usa para hacer gárgaras. Es un remedio natural que combate las bacterias que pueden causar infecciones virales respiratorias agudas y laringitis. Los pediatras conocen bien su efecto antiséptico, por lo que suelen recetarlo como una solución segura y eficaz para hacer gárgaras a los bebés.
3. Miramistin se considera un excelente medicamento. Este producto tiene una amplia gama de efectos sobre virus, microorganismos e incluso infecciones fúngicas. Además, Miramistin ayuda a aumentar la actividad del sistema inmunitario local, lo cual es importante en caso de ronquera y deterioro del estado general del niño. Miramistin puede neutralizar la irritación de la garganta, eliminar el síntoma de ronquera en niños, reducir la intensidad de la tos y desinfectar las amígdalas y la cavidad bucal.
4. Igualmente eficaces son los preparados en aerosol, como por ejemplo Bioparox. El principio activo fusafungina tiene efecto antimicrobiano y es muy eficaz contra estreptococos, estafilococos e infecciones fúngicas.

A continuación se muestra una lista de medicamentos que reducen eficazmente la intensidad de la ronquera, pero antes de usarlos debes consultar con un médico:

Agentes antisépticos:

• Rotokan.
• Faringosept.
• Lizobact.
• Bioparox.
• Hexaspray.
• Ingalipt.
• Clorofilipt.
• Decatileno.

Las contraindicaciones para la irrigación con medicamentos y el uso de aerosoles pueden ser la edad del niño o reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. Los más seguros son Bioparox, Lisobact y Chlorophyllipt. Todos los medicamentos antimicrobianos y antivirales requieren la selección y la presencia de un médico.

Para ser más específico, puedes agregar:

• El tratamiento de la ronquera es conservador.
• Con mayor frecuencia, en el tratamiento de los niños se utilizan preparaciones a base de hierbas, medicinas naturales y homeopatía.
• Los antibióticos de última generación y amplio espectro de acción solo pueden ser recetados por pediatras u otorrinolaringólogos, según las indicaciones. Por lo general, los preparados en aerosol con componentes antimicrobianos y antibacterianos son suficientes.
• Los antibióticos orales son un último recurso cuando todas las acciones anteriores no conducen a una dinámica positiva.
• En caso de tos seca persistente, se pueden recomendar jarabes antitusivos como Broncholitin, Doctor MOM y Lazolvan. Los broncodilatadores se prescriben con precaución, teniendo en cuenta la anamnesis y el cuadro clínico de la enfermedad; de lo contrario, pueden provocar complicaciones graves, como laringoespasmo o broncoespasmo.
• Si la voz del niño está ronca debido a alergias, el tratamiento incluye antihistamínicos como Zyrtec y Claritin. La dosis y la pauta las determina un otorrinolaringólogo o un alergólogo.

Vitaminas

Las vitaminas son necesarias para tratar la ronquera, un síntoma poco común en los niños. En estos casos, suele ser consecuencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) y otras patologías otorrinolaringológicas. La terapia con vitaminas ayuda a activar las defensas del organismo y a mejorar el estado general del bebé. La laringitis, la causa más común de ronquera, se trata de forma eficaz y rápida, especialmente en su forma catarral. Los pediatras pueden recetar complejos vitamínicos, vitaminas en comprimidos, cápsulas, en forma líquida y, con menos frecuencia, en forma de inyecciones. Todo depende del cuadro clínico de la enfermedad y de la edad del niño. Las vitaminas más eficaces son la C, la A, la E, el grupo B, la vitamina D y el calcio.

Veamos una lista de vitaminas que ayudan a hacer frente a la laringitis:

1. Retinol o vitamina A. Favorece la actividad vital de casi todas las células, tanto de los tejidos internos como de la piel externa. Aumenta la resistencia inmunitaria ante la invasión de infecciones patógenas.
2. Tiamina, vitamina B1. Regula el metabolismo de los aminoácidos y el equilibrio de carbohidratos, y actúa sobre el sistema nervioso, estabilizándolo.
3. Riboflavina, vitamina B2. Participa en procesos enzimáticos, ayuda a restaurar el tejido mucoso y aprovecha sustancias usadas, incluyendo aminoácidos de desecho. Esta vitamina es especialmente importante para normalizar la mucosa de la nasofaringe, la cavidad oral y la laringe.
4. Clorhidrato de piridoxina, vitamina B6. Normaliza el equilibrio proteico, mejora las reacciones enzimáticas, estabiliza el sistema nervioso central y activa la hematopoyesis.
5. Cobalamina, vitamina B12. Normaliza los procesos enzimáticos, participa en la hematopoyesis, mejora el estado del sistema nervioso y normaliza la digestión.
6. Ácido ascórbico, vitamina C. Líder en la lista de vitaminas, probablemente conocida incluso por quienes desconocen los detalles médicos. Es un gran inmunomodulador y antioxidante. Ayuda al cuerpo a resistir muchas infecciones y activa el sistema inmunitario.

