Sabor a acetona en la boca en mujeres y hombres

A menudo, muchos experimentamos un regusto y sensaciones gustativas extrañas y desagradables, cuya aparición es difícil de explicar. Por ejemplo, el sabor a acetona en la boca no está relacionado con la ingestión de un líquido químico, así que ¿por qué ocurre? A veces se acompaña de dolor abdominal y acidez, pero en otros casos no hay otros síntomas. ¿Qué indica la aparición de un sabor desagradable? ¿Es necesario hacer algo o el problema desaparecerá por sí solo? Intentemos comprenderlo.

Epidemiología

No existen estadísticas precisas sobre la frecuencia del regusto a acetona en la boca. Según algunos datos, alrededor del 5 % de las personas experimentan ocasionalmente un regusto desagradable a acetona.

En la infancia, el trastorno se presenta en aproximadamente el 4-6% de los pacientes jóvenes, predominantemente entre 1,5 y 12 años. El problema se detecta con mayor frecuencia en niñas de 5 a 6 años. En el desarrollo del síndrome acetonémico, se presenta sabor a acetona, junto con vómitos y dolor abdominal; en este caso, es necesaria la administración de líquidos por vía intravenosa.

En la edad adulta, hombres y mujeres pueden sufrir casi por igual la aparición de un sabor a acetona en la boca.

Causas sabor a acetona en la boca

El sabor a acetona en la boca puede ser consecuencia de ayuno prolongado (especialmente "seco"), restricciones dietéticas estrictas, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas y renales, y cetoacidosis no diabética. Para determinar la causa del sabor a acetona en la boca, es necesario someterse a las pruebas diagnósticas adecuadas prescritas por un médico.

En general, se consideran que las causas más comunes del sabor a acetona en la boca son:

