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Sarcoma óseo
Último revisado: 05.07.2025
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El sarcoma óseo es un tumor maligno que se presenta principalmente en los tejidos duros, especialmente en los huesos, en el cuerpo humano.
Hoy en día, al igual que con muchos otros tipos de lesiones oncológicas, parece difícil dar una respuesta precisa a la pregunta de cuáles son los mecanismos exactos de desarrollo de esta enfermedad. Es lógico afirmar que este tipo de cáncer se caracteriza por sus propiedades agresivas y es primario, es decir, su aparición no se debe a la presencia de ninguna otra oncología.
Según las estadísticas médicas pertinentes, el mayor número de casos de sarcoma óseo se presenta en el grupo de edad de 14 a 27 años. Al mismo tiempo, existe un patrón de prevalencia en el total de pacientes, principalmente varones. Los sarcomas óseos tienden a formarse en lugares típicos del cuerpo humano, como los huesos de la articulación de la rodilla, la pelvis y la cintura escapular. Los oncólogos aún no han aclarado por completo si es posible afirmar que el factor determinante de la aparición de esta enfermedad es la actividad física de los jóvenes a esta edad o si está asociada con las peculiaridades del funcionamiento de estas partes del sistema esquelético.
El sarcoma óseo es un cáncer poco común, pero bastante grave, que puede afectar a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esta oncología ósea es difícil de diferenciar, y sus manifestaciones clínicas suelen aparecer como resultado de diversos tipos de traumatismos.
Causas del sarcoma óseo
Las causas del sarcoma óseo no han sido completamente establecidas por la ciencia médica.
Con una alta frecuencia de casos, esta enfermedad maligna se produce debido a diversos efectos traumáticos sufridos por una persona. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que el trauma probablemente solo actúe como un factor desfavorable que provoque la progresión del sarcoma óseo. En este caso, el trauma no es más que un desencadenante de dicho proceso patológico.
Además de los traumatismos y daños en el hueso, los efectos negativos producidos por diversos virus, sustancias cancerígenas y compuestos químicos se encuentran entre las causas que pueden, con un alto grado de probabilidad, provocar la aparición de este tipo de neoplasia oncológica.
La misma categoría de factores que aumentan el riesgo de desarrollar sarcoma óseo incluye la exposición a la radiación ionizante activa. Por estas razones, se activan los procesos de crecimiento de células especiales que no son típicas del tipo de tejido original en el que se desarrollan. Estas son las llamadas células atípicas o poco diferenciadas; es decir, los grupos que forman representan el cáncer en su forma poco diferenciada. En este caso, la estructura celular sufre transformaciones muy significativas, que se caracterizan por propiedades muy negativas.
La presencia de enfermedades óseas benignas, como la displasia fibrosa y la enfermedad de Paget, también pueden actuar como prerrequisitos para el desarrollo de sarcoma óseo en su contexto.
Dado que el sarcoma óseo se detecta predominantemente en adolescentes varones, se sugiere que una de sus causas podría ser el crecimiento corporal activo durante este período, cuando el tejido óseo crece con gran intensidad. Existe una dependencia directa de la frecuencia de casos de sarcoma óseo con la estatura del adolescente. Es decir, los varones altos en la adolescencia son los más expuestos.
Así pues, las causas del sarcoma óseo se pueden resumir en tres grupos principales de factores: los efectos traumáticos y cancerígenos de sustancias nocivas para los humanos y la radiación, así como los procesos de elongación ósea durante el período de crecimiento activo en la adolescencia.
Síntomas del sarcoma óseo
Los síntomas del sarcoma óseo, como su manifestación más característica, se reflejan en el dolor que se presenta en las primeras etapas de la enfermedad. La aparición del dolor no se relaciona con la actividad física realizada ni con la postura del paciente. Al principio, el dolor se presenta de forma episódica y muy vaga, pero posteriormente comienza a localizarse en las zonas corporales correspondientes. Las sensaciones dolorosas pueden ser constantes, aumentar de intensidad y tener un carácter persistente y profundo. En reposo, la intensidad del dolor suele ser leve, pero por la noche suele aumentar, lo que a su vez provoca trastornos del sueño y causa insomnio.
