Sindactilia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La sindactilia es una malformación congénita de la mano que consiste en la fusión de dos o más dedos, con alteración de su estado estético y funcional. Esta anomalía a veces se observa de forma aislada, en cuyo caso puede considerarse un diagnóstico. En estos casos, los dedos están completamente desarrollados, pero existe una fusión de tejidos blandos u hueso entre ellos. En la mayoría de los casos, la sindactilia es un síntoma que acompaña al diagnóstico principal (ectrosindactilia congénita, simbraquidactilia, fisura, mano zamba radial y cubital, sinostosis braquiorradial, etc.).

Código CIE-10

Q70 Sindactilia.

Epidemiología

Según varios autores, la sindactilia, ya sea sola o en combinación con otras deformidades, representa más del 50% de todas las anomalías congénitas de la mano. Se registra en 1 de cada 2000 a 4000 niños. Hasta el 60% de los niños con sindactilia presentan patología congénita concomitante del sistema musculoesquelético.

Clasificación de la sindactilia

La sindactilia congénita de la mano se caracteriza por una variedad de manifestaciones clínicas.

La clasificación de este defecto se basa en:

• grado de fusión;
• tipo de fusión:
• Estado de los dedos afectados.

Dependiendo de la extensión y el número de falanges afectadas, la sindactilia se divide en incompleta y completa. Según el tipo de fusión, se distingue la sindactilia de tejidos blandos y ósea. Dependiendo de la condición de los dedos afectados, la sindactilia se divide en simple y compleja. Las formas simples de sindactilia de la mano incluyen fusiones de dedos correctamente desarrollados sin ninguna deformación acompañante. La sindactilia congénita compleja de la mano se refiere a una patología en la que las fusiones de los dedos se acompañan de concrescencias de las falanges (en mayor o menor medida), contracturas en flexión, clinodactilia, torsión o malformaciones del aparato óseo-articular y tendinoso-ligamentoso. Según la localización de la fusión, se distingue la sindactilia compleja de los dedos I-II, la sindactilia compleja de los dedos trifalángicos y la sindactilia total compleja de los dedos IV.

Tratamiento de la sindactilia

El estado de los dedos fusionados determina las indicaciones de edad y la naturaleza de la intervención.

En las formas simples de sindactilia congénita, la operación puede realizarse antes del año de edad. Durante la operación, se separan los dedos mediante el método de Cronin o Bauer, y se cubren los pliegues interdigitales y parcialmente las superficies laterales de los dedos con colgajos cortados. Los defectos restantes de la herida en las superficies laterales de los dedos se reemplazan con injertos gruesos de muslo y antebrazo.

En las formas complejas de sindactilia congénita, se recomienda iniciar el tratamiento a los 10-12 meses para prevenir la progresión de las deformaciones existentes y el desarrollo de otras secundarias. Los principios fundamentales del tratamiento quirúrgico de las formas complejas de sindactilia congénita son la corrección en una sola etapa de todos los componentes de la deformación, eliminando la fusión y reemplazando completamente las superficies de la herida en los dedos separados.