• Las restricciones alimentarias estrictas y las dietas bajas en carbohidratos, en las que el cuerpo comienza a extraer energía de fuentes auxiliares, provocan una degradación intensa de las reservas de grasa y la formación de cuerpos cetónicos. Las cetonas son el producto de esta degradación y son ellas las que provocan la aparición del típico sabor a acetona, al penetrar en la saliva. Esto suele ocurrir en mujeres que siguen dietas estrictas con regularidad, practicando monodietas (dietas a largo plazo con los mismos alimentos bajos en calorías). El sabor a acetona por la mañana en la boca indica la acumulación de cuerpos cetónicos, lo que indica la necesidad de normalizar la dieta y el régimen alimentario. De no hacerlo, las consecuencias pueden ser muy graves, incluso hasta daño cerebral tóxico.
• El abuso de alcohol altera el correcto funcionamiento de los procesos bioquímicos del organismo, estimula las reacciones catabólicas y la producción de cetonas. El sabor desagradable de la acetona puede ser molesto en cualquier momento del día o aparecer por la mañana después de ingerir una gran cantidad de alcohol (en combinación con otros síntomas de intoxicación alcohólica). Estos síntomas suelen desaparecer de la noche a la mañana. Si una persona es alcohólica crónica, el sabor a acetona en la boca puede manifestarse con regularidad, lo cual se debe a trastornos hepáticos y digestivos graves, hipovitaminosis y aumento de la actividad pancreática. La sensación de malestar empeora después de consumir una gran cantidad de alcohol en ayunas. En tal situación, el sabor a acetona puede ir acompañado de aumento de la frecuencia respiratoria, pérdida de la consciencia y náuseas.
• La actividad física excesiva, por ejemplo, en deportistas profesionales, junto con una dieta predominantemente proteica puede provocar un mayor consumo de tejido graso para cubrir las grandes necesidades energéticas. El sabor a acetona aparece y desaparece rápidamente después de otra comida o bebida (a veces, el enjuague bucal ayuda). Si el sabor no desaparece, es necesario consultar urgentemente con un especialista.
• La cetoacidosis no diabética es característica de niños de 5 a 6 años. Los bebés se vuelven apáticos y se niegan a comer. Solo los niños mayores pueden indicar la aparición de un sabor desagradable en la boca, que incluso a ellos les resulta bastante difícil de describir. Este trastorno, también conocido como síndrome acetonémico, suele ir acompañado de vómitos, en los que los padres ya pueden percibir un olor claro a acetona proveniente de las masas vomitivas. La patología puede ser secundaria, por ejemplo, si se desarrolla después de enfermedades somáticas o infecciones, o fiebre prolongada.
• Los cambios en el equilibrio hormonal, por ejemplo, durante el embarazo o la menopausia, suelen ir acompañados de sabores adicionales, como el sabor a acetona en la boca. Este síntoma suele desaparecer por sí solo y desaparece fácilmente después de enjuagarse la boca o beber bebidas (en particular, té con limón o café). Si el sabor a acetona se presenta durante el tercer trimestre del embarazo, puede ser un signo de desarrollo de gestosis, que requiere atención médica.
• La diabetes mellitus de evolución prolongada también puede presentar sabor a acetona, que aparece en combinación con sed intensa y sequedad bucal. Esta sensación molesta constantemente; los pacientes beben grandes cantidades de agua (hasta 5-6 litros), se cepillan los dientes y se enjuagan la boca con frecuencia, pero no logran eliminar el sabor. Este síntoma es más característico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1.
• La cetoacidosis es una complicación de la diabetes mellitus causada por la omisión de la administración de insulina, sobrecarga corporal, fiebre alta, etc. El cuadro patológico empeora en un período de 24 a 48 horas. Al principio, el paciente siente un ligero sabor a acetona, sed, debilidad y respiración acelerada. Al exhalar, también se percibe el sabor a acetona. Si no se trata al paciente, su estado empeorará rápidamente, perdiendo el conocimiento y presentando sopor y coma.
• La tirotoxicosis, que se acompaña de un aumento de tiroxina en sangre, se asocia con procesos metabólicos acelerados y una descomposición pronunciada de sustancias proteicas. Los pacientes con tirotoxicosis a menudo se quejan de la aparición de un sabor a acetona en la boca, sin motivo aparente. Esta sensación desagradable se agrava por la ingesta insuficiente de líquidos durante el día o la estancia prolongada en ambientes calurosos.
• La enfermedad hepática conlleva una neutralización incompleta de las toxinas y una oxidación insuficiente de los productos metabólicos que se acumulan en el torrente sanguíneo y pasan a la saliva, lo que provoca la aparición de sabor a acetona. En pacientes con patologías hepáticas crónicas, el sabor a acetona aparece con frecuencia, por ejemplo, ante cualquier error nutricional.
• La sobredosis de medicamentos, en particular algunos antibióticos, sulfonamidas, paracetamol, también puede ir acompañada de la aparición de sabor a acetona en la boca, lo que se debe a un aumento de carga en el hígado.
• La insuficiencia renal puede provocar la aparición de un sabor a acetona en la boca, debido a la deficiente eliminación de sustancias tóxicas del organismo. Esta sensación desagradable se detecta con mayor frecuencia en pacientes con una forma crónica de la enfermedad, en la que la intoxicación por compuestos nitrogenados aumenta gradualmente. Además del sabor, se puede percibir acetona en el aire exhalado. Otros síntomas frecuentes son dispepsia, náuseas y pérdida de apetito.
• Las anomalías mentales a veces se acompañan de sensaciones imaginarias (falsas) de sabores extraños. Este síntoma puede observarse en pacientes con esquizofrenia, manía persecutoria, demencia senil y un deterioro progresivo de diferentes partes del sistema nervioso central (SNC).

Entre las causas relativamente raras del sabor a acetona en la boca se encuentran la gastritis hipoácida, la dispepsia funcional, la anemia perniciosa, el síndrome trombohemorrágico, la trombosis venosa, las enfermedades infecciosas (meningitis, infecciones intestinales, complicaciones sépticas) y la degeneración grasa del hígado.

Sabor a acetona en la boca con coronavirus

El sabor a acetona en la boca no es el síntoma principal de la infección por coronavirus. Su incidencia es inferior al 1%, mientras que la fiebre se presenta en el 75% de los casos, la tos en el 60% y la dispepsia en el 12%. Sin embargo, el coronavirus tiene un síntoma específico que distingue a esta infección de muchas otras: la alteración del olfato y el gusto. Por cierto, algunos pacientes experimentaron una alteración en la percepción del gusto: este no desapareció por completo, sino que se distorsionó. Sin embargo, esta manifestación se presentó aproximadamente entre el cuarto y el quinto día de la enfermedad.

La aparición de un sabor extraño suele ir acompañada de los siguientes signos patológicos:

• Fiebre prolongada (más de cinco días consecutivos), prácticamente insensible al uso de antipiréticos;
• Enrojecimiento de los ojos como conjuntivitis, pero sin lagrimeo;
• Agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos mandibulares;
• Enrojecimiento e inflamación de la mucosa oral, aparición de grietas en los labios;
• Erupción cutánea (similar a una corteza);
• Vómitos, diarrea, dolor abdominal, dolor en el pecho, dificultad para respirar.