Las vitaminas en el tratamiento de la ronquera son medidas complementarias. El médico le ayudará a elegir la presentación y el tipo de preparado vitamínico. Las siguientes vitaminas para niños son populares:

• Niños de la jungla.
• Alfabeto "Nuestro bebé".
• Pikovit.
• Vitrum.
• Kinder Biovital.
• Oligovita.
• Pestañas múltiples.
• Unicap

Tratamiento de fisioterapia

La ronquera en niños es una de las manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria, que con mayor frecuencia es laringitis catarral. El tratamiento fisioterapéutico para la ronquera se centra, en primer lugar, en eliminar el riesgo de laringoespasmo. La fisioterapia también puede estabilizar y consolidar los efectos terapéuticos del tratamiento conservador.

Las inhalaciones y gárgaras se pueden realizar en casa, pero los procedimientos más complejos requieren visitas ambulatorias a salas especiales. El tratamiento de la laringitis implica eliminar la causa raíz, y los síntomas se tratan perfectamente con fisioterapia y procedimientos domiciliarios.

Enumeremos los tipos de tratamiento de fisioterapia:

• Inhalaciones, tanto en casa como en el consultorio médico.
• Irrigación de la garganta con medios especiales.
• UHF - alivia la hinchazón, reduce la intensidad de la inflamación, promueve una restauración más rápida del tejido mucoso de la laringe.
• La electroforesis se prescribe a menudo como medida analgésica para las molestias y el dolor en la garganta (electroforesis con novocaína).
• La terapia de microondas mejora los procesos metabólicos celulares y activa la defensa inmune local.

El uso complejo del tratamiento fisioterapéutico siempre tiene un efecto beneficioso en el proceso de curación. Los métodos de hardware aceleran la regeneración de los tejidos laríngeos y alivian la inflamación. Esto se debe a la especificidad de la respuesta refleja del cuerpo al irritante utilizado en fisioterapia. La transformación de un tipo u otro de efecto térmico (impulso eléctrico, irritante térmico o mecánico) tiene un efecto positivo en casi todas las funciones biológicas del cuerpo del niño.

El tratamiento de fisioterapia se prescribe teniendo en cuenta los siguientes parámetros:

• Estado general del niño, anamnesis y diagnóstico.
• Características de la enfermedad que provoca el síntoma: ronquera de la voz en un niño.
• Género y edad del niño.
• Especificidad del estado psicoemocional.
• La fisioterapia está contraindicada en los periodos de exacerbación de la enfermedad, en todas las patologías que cursan de forma aguda.

Remedios populares

El tratamiento casero y popular de los síntomas (voz ronca en un niño, tos) es posible siempre que se utilicen recetas probadas y seguras.

Te ofrecemos algunos de ellos:

1. Enjuagues: decocción de violeta y manzanilla (una cucharadita de inflorescencias, infusionar con 200 ml de agua hirviendo, dejar reposar 10 minutos y dejar enfriar hasta que esté tibio). Enjuagar 3 veces al día durante una semana.
2. Inhalaciones con decocción de salvia. (Se vierte una cucharada de la hierba en 250 ml de agua, se hierve durante 5 minutos y se filtra). La inhalación debe realizarse en niños mayores de 2,5 a 3 años; por lo general, se trata de un procedimiento de vapor.
3. ¡Beba decocciones de hierbas calientes con frecuencia! Se mezcla una cucharadita de semillas de anís con una cucharadita de manzanilla. Se vierte 500 ml de agua y se deja hervir durante no más de 5 minutos. La decocción debe reposar durante 30 minutos, colarse y administrarse al niño con una cuchara durante 1 o 2 días cada 3 horas (2 cucharaditas de decocción).
4. Té de tilo. El tilo se considera, con razón, la reina de los remedios herbales para la tos. A los niños les encanta por su agradable sabor y aroma. Se vierten 2 cucharadas de flores secas de tilo en 400 ml de agua, se hierve, se deja enfriar y se añaden 4 cucharadas de miel (siempre que el niño no sea alérgico). Puede beber este té al gusto, tanto como desee el bebé, pero no menos de 2 o 3 días.

No se debe exceder con el calentamiento del pecho, incluyendo remedios caseros como emplastos de mostaza y compresas. Esto puede empeorar el estado del niño. Una medida típica y segura es hacer gárgaras con decocciones de hierbas, irrigar la garganta o inhalar infusiones de hierbas.

Tenga en cuenta que el síntoma de "voz ronca" puede ser solo una señal temporal de tensión en las cuerdas vocales, por lo que es mejor comenzar el tratamiento en casa con gárgaras regulares. Si los síntomas empeoran, un pediatra le ayudará a elegir un tratamiento adicional.

