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Sangrado uterino disfuncional: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de "hemorragia uterina disfuncional" es un "diagnóstico de exclusión". En el período de la pubertad, en primer lugar, es necesario excluir las enfermedades de la sangre, acompañadas de trastornos de los sistemas sanguíneos coagulantes y anticoagulantes; enfermedades del sistema cardiovascular; enfermedades del sistema hepatobiliar; tuberculosis; patología de la tiroides y las glándulas suprarrenales.
En edad reproductiva sangrado uterino puede ser una manifestación de la uterina deteriorado y embarazo ectópico, lesiones inflamatorias de la gonorrea genital femenina y la tuberculosis, endometriosis, fibromas, tumores hormonales-activo del ovario, cuello uterino y los cánceres más raras - cuerpo uterino.
En el período premenopáusico, la hemorragia uterina disfuncional debe diferenciarse de los tumores benignos y malignos del útero y los apéndices.
Además, es necesario excluir afecciones patológicas que se manifiestan clínicamente por sangrado de la vagina: pólipos uretrales, colpitis, tumores vaginales.
El principal método de diagnóstico hasta el momento sigue siendo el raspado separado de las paredes del canal cervical y la cavidad uterina con el examen histológico posterior del tejido extirpado. Esta manipulación sirve simultáneamente para un propósito curativo, ya que con su ayuda puede detener rápidamente el sangrado. El raspado endometrial generalmente se realiza bajo el control de la histeroscopia, lo que aumenta significativamente su valor diagnóstico, proporciona una eliminación completa del endometrio, ayuda a identificar la poliposis del endometrio y los ganglios submucosos del mioma uterino.
El examen histológico del endometrio distante ayuda a aclarar la variante patogénica del sangrado uterino disfuncional. Endometrio, situado en el estado de la proliferación, hiperplasia glandular y glandular-quística, anovulación que indica, y la forma activa de la hiperplasia endometrial glandular corresponde a un estado de estrógeno aguda y formas latentes glandular hiperplasia - estrógeno crónica. La hiperplasia atípica del endometrio no es un hallazgo raro en la hemorragia anovulatoria, especialmente en mujeres premenopáusicas.
La transformación secretora inadecuada e inadecuada de los tejidos de la mucosa indica hemorragia debido a la deficiencia del cuerpo amarillo. Con la persistencia del cuerpo amarillo, la estructura del endometrio se asemeja a la estructura de la mucosa observada durante el embarazo temprano.
Como un métodos de diagnóstico adicionales que ayudan a eliminar la naturaleza orgánica sangrado, histeroscopia excepto lo anterior, en el uso práctico ginecología hysterography, genikografiyu gas, ultrasonido, laparoscopia.
La histerografía con agentes de contraste solubles en agua, realizada entre el quinto y el séptimo día después del raspado endometrial, ayuda a detectar no solo la forma submucosa del mioma uterino, sino también la endometriosis interna. La geniografía de gases puede detectar la presencia de tumores de ovario, cuya actividad hormonal puede provocar hemorragia uterina.
Método extremadamente informativo de exploración por ultrasonido, que permite identificar los ganglios de los fibromas uterinos, tumores de ovario. La patología del endometrio se puede determinar mediante el estudio del eco uterino medio (M-eco). Este método permite detectar hiperplasia endometrial, pólipos fibróticos glandulares y glandulares, adenocarcinoma, mioma submucoso del útero.
Los métodos de diagnóstico auxiliares incluyen la laparoscopia, que puede detectar un tumor ovárico, esclerocistosis de los ovarios, la presencia o ausencia de un folículo maduro y un cuerpo amarillo.
Encuentra su lugar en métodos de ginecología y de examen, tales como pruebas de diagnóstico funcionales (medición de la temperatura basal del cuerpo, la determinación del número de cervicales, kolpotsitologiya) métodos, inmunológicos para la determinación del embarazo, colposcopia, bacterioscopic y estudios bacteriológicos de descarga del canal cervical y vaginal.
En las niñas y las mujeres jóvenes, se determina necesariamente un coagulograma; en las mujeres adultas, como primer paso, es posible restringir el control sobre el número de plaquetas, la coagulación de la sangre y el complejo de protrombina.
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