Sin embargo, los principales síntomas de la COVID-19 son fiebre y tos. Si, además de estos síntomas, se percibe un sabor a acetona en la boca, es necesario consultar a un médico lo antes posible. El especialista determinará si la alteración del gusto es una manifestación objetiva del desarrollo de una complicación o si se trata simplemente de una alucinación gustativa, una percepción ilusoria del gusto debido a la infección. Los otorrinolaringólogos explican la aparición de este trastorno por la inflamación de los tejidos de la cavidad nasal y la orofaringe, que bloquea los receptores gustativos y olfativos. También puede producirse daño a estos receptores y al tejido nervioso.

El sabor a acetona en la boca en pacientes con COVID-19 no se detecta en todos los pacientes, debido a las características anatómicas de la cavidad nasal y oral, así como a la presencia de patologías crónicas. En algunos pacientes, los receptores son más susceptibles al edema, por lo que las alteraciones del gusto son más pronunciadas.

Los especialistas en enfermedades infecciosas insisten: si se trata de una distorsión insignificante del gusto, sin un exceso real de acetona, no hay que alarmarse. Tras un tiempo de recuperación, el tejido mucoso se recuperará y la percepción del gusto se recuperará por sí sola.

Factores de riesgo

Se sabe que existen numerosos factores que influyen en la aparición del sabor a acetona en la boca. Estos incluyen trastornos endocrinos, trastornos nutricionales, problemas dentales y enfermedades infecciosas e inflamatorias. El grupo de riesgo también incluye a los atletas (levantadores de pesas, culturistas) que consumen principalmente alimentos proteicos. Además de las proteínas, el cuerpo necesita una cantidad suficiente de carbohidratos y grasas, que son un tipo de combustible que asegura el curso normal de los procesos metabólicos. Si la nutrición se centra en las proteínas, su descomposición será incompleta, lo que resultará en la formación de cetonas (cuerpos cetónicos, acetona). Procesos similares ocurren en personas que a menudo siguen dietas demasiado estrictas para bajar de peso, o incluso pasan hambre.

En caso de interrupción total de la ingesta de alimentos, el sabor a acetona en la boca puede aparecer incluso al tercer día. El mecanismo de esta afección es muy similar al del desarrollo de la diabetes mellitus: la inanición agota los recursos del cuerpo y este comienza a buscar otras maneras de mantener los niveles de azúcar en sangre. La proteína, que forma parte de la capa muscular y grasa, entra en acción.

La alteración del equilibrio nutricional causada por una deficiencia de carbohidratos activa los procesos de descomposición de las grasas, lo que proporciona al cuerpo energía adicional. Con una mayor descomposición de las grasas, aumenta la carga sobre el hígado, donde los ácidos grasos se convierten en acetil coenzima A. Con un curso adecuado de los procesos metabólicos, este compuesto participa directamente en la formación de colesterol y la reducción inversa de los ácidos grasos: solo una pequeña cantidad participa en la formación de cetonas. El exceso de acetil coenzima A se elimina del cuerpo durante el proceso de cetogénesis, y como efecto secundario se produce un sabor a acetona en la boca y cambios en el olor de la orina.

El complejo de síntomas asociado con un nivel elevado de cuerpos cetónicos en sangre se denomina en medicina síndrome acetonémico. Los factores iniciales en el desarrollo de este síndrome suelen ser no solo la mala nutrición y el ayuno, sino también enfermedades infecciosas, estrés y sobrealimentación prolongada. Cuanto más frecuente y profundo sea el impacto de los factores de riesgo, más intenso será el sabor a acetona.

En la infancia, un sabor desagradable específico suele presentarse en el contexto de un trastorno en el páncreas. Este trastorno funcional conduce a un deterioro en la producción de insulina, responsable de unos niveles adecuados de glucosa en sangre. La diabetes mellitus se caracteriza por la acidosis y la cetonemia, pero un diagnóstico tan grave solo puede ser realizado por un endocrinólogo cualificado.

Otro factor posible, aunque menos raro, puede ser una patología del sistema digestivo, en particular un divertículo esofágico, que recoge partículas de alimentos que luego se descomponen, proporcionando un regusto específico.

Principales grupos de riesgo: niños en edad preescolar y primaria, ancianos, mujeres de 20 a 35 años, deportistas.

Patogenesia

La glucosa es el principal producto energético del cuerpo humano. En caso de deficiencia de glucosa, la energía se obtiene de los ácidos grasos, que se forman durante la descomposición de las grasas.

Para obtener la cantidad necesaria de energía, se desencadena el proceso de β-oxidación, que tiene lugar en el hígado, el músculo esquelético, el músculo cardíaco y el tejido lipídico. El eslabón final de este proceso son las moléculas de acetil coenzima A, el metabolito principal, un compuesto importante en el metabolismo. Posteriormente, la acetil coenzima A se transforma en el ciclo del citrato, donde se descompone para formar moléculas _{de CO₂}, _H₂O y ATP.

