Síndrome de Chiari-frommel.

El síndrome de Chiari-Frommel consiste en galactorrea crónica, amenorrea e hipotrofia progresiva de los órganos reproductivos. Esta patología se atribuyó durante mucho tiempo a consecuencias posparto. Sin embargo, posteriormente también se descubrió en pacientes nulíparas: el síndrome se desarrolló como resultado de estrés severo, tumores hipofisarios malignos y tras el uso prolongado de fármacos hormonales.

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Causas Síndrome de Chiari-frommel

La causa exacta del síndrome no se comprende del todo. Se considera que una de las causas del síndrome de Chiari-Frommel es el aumento de la liberación de prolactina por parte de las células de tumores microscópicos de la hipófisis (microadenomas). Sin embargo, la enfermedad puede ser causada por cualquier daño en el hipotálamo o la hipófisis que afecte la producción de prolactina.

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Patogenesia

La patogenia del síndrome se explica por una insuficiencia funcional en la producción de prolactina. Esta insuficiencia puede ocurrir como resultado del embarazo (debido al aumento natural de lactotropos hipofisarios) o de tumores hipofisarios. Los siguientes factores aceleran el desarrollo de la enfermedad:

• período de lactancia prolongado;
• embarazo complicado (con riesgo de aborto, con gestosis);
• uso prolongado de anticonceptivos hormonales.

La mayoría de los científicos tienden a considerar el síndrome de Chiari-Frommel como un daño al hipotálamo con trastornos endocrinológicos subsiguientes. Tampoco se descarta la posibilidad de presión sobre el hipotálamo debido a un proceso tumoral.

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Síntomas Síndrome de Chiari-frommel

Los primeros signos del síndrome de Chiari-Frommel pueden aparecer entre los 17 y los 35 años. Con mayor frecuencia, esto ocurre tras finalizar la lactancia, cuando la mujer presenta lactorea (secreción anormal de leche) y amenorrea (ausencia de menstruación). El síndrome también puede presentarse sin relación con el embarazo.

En la mayoría de los casos, los pacientes desarrollan síntomas que indican daño en la zona diencefálica:

• cambio en el peso corporal (en una u otra dirección);
• dolores de cabeza;
• mareos, fatiga;
• hipopigmentación de la areola;
• aumento del crecimiento del cabello;
• cese de la menstruación;
• trastornos del sueño;
• inestabilidad del estado de ánimo, caprichos;
• hiperhidrosis;
• disminución del deseo sexual, etc.

Durante un examen médico, se detecta atrofia de los órganos reproductivos en diversos grados, incluyendo adelgazamiento de las mucosas y del endometrio. En algunas pacientes, no se observan alteraciones visuales.

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Complicaciones y consecuencias

El síndrome de Chiari-Frommel se desarrolla como resultado de una falla en el principal eslabón regulador: el hipotálamo. Las estructuras celulares responsables de la producción de hormonas reguladoras se destruyen. Esto ocurre en un contexto de ausencia de una disminución lógica en la función de la hipófisis. Como resultado, la hipófisis descontrolada produce un exceso de prolactina, una hormona que activa la lactancia. ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de estos trastornos?

• Disminución simultánea de la producción de estrógenos.
• Fallo de la producción de FSH y LH.
• Ciclo menstrual irregular con ausencia de ovulación.
• Procesos atróficos en los ovarios y genitales externos.
• Cambios en el comportamiento, psique y sistema neurovegetativo.

Todas las consecuencias enumeradas están interrelacionadas y tarde o temprano conducen a una complicación llamada infertilidad: la incapacidad de concebir un hijo.

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Diagnostico Síndrome de Chiari-frommel

El diagnóstico de una enfermedad como el síndrome de Chiari-Frommel se basa en varios factores:

• basado en información obtenida durante la entrevista con el paciente (por ejemplo, embarazo reciente o aborto);
• sobre los signos característicos de la enfermedad;
• basado en los resultados de investigaciones adicionales.

El diagnóstico instrumental consiste en realizar una radiografía o una resonancia magnética de la silla turca (donde se ubican la hipófisis y el hipotálamo). También se puede prescribir una ecografía de los órganos pélvicos y las glándulas mamarias.

Las pruebas de laboratorio incluyen análisis citológicos e histológicos de raspados de las paredes vaginales y del cuello uterino. Además, las pacientes donan sangre venosa para determinar la concentración de hormonas como FSH, LH, prolactina, estradiol, progesterona y hormonas liberadoras.

El diagnóstico del síndrome de Chiari-Frommel se realiza si se detecta un aumento de los niveles de prolactina simultáneamente con una disminución general de los niveles hormonales. Otros signos pueden incluir:

• atrofia de los tejidos mucosos;
• ausencia de ovulación;
• agrandamiento de la silla turca o presencia de tumores en la zona cercana.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades como la mastopatía fibroquística. En caso de lactancia prolongada con deterioro de la visión, puede sospecharse un tumor cerebral (por ejemplo, un adenoma hipofisario).