[ 21 ]

Homeopatía

La homeopatía se utiliza ampliamente para tratar la causa principal del síntoma: la ronquera infantil. Especialmente en niños menores de 3 o 4 años.

La disfonía (ronquera) requiere tratamientos complejos, como la homeopatía. Los remedios homeopáticos son excelentes para el tratamiento de la disfonía funcional cuando no existe una causa patológica evidente para la ronquera, sino que esta se debe a una sobrecarga de los ligamentos o a un estrés nervioso.

La homeopatía, utilizada tanto para el tratamiento de la laringitis como para los trastornos funcionales, es el fármaco de elección. Solo puede ser recetado por un médico con formación especializada y experiencia en este campo.

Enumeraremos varios medicamentos de la categoría homeopática, sin embargo, es importante recordar que no se recomienda su uso independiente.

1. Homeovox. Este medicamento contiene acónito, fosfato de hierro, arizema, belladona, esponja quemada, álamo y caléndula. De hecho, no contiene ningún componente antinatural, salvo que el acónito y la belladona son plantas venenosas. Por lo tanto, Homeovox debe ser recetado por un médico. La dosis y la vía de administración también son responsabilidad suya. Todas las disfonías asociadas con sobrecarga de cuerdas vocales y laringitis funcional responden bien al tratamiento. La duración del tratamiento es de al menos un mes.
2. Yodato de Calcarea. Alivia eficazmente la laringitis crónica y la tos persistente. Se usa en combinación con Hepar sulfur de 7 a 10 días; la dosis la prescribe un homeópata.
3. El azufre de Gepar es eficaz para la fiebre baja, la ronquera y la disminución del apetito.
4. Silicea: eficaz en el tratamiento de todas las formas crónicas de ARVI. Combinado con hepar sulfur, el tratamiento dura de 7 a 10 días; la dosis depende de la edad del niño.

La homeopatía se puede presentar tanto en pastillas como en líquido. Para niños pequeños, es preferible la presentación líquida; los gránulos y las pastillas también pueden disolverse en agua hervida limpia en las proporciones recomendadas por el médico.

Prevención

La prevención de los síntomas de la laringitis, signo de la voz ronca del niño, incluye todas las medidas para mantener la inmunidad saludable del bebé, asegurando una nutrición normal y nutritiva y actividad física.

Dado que muchas causas de ronquera se asocian con infecciones virales, la prevención de enfermedades consiste en ventilar cuidadosamente y con regularidad las habitaciones donde se encuentra el bebé. La limpieza en húmedo también es importante, ya que el aire seco suele agravar las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Las vitaminas desempeñan un papel igualmente importante. La alimentación del niño debe ser rica en un complejo de vitaminas naturales, microelementos necesarios para el crecimiento del organismo.

Incluso si un niño tiene la voz ronca y está enfermo y se le diagnostica laringitis, la enfermedad rara vez dura más de 10 días. Después de 3 o 4 días, su condición mejora y recupera la respiración y la voz. Es necesario prevenirla para evitar recaídas y la reaparición de la enfermedad.

Reglas básicas de prevención:

• Endurecimiento según indicadores de edad.
• Revisiones periódicas con el pediatra, saneamiento de garganta y nasofaringe si es necesario.
• Fortaleciendo las defensas del organismo del bebé.
• Limpieza húmeda y ventilación de locales.
• Movilidad física, actividad. Permita que el niño juegue y corra; no lo proteja de los hábitos normales propios de su edad.
• Sueño y alimentación normales.
• Un ambiente positivo en la familia, cualquier crisis nerviosa o shock pueden provocar un síntoma: la voz ronca en el niño.

[ 22 ], [ 23 ]

Pronóstico

Si un niño tiene ronquera, el pronóstico suele ser favorable; el tratamiento no dura más de una semana y el bebé se recupera rápidamente. El crup falso, los procesos inflamatorios crónicos prolongados que provocan ronquera, pueden tener consecuencias más graves. El pronóstico es menos favorable en caso de defectos anatómicos congénitos de la laringe. El pronóstico tras las intervenciones quirúrgicas también es positivo, ya que la medicina moderna permite realizar operaciones de forma suave sin causar daños evidentes ni complejos al delicado tejido laríngeo.

En general, la ronquera en un niño es solo una señal que puede deberse a razones triviales. Por ejemplo, un bebé está ansioso, nervioso y grita durante mucho tiempo; los niños mayores sufren una ronquera peculiar en edad preescolar o en la escuela. La emotividad, la actividad y la movilidad de los niños son la base de reacciones violentas que a menudo se expresan en la voz. Si un niño grita de alegría y ríe hasta quedarse ronco, quizás este fenómeno sea el más favorable en la lista de causas de ronquera. Les deseamos a sus hijos salud y una voz sana y nítida, acorde con su edad y temperamento.

[ 24 ]