La acetil coenzima entra en el ciclo del citrato solo cuando se alcanza el equilibrio entre la descomposición de lípidos y carbohidratos. En caso de deficiencia de carbohidratos, el exceso de acetil coenzima se acumula en el hígado, donde se desencadena el mecanismo de reacción que conduce a la formación del producto final, acetoacetato. Se ha observado que cantidades excesivas de acetil coenzima activan la formación de cetonas. Parte del acetoacetato es regenerado por el dinucleótido de nicotinamidadenina en β-hidroxibutirato, y el acetoacetato restante se transforma en acetona.

Los cuerpos cetónicos están representados por los compuestos acetona, acetoacetato y β-hidroxibutirato. Estos dos últimos compuestos sirven como proveedores de energía para el cerebro, el sistema nervioso y los músculos. La acetona se excreta por los riñones, las glándulas sudoríparas y los pulmones, lo que causa el correspondiente sabor en la boca.

La norma para la presencia de cetonas en el cuerpo no es más de 10-30 mg/litro. La cetonemia se define como un estado en el que existe un exceso de este indicador. También existe el concepto de cetosis, en el que se excede la presencia de cetonas, pero estas aún sufren un proceso de descomposición posterior.

Las cetonas se acumulan en la sangre cuando se producen en exceso o se utilizan de forma incompleta. En exceso, se desarrolla cetoacidosis, acompañada de una alteración del pH ácido.

Síntomas sabor a acetona en la boca

El sabor a acetona en la boca es un regusto químico desagradable, similar al de las manzanas remojadas o al quitaesmalte. Esta sensación puede aparecer por la mañana o ser permanente. En casos complicados, se percibe sabor a sangre y olor a acetona, claramente audible al exhalar.

Los primeros signos del trastorno varían y dependen de la causa subyacente:

• En la diabetes mellitus tipo I, el sabor de la acetona acompaña a síntomas como sed, mucosas secas, micción frecuente, pérdida de peso, hambre constante, debilidad general, malestar en las extremidades inferiores, picazón en la piel y deterioro de la visión.
• La diabetes mellitus tipo II, además del sabor a acetona, puede ir acompañada de aumento de peso, mareos.
• Los cambios hormonales suelen manifestarse por aumento de la sudoración, taquicardia, irritabilidad e inestabilidad emocional, cambios en el peso corporal, deterioro de la piel, cabello y uñas.

En el desarrollo de la cetoacidosis diabética, los pacientes notan inicialmente sed insaciable y aumento de la micción. La piel se reseca y se descama, con sensación de tirantez. Puede haber ardor en la boca y la nariz. También se caracteriza por debilidad general, fatiga y pérdida de apetito. En casos graves, se presentan vómitos, dolor abdominal, letargo, aumento de la frecuencia cardíaca y disminución de la presión arterial.

Un sabor constante a acetona en la boca.

En el cuerpo humano, la persistente sensación desagradable de sabor a acetona puede deberse a patologías hepáticas o renales, diabetes mellitus, cambios hormonales y otros trastornos. Sin embargo, las causas más comunes son la diabetes y los trastornos nutricionales relacionados con una mala alimentación o restricciones dietéticas (en particular, una ingesta baja de carbohidratos o un exceso del porcentaje recomendado de proteínas). El sabor a acetona en la boca es especialmente frecuente en mujeres que siguen la dieta Kremlin, la dieta Dukan, etc., durante un tiempo prolongado.

El síndrome acetonémico es la causa más común de la alteración del gusto en niños. Su desarrollo se debe a trastornos metabólicos en el organismo del niño, que se producen por una nutrición inadecuada, un estrés psicoemocional excesivo o la penetración de infecciones o sustancias tóxicas en el torrente sanguíneo.

A su vez, el síndrome acetonémico se presenta en dos tipos:

• Idiopático, por características constitucionales, almacén individual del sistema nervioso.
• Secundaria, actuando como consecuencia de otra enfermedad, por ejemplo, disfunción tiroidea, traumatismo o patología del cerebro, enfermedades de la sangre.

El síndrome acetonémico se desarrolla con mayor frecuencia en niños en edad preescolar y primaria y desaparece en la adolescencia. Sin embargo, no se puede esperar que el trastorno desaparezca por sí solo: la patología secundaria justifica un diagnóstico exhaustivo de todo el organismo, ya que debe identificarse y eliminarse la causa raíz del problema.