La formación del tumor en el sarcoma óseo es densa, está unida de forma inmóvil al hueso, no tiene límites claros y puede no causar dolor a la palpación o puede causar un dolor moderado.
Cuando, a medida que progresa el proceso patológico de la enfermedad, el tumor se extiende a una gran área ósea, se produce una destrucción significativa de células funcionales, lo que aumenta la fragilidad ósea. El riesgo de fracturas aumenta significativamente; incluso pequeños hematomas y caídas leves pueden dañar la integridad ósea.
Se puede visualizar un sarcoma óseo grande, pero dado que las formaciones cancerosas no se caracterizan por procesos inflamatorios, la temperatura y el color de la piel no se modifican. Por lo tanto, signos como el aumento de la temperatura local y la dilatación de las venas subcutáneas no deben asociarse con el fenómeno de hiperemia de origen inflamatorio.
A medida que la enfermedad se agrava, la contractura articular se intensifica rápidamente y se desarrollan procesos atróficos en los músculos. Por lo tanto, el paciente se ve obligado a guardar reposo absoluto.
Los niños experimentan una serie de síntomas característicos, que incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Los síntomas del sarcoma óseo conforman el cuadro clínico de la enfermedad, caracterizado por dolor, formación de un tumor y disfunción. En cada caso clínico específico, no se detectan signos característicos de inflamación. Por ello, es relevante el diagnóstico radiológico y, posteriormente, el uso de métodos de investigación morfológica.
Sarcoma del fémur
El sarcoma femoral puede ser una enfermedad de naturaleza primaria o secundaria. Esto significa que su aparición...
Se presenta tanto en los tejidos de la parte superior de la pierna como, además, el sarcoma puede actuar como una metástasis que se desarrolla a partir de otros sitios de localización de tumores en el cuerpo humano.
La aparición de metástasis en el fémur y en los tejidos blandos del muslo suele asociarse con la presencia de sarcoma en los órganos de la pelvis pequeña, cuando sus neoplasias se presentan en el sistema genitourinario, así como en la columna vertebral, en su sección sacrococcígea. La aparición de este tipo de tumor en la zona del muslo también es bastante frecuente, asociada con el sarcoma de Ewing.
El cuadro clínico del sarcoma óseo femoral se caracteriza a menudo por su progresión, propagándose a la articulación de la rodilla o a la cadera. En poco tiempo, también se ven afectados los tejidos blandos adyacentes. La formación tumoral se observa principalmente como un nódulo sarcomatoso óseo, aunque en ocasiones puede presentarse un desarrollo perióstico, con propagación a lo largo de la diáfisis (eje longitudinal) del hueso.
Si las superficies cartilaginosas de las articulaciones cercanas se ven afectadas, se desarrolla un osteosarcoma condroso de cadera. Dado que la estructura de los tejidos que componen el hueso se debilita debido al crecimiento tumoral, la probabilidad de fracturas de cadera aumenta significativamente.
Esta formación maligna del fémur no suele manifestarse con dolor intenso. La aparición del síndrome doloroso se debe principalmente a la compresión de las vías nerviosas cercanas. El dolor puede afectar prácticamente toda la extremidad inferior, incluidos los dedos del pie.
El principal peligro que representa el sarcoma femoral es, en primer lugar, que existe una tendencia a su rápida propagación y al aumento de la cantidad de tejido afectado.
Sarcoma de la tibia
El sarcoma de tibia es el tipo más común de sarcoma osteogénico, que se caracteriza por desarrollarse directamente a partir de los huesos de las extremidades (tumor primario) y localizarse cerca de articulaciones importantes, principalmente la tibia y el fémur. Esta enfermedad oncológica se caracteriza por la aparición de un tumor maligno con propiedades agresivas. La estructura ósea, como resultado de la presencia de un tumor en su sitio de localización (en este caso, la tibia tubular larga), sufre alteraciones significativas, aumentando la fragilidad y la fragilidad del hueso. El riesgo de fracturas aumenta significativamente incluso por los factores traumáticos más leves. Para evitar esto, en el caso del sarcoma de tibia, a menudo se justifica la fijación de la extremidad inferior afectada mediante la aplicación de una férula de yeso u otro material más moderno.
