Seudolinfomas de la piel: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Los pseudolinfomas cutáneos son un grupo de procesos linfoproliferativos benignos de naturaleza reactiva de tipo local o diseminado que pueden resolverse después de la eliminación del agente dañino o la terapia no agresiva.

El pseudolinfoma de células B (sinónimo: BF benafrosado, linfocitoma cutáneo, sarcoido de Spiegler-Fendt) es más común en niños y hombres jóvenes. Clínicamente está claramente delineado, pequeño, rosado o rojo azulado, solitario o (más raramente) múltiples elementos de nudillos pequeños. A veces hay focos de placa infiltrante con una superficie plana o elevada alrededor de la cual se ubican elementos pequeños, así como focos solitarios y nudosos. La localización más frecuente es la cara, las orejas, el cuello, la región nasal de las glándulas mamarias, los huecos axilares, el escroto. A veces hay nódulos miliares diseminados simétricos en la cara y el tronco. Puede haber cambios en los ganglios linfáticos regionales y en la sangre periférica, pero el estado general de los pacientes es bueno. El desarrollo de la enfermedad se asocia con la espiroqueta Borrelia burgdorferi, que penetra en la piel con picaduras de garrapatas - Ixodes ricinus.

Pathomorfología. La epidermis está sin cambios, sólo ligeramente engrosado, debajo de ella hay una estrecha franja de colágeno que lo separa de la infiltración. Durar claramente demarcadas, que se encuentra alrededor de los vasos y los apéndices de la sangre, a veces difusa, que ocupa toda la dermis, que se extiende hasta el tejido subcutáneo. La composición celular del infiltrado raramente monomórfica, y por lo tanto Keri N. Y N. Kresbach (1979) se divide en tres tipos de linfocitos: linforreticular, y folicular granulomatosa, pero no niega la existencia de tipos mixtos. La composición celular básica es pequeños linfocitos, centrocitos, linfoblastos y plasmocitos individuales. Entre ellos se encuentran los histiocitos (macrófagos), que forman el llamado cielo estrellado. El individuo puede ser un histiocitos multinúcleo, y en su citoplasma puede ser fagocitado de material (células policromos). Los macrófagos son claramente visibles debido a su alto contenido de enzimas hidrolíticas. A veces, en la zona marginal de la infiltración de neutrófilos y eosinófilos son granulocitos basófilos y tejidos. Cuando el tipo de centros germinales foliculares se expresan mediante la simulación de los folículos de ganglios linfáticos secundarios, que consta de una amplia y blednookrashennogo centro del eje linfocítica, que son ventajosamente centrocitos, histiocitos, centroblastos, a veces con una mezcla de células plasmáticas y inmunoblasto. La manifestación clínica de esta enfermedad corresponde histológicamente a los tipos linforeticulares y foliculares. Es característico de los elementos del estroma actividad Bäfverstedt de respuesta fibroblástica, tumores vasculares y el aumento de la cantidad de basófilos de tejido. Con la forma diseminada, esta imagen es más pronunciada y la calidad del proceso es más difícil de reconocer.

El fenotipo revela marcadores positivos de células B (CD19, CD20, CD79a) en el componente folicular, cadenas concéntricas de células dendríticas CD21 + también se encuentran en él. Los espacios interfoliculares contienen linfocitos T CD43 +. La reacción con IgM e IgA - cadenas ligeras confirma la composición policlonal del infiltrado. El genotipado no revela la reorganización de los genes Ig o la translocación intracromosómica. Diferenciar la pseudolinfa de células B del inmunocitoma, el linfoma B de las células del centro folicular y el linfoma de tipo MALT.

Seudolinfoma de células T (syn:. Infiltración linfocítica Jessner-Kanof) se encuentra principalmente en los hombres adultos, principalmente en el frente y las partes laterales de la cara y el cuello, el área occipital, el torso y las extremidades, en forma de focos única o múltiple rojo azulado o un color rojo-marrón. Enfermedad comienza con la aparición de pápulas, que, debido al aumento de forma periférica crecimiento claramente demarcada placas con una superficie lisa. En la parte central, como resultado de la regresión del proceso, las placas se vuelven anulares. Después de algunas semanas o meses, desaparecen sin dejar rastro, pero pueden aparecer nuevamente en el mismo lugar u otros. La conexión de esta enfermedad con lupus eritematoso crónico, no son reconocidos por todos, reacción a la luz, infección, y las drogas indican un proceso reactivo.

Pathomorfología. La epidermis es sobre todo sin ningún cambio en subpapillyarnom y dermis reticular informó infiltrado más a menudo claramente demarcadas que consiste en histiocitos, células plasmáticas y linfocitos pequeños, que tienden a ser situado alrededor de los apéndices de la piel y los vasos. La formación de folículos y centros embrionarios no se observa. En las partes superiores de la dermis, se encuentra un cambio en la sustancia de colágeno en forma de basofilia, adelgazamiento de haces de fibras de colágeno, proliferación de fibroblastos y otros elementos mesenquimatosos. En el fenotipado, el grupo predominante en el infiltrado son los linfocitos T CD43 +.

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