¿Por qué aparece el sabor a acetona cuando la función hepática y renal está alterada? Estos órganos actúan como filtros que neutralizan y eliminan sustancias tóxicas del torrente sanguíneo, en particular el acetaldehído. Si la función hepática y renal se ve afectada, las cetonas comienzan a acumularse en el torrente sanguíneo, lo que provoca no solo el olor y el sabor a acetona, sino también un funcionamiento inadecuado de todo el organismo. Las causas específicas del problema pueden ser nefrosis, glomerulonefritis, hepatitis y cirrosis hepática, colestasis y procesos tumorales que afectan a las glándulas suprarrenales.

El sabor a acetona en la boca en los hombres suele estar causado por numerosos hábitos poco saludables, en particular el abuso de bebidas alcohólicas. El mecanismo del sabor a acetona en este caso es el siguiente: para eliminar el alcohol del sistema circulatorio, se produce su descomposición intrahepática con la liberación de acetaldehído, una sustancia que causa la aparición de un olor y un regusto desagradables. La afección se normaliza solo después de la eliminación completa de los componentes del alcohol del sistema circulatorio: este proceso suele tardar entre 8 y 72 horas, dependiendo de la cantidad de alcohol ingerida, el peso de la persona, su edad y su estado general de salud. Este problema es particularmente común en alcohólicos crónicos que presentan un desequilibrio ácido-base a largo plazo y una baja resistencia hepática al etanol.

El sabor a acetona en la boca durante el embarazo se debe a fuertes cambios hormonales en el cuerpo de la futura madre. Muchas hormonas activan procesos metabólicos, lo que provoca aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca, nerviosismo, problemas en la piel, el cabello y las uñas, y trastornos del gusto. Es bien sabido que las mujeres embarazadas suelen experimentar alteraciones del gusto, intolerancia a los olores o la aparición de olores y sabores "falsos". Todos estos cambios son temporales y desaparecen; por lo general, esto ocurre hacia el segundo o tercer trimestre. Sin embargo, la aparición de un sabor extraño a acetona a veces indica el desarrollo de diabetes gestacional, y en etapas tardías puede indicar preeclampsia, una complicación grave en la que se deteriora la función de la red vascular, los riñones y el cerebro. En la diabetes gestacional, en la mayoría de los casos basta con que la mujer siga una dieta especial para mantener niveles normales de glucosa en sangre. En caso de preeclampsia, el tratamiento se desarrolla individualmente.

Complicaciones y consecuencias

El sabor a acetona en la boca, debido a la cetoacidosis, suele ser un signo de descompensación de la diabetes mellitus: se produce una falla aguda de los mecanismos de regulación metabólica, lo que provoca un aumento de los niveles de glucosa y cetonas en sangre. El cuadro clínico de la cetoacidosis se caracteriza por aumento de la micción, sed, sequedad de la piel, olor a acetona en el aire exhalado, dolor abdominal, letargo general, apatía e irritabilidad. Si el paciente en esta condición no recibe atención de emergencia, la condición puede empeorar e incluso causar la muerte.

Los efectos adversos más comunes del sabor a acetona en la boca se consideran:

• Trastornos del sistema cardiovascular;
• Discapacidad visual;
• Disfunción renal;
• Neuropatías.

Diagnostico sabor a acetona en la boca

El diagnóstico inicial lo realiza un médico general. Si se detectan signos de patologías específicas, el médico general puede derivar al paciente a consulta con un endocrinólogo, un infectólogo, un gastroenterólogo, etc.

Como norma general, el médico prescribe un diagnóstico instrumental y de laboratorio ampliado:

• Análisis de sangre (general, bioquímico) para evaluar el nivel de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular (para excluir el componente infeccioso), el estado del sistema biliar, hígado y riñones;
• Análisis de sangre de hormonas con nivel de insulina (en ayunas), medición del nivel de péptido C;
• Análisis de orina para acetona;
• Mujeres en edad fértil: prueba de embarazo, análisis de sangre para determinar los niveles de estrógeno y progesterona, gonadotropina coriónica;
• Diagnóstico ecográfico del páncreas, hígado, órganos abdominales, glándula tiroides;
• Tomografía computarizada de los órganos de la cavidad abdominal, cerebro (en caso de componente neurológico de la patología);
• Biopsia con posterior histología (en particular, examen de la glándula tiroides en caso de sospecha de tiroiditis, enfermedades autoinmunes, neoplasias, etc.).

El diagnóstico instrumental puede complementarse con electroencefalografía y electrocardiografía. De ser necesario, se realizan estudios virológicos y se prescriben consultas con un infectólogo, un virólogo, un neurólogo o un psiquiatra, entre otros.