En esta enfermedad, existe la posibilidad de metástasis a otros huesos, así como a los pulmones. Las micrometástasis pulmonares pueden presentarse con aproximadamente un 80 % de probabilidad, y no son detectables mediante radiografía.
Actualmente, se conocen diversas variedades histológicas de sarcoma osteogénico, que difieren en el grado de impacto negativo sobre el hueso, cada una con su propio cuadro clínico y con distinta respuesta al tratamiento. Antes de iniciar el tratamiento terapéutico, es necesario realizar un examen completo del paciente. Esto es necesario para determinar la extensión del proceso tumoral y la etapa en la que se encuentra la enfermedad, con el fin de elaborar un plan de medidas médicas adecuadas. El sarcoma de tibia se caracteriza por un factor pronóstico de supervivencia, en general, más favorable que cuando se ven afectados el fémur, los huesos pélvicos o los huesos de las extremidades superiores.
Sarcoma del húmero
El sarcoma de húmero pertenece a las lesiones cancerosas de las extremidades humanas que se caracterizan como secundarias. Es decir, la aparición de una neoplasia maligna en el húmero se debe a la propagación de una enfermedad oncológica en el organismo.
En la etapa inicial del desarrollo del proceso patológico, el sarcoma humeral no suele manifestarse con un complejo pronunciado de manifestaciones clínicas características. La neoplasia sarcomatosa se oculta bajo el tejido muscular, donde con el tiempo se extiende periósticamente al cuerpo óseo.
Cuanto más se intensifican los procesos negativos asociados a la progresión de esta enfermedad, más evidentes se vuelven los síntomas. En particular, a medida que el tumor crece, comprime y daña los vasos sanguíneos y las vías nerviosas del hombro. Cuando el sarcoma se extiende hacia arriba hasta el plexo braquial, responsable de la inervación de todo el brazo, la compresión de estas terminaciones nerviosas provoca un síndrome doloroso en la extremidad superior. Todo el brazo, desde el hombro hasta las uñas, se vuelve doloroso y su sensibilidad se ve afectada. Esto provoca una sensación de ardor en la extremidad afectada, que se entumece y da la impresión de tener hormigas arrastrándose por la piel.
Además, se deterioran las funciones motoras, la mano se debilita, el tono muscular disminuye y la motricidad fina de los dedos se deteriora. El paciente pierde parcialmente la capacidad de manipular diversos objetos e incluso de sostenerlos en la mano.
Debido al sarcoma humeral, la estructura ósea se debilita, lo que conlleva la posibilidad de frecuentes fracturas de hombro. Además, incluso el más mínimo impacto mecánico puede causar lesiones en esta enfermedad.
Este sarcoma suele ir acompañado de afectación de la articulación del hombro durante el progreso patológico. El dolor aumenta gradualmente y la libertad de movimiento disminuye. Las acciones que implican levantar o retraer el brazo se vuelven difíciles y se acompañan de dolor.
El sarcoma de húmero es una enfermedad cancerosa secundaria que metastatiza principalmente desde los ganglios linfáticos regionales cercanos, como los submandibulares y sublinguales, en las regiones supraclavicular y subclavia, y en la zona axilar, entre otros. El sarcoma también puede transmitirse al hombro de la extremidad superior desde tumores en la cabeza, el cuello y el tórax, o desde la columna vertebral en sus regiones torácica y cervical. En ocasiones, también se observan metástasis a distancia en otras partes del cuerpo.
Sarcoma del hueso frontal
En la mayoría de los casos, el sarcoma del hueso frontal se puede caracterizar como sarcoma osteogénico, localizado principalmente en los huesos frontal y occipital del cráneo.
La mayor parte de los casos clínicos de esta enfermedad se registran en pacientes jóvenes y de mediana edad. El tumor presenta una base ancha y una forma esférica u ovoide aplanada. Es un tumor sólido y limitado, formado por tejido óseo esponjoso o compacto, y se caracteriza por un crecimiento relativamente largo.
Existen tipos de neoplasia de este tipo: invasiva y endovascular. La primera forma presenta propiedades inherentes a todos los demás tumores intracraneales, ya que crece en el hueso craneal y, en algunos casos, puede extenderse a la cavidad craneal. Este proceso patológico se acompaña de la aparición de un complejo sintomático correspondiente. Dichos síntomas se caracterizan por un aumento de la presión intracraneal y, además, la aparición de otros fenómenos focales localizados según la ubicación del tumor dentro de la cavidad craneal.
La principal medida diagnóstica es una radiografía. Según sus resultados, la neoplasia se ve como una sombra gruesa con un contorno bien definido. Con base en los datos radiográficos, se determina la dirección del crecimiento del tumor: hacia la cavidad craneal o hacia los senos frontales. La detección de una dirección intracraneal del crecimiento del tumor, especialmente si penetra en la cavidad craneal, justifica la extirpación del tumor.
Menos peligroso es el caso cuando el sarcoma del hueso frontal tiene una dirección de crecimiento endovascular, es decir, cuando la formación ósea patológica se localiza en la superficie externa del cráneo. En este caso, el sarcoma osteogénico del hueso frontal, incluso si es grande, puede causar principalmente molestias estéticas.
Sarcoma del hueso pélvico
El sarcoma óseo pélvico es un tumor que se desarrolla en el tejido óseo y se presenta con una frecuencia relativamente baja de casos clínicos. Su localización en el cuerpo humano es característica principal del sarcoma de Ewing. La formación de tumores que afectan los huesos pélvicos es más común en varones que en mujeres. Las primeras manifestaciones de esta enfermedad oncológica pueden presentarse en la infancia o la adolescencia.
Los síntomas iniciales que pueden indicar el desarrollo de un sarcoma óseo pélvico suelen ser la aparición de dolores sordos, de intensidad moderada, en la zona pélvica y los glúteos. Suelen ir acompañados de un aumento de la temperatura corporal, aunque no demasiado significativo y de corta duración. El dolor aumenta principalmente al caminar, sobre todo cuando el sarcoma afecta la articulación de la cadera.
A medida que aumenta el tamaño de la neoplasia en los huesos pélvicos y la dinámica patológica abarca nuevos tejidos y órganos, los síntomas de dolor se intensifican. Si el tumor está cerca de la piel, comienza a notarse una protrusión. La piel se adelgaza y se visualiza a través de ella un patrón formado por una red de vasos. Además, debido al crecimiento del sarcoma pélvico, se produce un desplazamiento y compresión de órganos, vasos sanguíneos y vías nerviosas cercanos. Esto altera su funcionamiento normal. La dirección de propagación del síndrome doloroso depende de los nervios sobre los que el tumor produce dicho efecto negativo. Las sensaciones dolorosas, en función de esto, pueden presentarse en el muslo, el perineo y los genitales.
El sarcoma del hueso pélvico se caracteriza por propiedades malignas pronunciadas, lo que se refleja en la alta tasa de progresión del proceso patológico y la aparición temprana de metástasis a otros órganos.
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Sarcoma del hueso de la cadera
Los huesos que conforman la pelvis son órganos de osificación secundaria, lo que significa que la etapa cartilaginosa no ocurre durante el desarrollo intrauterino del niño, sino después del nacimiento. Debido a esta circunstancia, entre las oncologías localizadas en los huesos pélvicos, se pueden encontrar tanto osteosarcomas, que se desarrollan a partir del propio tejido óseo, como condrosarcomas, cuya base es el tejido cartilaginoso.
Un fenómeno patológico bastante común es el sarcoma del hueso pélvico, a menudo llamado sarcoma de la articulación de la cadera. El cuerpo humano no contiene nada similar a esta formación ósea. De la unión del fémur y la pelvis, donde se articulan, surge una formación especial llamada articulación de la cadera.
Las lesiones sarcomatosas, durante la progresión del proceso patológico, provocan restricciones de movilidad y contracturas dolorosas. A medida que este tipo de lesión maligna se desarrolla, aumenta la intensidad del dolor a la palpación. El síndrome doloroso tiende a intensificarse por la noche. Un rasgo característico es que el uso de analgésicos no es lo suficientemente efectivo. Además, estos dolores no dependen del nivel de actividad física diurna.
El sarcoma del hueso ilíaco es una oncología con propiedades extremadamente agresivas. Ya en etapas tempranas de su desarrollo, comienza la metástasis, afectando a diversos órganos. Las metástasis a través del sistema circulatorio aparecen en los pulmones, el cerebro, etc.