Diagnóstico diferencial

Cuando aparece sabor a acetona en la boca es necesario realizar diagnóstico diferencial entre las siguientes enfermedades y afecciones:

• Lesiones infecciosas en los intestinos;
• Diabetes;
• Dismetabolismo renal (nefropatías dismetabólicas), hidrocele renal;
• Inflamación del páncreas;
• Trastornos digestivos;
• Patología del sistema nervioso central, procesos tumorales;
• Efectos secundarios de los medicamentos;
• Intoxicación;
• Trastornos psicógenos;
• Función suprarrenal insuficiente;
• Trastornos metabólicos.

Durante el diagnóstico diferencial del sabor a acetona en la boca, es importante descartar, en primer lugar, lesiones infecciosas intestinales y enfermedades quirúrgicas que requieran estudios bacteriológicos y virológicos. Los pacientes pediátricos deben considerarse un grupo de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus: se recomienda incluir a estos niños en la historia clínica de un endocrinólogo. En algunos casos, si el sabor a acetona en la boca se acompaña de vómitos, es necesario descartar una insuficiencia suprarrenal (crisis addisoniana).

Se requiere una diferenciación adicional para tales condiciones:

• Cetosis en ayunas (sin hiperglucemia);
• Cetoacidosis tóxica (alcohólica) (con menor frecuencia la glucemia supera los 13,9 mmol/litro y el contenido de bicarbonato es igual o superior a 18 mmol/litro);
• Acidosis láctica (aumento no expresado de los niveles de glucosa en sangre, aumento de los niveles de lactato);
• Coma (urémico, hepático, cerebral, a veces con hiperglucemia);
• Acidosis metabólica con marcada diferencia de aniones (en caso de intoxicación con salicilatos, metanol, etilenglicol, paraldehído).

Tratamiento sabor a acetona en la boca

El sabor a acetona en la boca, debido a una dieta limitada y a la violación del régimen de agua, no requiere tratamiento y desaparece por sí solo tras corregir la dieta y beber suficientes líquidos. Para normalizar el contenido de cetonas, se amplía la dieta con carbohidratos (la mitad de la ingesta calórica diaria total) y se aumenta la ingesta de agua (hasta 2-3 litros, para acelerar la eliminación de toxinas de la circulación). Los atletas deben prestar especial atención a la nutrición, aumentando la ingesta calórica diaria en días de esfuerzo físico intenso, competiciones, etc.

Si el sabor a acetona aparece solo ocasionalmente, puede eliminarse simplemente enjuagándose la boca con agua, jugo de limón o té de menta. Si el regusto desagradable se acompaña de malestar general, dolor de cabeza o mareos, consulte a un médico lo antes posible.

Ante signos claros de cetoacidosis (náuseas, dolor abdominal, taquicardia, deshidratación, confusión, desorientación, pérdida del conocimiento o colapso), la atención médica consiste en medidas de desintoxicación y eliminación de la deshidratación. Tras la normalización del bienestar del paciente, se recurre a terapia etiotrópica y patogénica.

Entre los muchos medicamentos que se recetan con frecuencia se encuentran los siguientes:

• Las soluciones para infusión intravenosa son necesarias para estabilizar la hemostasia y eliminar las cetonas del organismo. En grandes cantidades, se administran soluciones salinas y coloidales en combinación con diuréticos, según el método de diuresis forzada. En caso de trastorno de la coagulación sanguínea, el tratamiento se complementa con la administración de plasma fresco congelado.
• La insulina se administra por vía intravenosa si la cetoacidosis es provocada por cualquier tipo de diabetes mellitus. La dosis se determina teniendo en cuenta el peso corporal y la glucemia del paciente. Para optimizar la utilización de la glucosa, también se administran medicamentos con potasio y vitamina C.
• Los agentes antibacterianos solo son apropiados si la causa del sabor a acetona en la boca es de origen microbiano. En caso de sepsis, se prescribe una combinación de dos antibióticos de amplio espectro.
• Los fármacos tirostáticos son necesarios para pacientes con tirotoxicosis. En particular, un medicamento común es el mercanzolol, que tiene la capacidad de suprimir la actividad de la glándula tiroides. La frecuencia cardíaca se regula con betabloqueantes.
• Se prescriben inmunosupresores a pacientes con procesos autoinmunes; en particular, se pueden usar corticosteroides en casos de hepatitis y tiroiditis. En casos complejos, se pueden usar fármacos antimetabólicos en las dosis mínimas permitidas.