Sarcoma del íleon
El esqueleto pélvico está formado por una combinación de huesos como el íleon, el pubis y el isquion. Todos estos huesos son pares y, al conectarse entre sí, forman un anillo óseo que cierra la cuña ósea formada por los huesos coccígeo y sacro en la parte posterior. En cada uno de estos huesos pélvicos, como resultado de la exposición a ciertos factores desfavorables, puede comenzar a desarrollarse una enfermedad maligna. El tipo más común son las lesiones sarcomatosas. El sarcoma del íleon suele ser una de ellas.
El íleon es el hueso más grande de la pelvis. Su ala derecha o izquierda suele presentar uno de los dos casos clínicos más comunes: el sarcoma osteogénico o sarcoma de Ewing.
El sarcoma osteogénico del íleon afecta principalmente a niños, ya que su localización típica son los huesos planos. Debido a que el diagnóstico temprano de esta oncología conlleva dificultades significativas, al ser hospitalizados, los pacientes en la primera infancia ya presentan metástasis pulmonares y la afección suele ser incurable, es decir, no tratable. Los niños mayores pueden padecer sarcoma, que, al surgir en la base del íleon, se extiende con el tiempo a su ala.
Aunque el sarcoma de Ewing se caracteriza por localizarse principalmente en huesos tubulares largos, en sus secciones diafisarias, también puede localizarse en huesos planos, incluyendo una de las alas del íleon. Esto ocurre en poco menos de la mitad de los casos.
El sarcoma de íleon, entre otros tumores cancerosos en los huesos pélvicos, es un fenómeno patológico bastante común que afecta tanto a niños como a adultos. Su tratamiento es, en muchos casos, un proceso muy complejo que requiere un esfuerzo médico considerable y una gran dedicación del paciente. Las dificultades comienzan ya en la etapa de diagnóstico de la enfermedad, ya que es difícil diagnosticarla mediante radiografía. Para aclarar el diagnóstico, generalmente se requiere una biopsia abierta. La radioterapia es ineficaz.
Sarcoma parosteal del hueso
El sarcoma óseo parosteal se caracteriza por ser una de las formas de lesiones óseas malignas que pueden adoptar los osteosarcomas. Esta enfermedad se observa en aproximadamente el 4% de los casos de sarcomas que se desarrollan en el tejido óseo, lo que clasifica este tipo de oncología ósea como un tumor poco común.
Las características específicas del sarcoma óseo parosteal son que su crecimiento y propagación ocurren a lo largo de la superficie ósea sin una penetración significativa en su profundidad. Otra característica que distingue a este sarcoma de la mayoría de los demás tumores cancerosos óseos es su tasa de progresión patológica comparativamente menor. En base a esto, se puede afirmar que el sarcoma óseo parosteal también presenta una expresión ligeramente menor de sus propiedades malignas.
La localización típica de este sarcoma es la articulación de la rodilla, donde se detecta la formación del tumor en más de dos tercios de los casos. Además, el tumor puede desarrollarse en la tibia y en la porción proximal del húmero.
En cuanto al rango de edad, que define el período en el que se presentan con mayor frecuencia lesiones óseas de este tipo, aproximadamente el 70 % de los casos clínicos se observan en personas mayores de 30 años. Es mucho menos frecuente en niños menores de 10 años, así como en personas mayores de 60 años.
Por género, la tasa de incidencia se distribuye aproximadamente por igual entre hombres y mujeres.
La neoplasia sarcomatosa presenta dolor a la presión, y a la palpación se revela como una masa densa y fija. Entre las manifestaciones más básicas, se observa primero hinchazón y, posteriormente, dolor.
Debido a la progresión significativamente prolongada de la enfermedad, el diagnóstico puede estar precedido por síntomas clínicos que pueden durar entre 1 y 5 años o más. En algunos casos, este período puede alcanzar los 15 años.
El sarcoma óseo parosteal tiene un pronóstico favorable tras la extirpación quirúrgica si no hay invasión del canal medular. Una intervención quirúrgica fallida puede causar una recaída y provocar la desdiferenciación tumoral con una probabilidad del 20 %.
Sarcoma óseo en niños
El sarcoma óseo en niños está representado principalmente por diversos osteosarcomas y el sarcoma de Ewing.
El osteosarcoma o sarcoma osteogénico es un tumor oncológico formado a partir de células degeneradas malignamente en el tejido óseo. Esta lesión se presenta principalmente en los huesos tubulares largos de las extremidades superiores e inferiores. El proceso patológico suele afectar la metáfisis, que se encuentra en el hueso tubular entre su parte central y su extremo, donde se expande. El papel de la metáfisis es fundamental para el crecimiento óseo en la infancia. Existe la posibilidad de que los tendones, músculos y tejidos grasos adyacentes se vean afectados en la zona de propagación del tumor, la cual aumenta con el tiempo. A través del sistema circulatorio, las células patológicas pueden alcanzar diversas partes del cuerpo y producir metástasis. Las más típicas son las metástasis en los pulmones, pero no se descarta su aparición en otros órganos, como otros huesos y el cerebro.
El sarcoma de Ewing es el tipo de sarcoma más común en niños, después de los osteosarcomas. Este tipo de sarcoma es una lesión ósea cancerosa que representa un número extremadamente bajo de casos clínicos en personas menores de 5 años y mayores de 30. La mayoría de los pacientes son niños que entran en la adolescencia. En el grupo de edad de 10 a 15 años, los niños predominan en cierta medida sobre las niñas.
La mayor probabilidad de este tipo de oncología puede deberse a la presencia de formaciones tumorales benignas en el hueso, como encondromas, así como a ciertas alteraciones en el funcionamiento del sistema genitourinario del niño. La suposición generalizada de que algún factor traumático puede actuar como desencadenante no carece de fundamento. Sin embargo, a menudo es difícil confirmar con certeza que el desarrollo del sarcoma sea provocado por fracturas o hematomas. Al fin y al cabo, entre el impacto traumático y el momento en que se detecta el tumor, puede transcurrir un intervalo de tiempo de duración variable.
La diferencia en la naturaleza del dolor en una lesión ósea sarcomatosa y el dolor debido a un traumatismo es que incluso cuando la extremidad está fija, la intensidad no disminuye, sino que, por el contrario, continúa aumentando.
La metástasis a otros órganos del cuerpo causada por el sarcoma óseo produce síntomas similares, como fiebre, debilidad y fatiga general, y el niño empieza a perder peso.
El sarcoma óseo en niños suele detectarse al momento del diagnóstico, no antes de varios meses después de sus manifestaciones iniciales. Con frecuencia, la aparición de dolor e hinchazón se atribuye a inflamación o lesión. Si un niño presenta dolor óseo prolongado de origen desconocido, se recomienda consultar a un oncólogo.
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Sarcoma óseo en etapa tardía
El curso clínico de la enfermedad, en el proceso de aumento gradual de los cambios patológicos provocados por ella en el organismo, pasa por dos fases principales.
En la primera de ellas, benigna, en las etapas iniciales de la enfermedad se observa una neoplasia densa, inmóvil y grumosa, sin dolor. La presencia del tumor no limita significativamente la movilidad de la articulación en su lugar de localización. Esta afección puede persistir sin cambios visibles durante varios meses.
Sin embargo, con el tiempo, la fase benigna, tarde o temprano, da paso a una maligna. La activación de la progresión del sarcoma óseo se acompaña de un aumento en la tasa de crecimiento del tumor, un aumento del dolor y un deterioro de la función articular. El dolor aparece en las primeras etapas de las lesiones óseas sarcomatosas. Esto se debe a que, bajo el impacto negativo de la neoplasia, se deterioran las propiedades funcionales del tejido óseo. La intensidad del dolor, principalmente sordo, no se ve afectada por la posición del paciente; se presenta en forma de ataques agudos y crecientes que ocurren principalmente por la noche.
A medida que el sarcoma óseo se vuelve cada vez más maligno, esta enfermedad causa cambios negativos en el funcionamiento de la extremidad afectada. El tumor maligno se propaga a una gran cantidad de tejidos, destruyendo agresivamente las células vivas a un ritmo cada vez mayor. La libertad de movimiento de la articulación se ve significativamente limitada y se desarrollan procesos de atrofia muscular.