Medicamentos

El esquema aproximado de tratamiento de la cetoacidosis, que se acompaña de sabor a acetona en la boca, es el siguiente:

• Las medidas para rehidratar el cuerpo incluyen:
  • Administración de cloruro de sodio al 0,45% o 0,9% (dependiendo de la consecución de la actividad osmótica plasmática normal);
  • Solución de glucosa al 5% (en caso de glucemia superior a 13,9 mmol/litro).
• Medidas para reducir la hiperglucemia (terapia intravenosa con insulina de acción corta o análogo de insulina de acción ultrabaja):
  • Bolo intravenoso de 0,1 unidades/kilogramo de peso (4-8 unidades);
  • Infusión intravenosa continua de 0,1 U/kg de peso corporal/hora (4-8 U/hora) con monitorización glucémica cada hora;
  • Mantener una disminución constante de la glucemia variando la cantidad de insulina administrada.
• Medidas para corregir la deficiencia de potasio:
  • Para potasio inferior a 5,5 mmol/litro, se administra cloruro de potasio por vía intravenosa;
  • No se administra cloruro de potasio si la potasemia es superior a 5,5 mmol/litro, pero se controlan frecuentemente los recuentos sanguíneos.
• Medidas para corregir la acidosis:
  • La acidosis leve a moderada se trata eliminando la alteración del equilibrio hidroelectrolítico;
  • El bicarbonato de sodio se administra cuando el pH de la sangre arterial es inferior a 6,9, en una dosis media de 0,5-1,0 mmol/kg de peso corporal por vía intravenosa y con precaución.

Es obligatorio prescribir medidas para abordar la causa de la cetoacidosis.
La administración de soluciones debe realizarse de acuerdo con todas las medidas de seguridad, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones, observando la respuesta del paciente a las infusiones intravenosas y controlando la hemostasia. Con una terapia adecuada, es improbable la aparición de efectos adversos: si se añaden otros fármacos a las soluciones, es necesario considerar las posibles contraindicaciones de estos fármacos.

Tratamiento de fisioterapia

Para optimizar la función de los islotes de Langerhans, que producen insulina, se prescribe electroforesis con zinc o cobre para estimular las reacciones redox y reducir los niveles de glucosa en sangre.

La electroforesis con magnesio es adecuada para mejorar la fosforilación oxidativa de carbohidratos, la activación enzimática y reducir la hipercolesterolemia. El curso consta de doce procedimientos.

Para optimizar la función del páncreas se recomienda la electroforesis con ácido nicotínico en la zona suprailíaca, curso de doce procedimientos.

A los pacientes con diabetes mellitus leve o moderada se les puede prescribir electroforesis con papaverina, no-shpa o novocaína: segmentariamente, en diez sesiones. En casos de diabetes mellitus moderada o grave, es adecuada la electroforesis con dibasol al 1% o proserina.

La fisioterapia compleja también incluye el uso de corrientes pulsadas, especialmente en pacientes con angiopatías diabéticas y polineuritis. Las corrientes sinusoidales moduladas tienen un efecto hipoglucemiante, ya que reducen la actividad de los procesos contrainsulares. El tratamiento suele constar de 12 a 15 sesiones.

La fisioterapia con aparatos incluye procedimientos UHF, que aumentan significativamente la circulación linfática y sanguínea, estimulan la formación de colaterales, tienen efecto analgésico, antiinflamatorio, hipotensor y mejoran la troficidad vascular.

Para reducir los niveles de glucosa en sangre y mejorar la función secretora del páncreas, se prescribe la terapia de decimicroondas. Se utilizan técnicas como la terapia SMW, la terapia DMW o una combinación de ambas.

La práctica de la terapia con ultrasonido se basa en su efecto hipoglucemiante. La exposición al ultrasonido se dirige a la zona de proyección del páncreas. Si se afecta el hígado, se espera una mejora del metabolismo de los carbohidratos y de la circulación sanguínea en esta zona.

La magnetoterapia también tiene un efecto positivo en la zona pancreática. Por ejemplo, el efecto reductor de azúcar se nota tras 3-5 sesiones.

Tratamiento a base de hierbas

No se apresure a eliminar el sabor a acetona con remedios caseros: primero consulte con un médico para determinar la causa. Si su estado general de salud es bueno y no se han detectado patologías, puede intentar eliminar el sabor desagradable con remedios herbales. Por ejemplo, enjuagarse la boca con agua tibia y añadir 5 gotas de tintura de propóleo da buenos resultados. Si el sabor a acetona aparece periódicamente y no le molesta demasiado, puede masticar albaricoques, 3 o 4 hojas de menta o fresas para eliminarlo.