Se acerca la cuarta y última etapa del sarcoma óseo, que se diagnostica independientemente del tamaño del tumor, basándose en la presencia de metástasis a distancia en órganos y ganglios linfáticos regionales. El paciente permanece inmovilizado y debe permanecer en cama constantemente.
La oncología ósea es una enfermedad extremadamente grave que puede representar una amenaza inmediata para la vida del paciente. Por lo tanto, antes de que se presente la última etapa del sarcoma óseo, que conlleva un pronóstico muy desfavorable, es necesario iniciar el tratamiento de inmediato. Hoy en día, existen técnicas quirúrgicas que permiten al paciente eliminar la neoplasia patológica sin recurrir a la extirpación del órgano afectado. Si el tumor se diagnostica a tiempo, aunque aún se encuentra en una etapa local, responde bien al tratamiento combinado.
Diagnóstico del sarcoma óseo
El diagnóstico del sarcoma óseo se basa en la comparación de datos clínicos como los síntomas de dolor, la presencia de tejido positivo (indicativo de la formación de un tumor) y las alteraciones observadas en el funcionamiento del órgano afectado. Además, se analizan los datos obtenidos mediante radiografías y estudios morfológicos.
La radiografía de sarcoma óseo muestra sarcoma osteolítico en aproximadamente el 40% de los casos, y sarcoma osteoplásico en el 20%. El resto incluye diversos sarcomas óseos de tipo mixto.
El sarcoma óseo osteolítico se presenta como focos de destrucción con descamación del periostio, localizados en las partes terminales de los huesos. El sarcoma osteoplásico se caracteriza por la formación de una compactación ósea en forma de nube, en la que el hueso pierde su estructura, y también presenta pequeños focos de osteoporosis.
Uno de los primeros signos que pueden sugerir un sarcoma óseo es la detección de espículas: placas delgadas de periostio que se extienden radialmente desde la superficie del hueso.
Un porcentaje muy pequeño de casos (del 1 al 1,5 % de la oncología ósea primaria) corresponde a un sarcoma óseo yuxtacortical o paraóseo. Su desarrollo se basa en el tejido conectivo adyacente a los huesos. La neoplasia se presenta en huesos tubulares largos cerca de la rodilla, el codo y la cadera.
El diagnóstico del sarcoma óseo, como se puede resumir de todo lo anterior, implica principalmente la realización de un estudio radiográfico, así como el análisis del material morfológico. La obtención de muestras para la morfología se realiza mediante una punción, para la cual se utiliza una aguja con un mandril.
Para realizar el diagnóstico final se tienen en cuenta los datos obtenidos al examinar el corte histológico bajo el microscopio.
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Tratamiento del sarcoma óseo
El tratamiento del sarcoma óseo, así como de todos los demás tipos de sarcomas, puede ser eficaz siempre que la enfermedad se diagnostique en una etapa temprana del proceso patológico. El siguiente aspecto fundamental para un tratamiento exitoso es el uso de medidas terapéuticas complejas.
En el tratamiento se utilizan diversos medicamentos, entre los que nombraremos, por ejemplo, los siguientes.
La adriamicina es un antibiótico antitumoral. Se presenta en forma de polvo de 0,01 g en un frasco. El envase contiene 5 ml de líquido inyectable. Se administra por vía intravenosa una vez al día durante 3 días, lo que constituye un ciclo de tratamiento. El ciclo puede repetirse después de 4-7 días, con 3-4 inyecciones en días alternos. La dosis diaria única no debe exceder de 0,4-0,8 mg por kg de peso corporal. El uso de este medicamento se asocia con el riesgo de desarrollar anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca y dolor cardíaco.
La carboxamida de imidazol es un citostático antitumoral. Se presenta como sustancia seca inyectable en viales de 0,1-0,2 g. Incluye un disolvente. Está indicada para administración intravenosa o, según las indicaciones, intraarterial como parte de la monoterapia en ciclos de 5 a 6 días con un intervalo de 3 semanas entre ciclos. La dosis diaria es de 150-250 mg/m². Puede causar efectos secundarios como dolor en el lugar de la inyección, debilidad general, cefaleas, pérdida crítica de apetito (anorexia), náuseas, vómitos y estreñimiento.