Consumir semillas de anís en ayunas da buenos resultados. Primero, enjuáguese la boca con agua tibia, luego mastique y trague de 5 a 6 semillas de anís. Si no tiene anís, puede sustituirlo por 10 semillas de manzana (lo cual, sin embargo, es menos efectivo).

Muchos pacientes practican el siguiente método para eliminar el sabor a acetona: después de cada comida, consumen media cucharadita de raíz de jengibre fresco rallada. Este método está contraindicado para quienes padecen patologías inflamatorias o ulcerativas del tracto gastrointestinal. Si hay problemas digestivos, las hojas frescas de albahaca ayudan a eliminar el sabor a acetona (masticarlas o simplemente comerlas). Enjuagarse la boca y la nariz con una decocción tibia de manzanilla, salvia o caléndula es recomendable.

Tratamiento quirúrgico

La asistencia del cirujano solo puede ser necesaria si surgen complicaciones, por ejemplo, en el contexto de diabetes mellitus. La competencia del cirujano incluye las siguientes patologías:

• Peritonitis ("abdomen agudo").
• Sangrado gástrico agudo.
• Inflamación purulenta aguda de la piel y del tejido subcutáneo.
• Infección anaeróbica de tejidos blandos.
• Regeneración de heridas deteriorada.
• Gangrena diabética.

Además, las siguientes cirugías pueden estar indicadas para pacientes con diabetes mellitus:

• Trasplante de órganos del páncreas (total, segmentario);
• Trasplante de cultivo de células de los islotes pancreáticos.

Las intervenciones quirúrgicas se realizan bajo estrictas indicaciones médicas, debido tanto a la complejidad de la técnica de muchas operaciones como al alto riesgo de complicaciones. La decisión sobre la necesidad de tratamiento quirúrgico la toma un consejo médico de forma individualizada.

Prevención

El sabor a acetona en la boca puede ser síntoma de diversas enfermedades, por lo que la prevención debe ser integral. Algunas patologías endocrinas, que también causan un sabor desagradable, suelen ser asintomáticas: el paciente no siente dolor ni otras molestias, y la única forma de identificar el problema es determinar el nivel de glucosa en sangre. Por lo tanto, la primera recomendación preventiva es visitar regularmente al médico y realizar pruebas de control, en particular, análisis clínicos generales de sangre y orina.

Los siguientes métodos de prevención son:

• Prevenir el desarrollo de patologías infecciosas (tomando inmunomoduladores como interferón y otros medios para fortalecer el sistema inmunológico);
• Actividad física suficiente, prevención de la obesidad;
• Una dieta adecuada con carbohidratos simples limitados y un equilibrio de alimentos ricos en grasas y proteínas;
• Régimen de bebida adecuado (evitar la deshidratación).

Se recomienda consumir hasta cinco comidas al día, en porciones relativamente pequeñas. Se debe reducir al mínimo el consumo de carbohidratos refinados, como azúcar, mermelada, pasteles, dulces, etc. La dieta debe basarse en carbohidratos complejos y alimentos vegetales. Es fundamental incluir en la dieta carne blanca de ave, pescado magro, platos de verduras, ensaladas y compotas sin azúcar. Es mejor sustituir los alimentos fritos por alimentos hervidos, guisados y horneados. Se excluyen los dulces, las bebidas carbonatadas, la comida rápida, los ahumados, los encurtidos y los adobos.

La actividad física debe abordarse de forma razonable, evitando sobrecargar el cuerpo y evitando la hipodinámica. El ejercicio adecuado mejora los procesos metabólicos y aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina.

Estas medidas pueden prevenir no sólo la aparición del sabor a acetona en la boca, sino que también servirán como medida preventiva contra la diabetes, la hipertensión, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares.

Pronóstico

Con un abordaje oportuno y correcto, el sabor a acetona desaparece rápidamente y el pronóstico, en la mayoría de los casos, es favorable. Si se desarrolla cetoacidosis, el pronóstico depende en gran medida de la rapidez de la atención médica. Si dicha asistencia se demora, la afección empeora rápidamente, progresa al coma y el riesgo de muerte aumenta al 5% (hasta un 20% en pacientes mayores).

En la cetoacidosis diabética, existe riesgo de edema pulmonar (a menudo debido a una infusión inadecuada). Si disminuye el volumen sanguíneo circulante, pueden producirse reacciones de choque e infecciones secundarias (a menudo causadas por neumonía). La deshidratación excesiva y el aumento de la viscosidad sanguínea pueden complicarse con una trombosis arterial.

El sabor a acetona en la boca es un signo de muchas enfermedades y afecciones, y generalmente el pronóstico depende de la causa subyacente de este síntoma.