Metotrexato - Comprimidos recubiertos con película de 2,5 mg, 50 unidades en frasco de polímero. Se administra por vía oral en dosis de 15 a 30 mg al día. El medicamento puede causar diversos efectos secundarios: anemia aplásica, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, náuseas, vómitos, hipotensión, picazón, urticaria y erupciones cutáneas.
Ciclofosfamida, polvo inyectable - en viales de 200 mg. La pauta posológica se ajusta individualmente según el estadio de la lesión, el estado del sistema hematopoyético del paciente y el régimen de tratamiento antitumoral elegido. Los efectos secundarios negativos pueden incluir: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea, anemia, trombocitopenia, taquicardia, dificultad para respirar, urticaria, erupciones cutáneas y reacciones anafilácticas.
Los métodos quirúrgicos para tratar el sarcoma óseo implican la exarticulación o amputación de la extremidad afectada.
Hace tiempo, la intervención quirúrgica para la extirpación de esta formación maligna se consideraba la única opción para tratar el sarcoma óseo. Sin embargo, hoy en día existen numerosos métodos que demuestran una eficacia considerable en la lucha contra esta oncología. Entre ellos se encuentra la radioterapia, y además, la farmacología moderna cuenta con una amplia gama de fármacos con acción antitumoral activa.
Prevención del sarcoma óseo
Las estadísticas médicas demuestran que incluso los métodos más modernos de tratamiento de lesiones oncológicas a menudo no garantizan la regresión completa de la enfermedad ni su remisión a largo plazo. El número de pacientes completamente curados sigue siendo muy pequeño. Por lo tanto, si los procesos malignos en el cuerpo humano son tan difíciles de tratar, la prevención cobra mayor relevancia. O, al menos, la reducción del riesgo de desarrollo. Así, la prevención del sarcoma óseo se centra principalmente en determinar el grupo de riesgo de personas con predisposiciones para el desarrollo de este tipo de cáncer. En cuanto a quienes han padecido sarcoma óseo y se han sometido a tratamiento terapéutico o a cirugía para extirpar dicho tumor, es necesario el seguimiento oncológico, lo cual constituye prevención secundaria. Esto significa que, además de los exámenes médicos regulares, también es necesario someterse a exámenes con diversos métodos de diagnóstico: radiografía de tórax, osteogammagrafía y resonancia magnética del hueso donde se localiza la lesión sarcomatosa.
La naturaleza de todas las enfermedades oncológicas es tal que, incluso después de que el paciente se haya curado del tumor gracias al tratamiento, persiste una alta probabilidad de recaídas y diversas complicaciones. En este sentido, muchos factores pueden influir, como el estilo de vida, el nivel de actividad física del paciente, la dieta, los hábitos, etc.
La prevención del sarcoma óseo es fundamental, pero si se diagnostica, no debe tomarse como una sentencia de muerte. Una actitud responsable hacia el tratamiento y la rehabilitación posterior ayudará a superar todas las dificultades.
Pronóstico del sarcoma óseo
El pronóstico del sarcoma óseo se determina mediante una evaluación objetiva de diversos factores asociados con la evolución de la enfermedad, el estado general del paciente, etc. El factor clave para predecir el resultado de este tipo de oncología ósea reside en la etapa de desarrollo del proceso patológico en el momento del diagnóstico. El alto nivel de desarrollo de la medicina moderna ofrece una gran confianza en el éxito del tratamiento. La detección temprana de la enfermedad en sus manifestaciones malignas es fundamental para el éxito de las medidas médicas.
El uso de métodos progresivos de quimioterapia adyuvante y neoadyuvante, así como otros métodos suaves en combinación con radioterapia e intervención quirúrgica, ayuda a aumentar la tasa de supervivencia de los pacientes con sarcoma osteogénico y con presencia de metástasis pulmonares.
Gracias al enfoque quirúrgico radical para el tratamiento del sarcoma óseo en la realidad actual, es posible preservar la extremidad en más del 80 % de los pacientes. La administración de quimioterapia en el postoperatorio contribuye a obtener resultados aún mejores.
Las tasas de supervivencia a 5 años para el osteosarcoma localizado superan el 70 %. El pronóstico para el sarcoma óseo en pacientes con tumores sensibles a la quimioterapia es tal que las tasas de supervivencia se sitúan entre el 80 % y el 90 %.