Tratamiento Síndrome de Chiari-frommel

El síndrome de Chiari-Frommel se trata con relativa eficacia. El régimen de tratamiento depende directamente del factor desencadenante de la enfermedad.

Si la patología se debe a un daño en las células hipotalámicas, el tratamiento se realiza con fármacos que contienen hormonas. Si el síndrome persiste durante mucho tiempo y presenta atrofia tisular pronunciada, el tratamiento se vuelve más complejo y complejo.

La infertilidad resultante del síndrome de Chiari-Frommel no se trata por separado, ya que después de la normalización de la función hipófisis-hipotálamo, la función reproductiva se restablecerá por sí sola.

En casos avanzados, puede ser necesario el uso de ciertos medicamentos de por vida.

Los pacientes diagnosticados con la enfermedad utilizan los siguientes tipos de terapia.

Medicamentos que inhiben la producción de prolactina:

• La bromocriptina es un estimulante del receptor de dopamina. Se prescribe en dosis de 5 a 10 mg al día, con una duración máxima de 8 meses. No se recomienda su uso en casos de presión arterial baja o arritmia. Es incompatible con el alcohol.

Agentes hormonales:

• Puregon es una hormona folículo estimulante recombinante. El fármaco se administra en forma de inyecciones subcutáneas e intramusculares, según un esquema individualizado. Puregon solo puede usarse bajo supervisión médica, ya que existe un alto riesgo de desarrollar hiperestimulación ovárica.
• Menogon es una gonadotropina menopáusica humana que contiene FSH y LH. Menogon no se utiliza para tumores dependientes de estrógenos. La dosis promedio del fármaco es de 1 a 2 ampollas al día. La dosis la prescribe un médico, observando la respuesta ovárica al tratamiento.

Preparaciones que contienen hormonas ováricas:

• Estrogel es un gel con estradiol. Se aplica 2,5 g sobre la piel del abdomen una vez al día. No se debe usar en caso de neoplasias dependientes de estrógenos.
• Crinone es una preparación vaginal que contiene progesterona. La dosis estándar es una dosis de Crinone un día específico del ciclo, diariamente, según la pauta individual.

Vitaminas y preparados complejos para apoyar la función reproductiva:

• Aevit: contiene altas dosis de vitaminas A y E. Tomar 1 cápsula una vez al día, inmediatamente después de las comidas. La duración del tratamiento la determina el médico. Este medicamento no se prescribe para la tirotoxicosis ni para pacientes con mayor riesgo de tromboembolia.
• Vitamina E Zentiva es un fármaco antioxidante que regula el funcionamiento de la esfera sexual. Generalmente se prescribe una cápsula de 400 mg al día. El uso prolongado de vitamina E en dosis altas puede alterar el metabolismo de las hormonas tiroideas.

El tratamiento de fisioterapia para el síndrome de Chiari-Frommel puede incluir:

• La electroforesis endonasal con un complejo de vitaminas B es un procedimiento eficaz que facilita la administración de medicamentos al cerebro y a la parte posterior del globo ocular;
• La terapia transcerebral es un método fisioterapéutico que se utiliza a menudo para aliviar trastornos funcionales del sistema nervioso central. Puede incluir procedimientos como el electrosueño, la electroanalgesia transcraneal, la terapia amplipulso y la ionización transcerebral.
• collar galvánico – utilización de corriente eléctrica continua de bajo voltaje.

La fisioterapia no se utiliza en casos de procesos tumorales comprobados en el cerebro.

La homeopatía es un tratamiento eficaz que favorece la función sexual sin efectos secundarios pronunciados. A criterio del médico, se pueden recetar los siguientes preparados homeopáticos:

• La ciclodinona es un remedio herbal combinado que normaliza los niveles hormonales del organismo. La dosis estándar es de 40 gotas o 1 tableta una vez al día por la mañana antes del desayuno. El tratamiento continuo mínimo es de 90 días. Antes de usar el medicamento, asegúrese de no ser alérgico a sus componentes.
• Ovariamin es una citamina con un efecto similar al del estrógeno. Se toma según prescripción médica, de 1 a 9 comprimidos al día. La duración del tratamiento es de 2 semanas. No presenta efectos secundarios al tomar Ovariamin.
• Ovarium compositum es una solución inyectable homeopática que se utiliza activamente para problemas de la relación hipófisis-ovárica. El fármaco se administra por vía intramuscular (una ampolla) de una a tres veces por semana.
• Klimakt Hel: comprimidos sublinguales que activan la función de los apéndices y normalizan el funcionamiento de la parte anterior del hipotálamo y la hipófisis. Tomar 1 comprimido tres veces al día. El medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones (la única contraindicación es la alergia).
• Conium Plus es un gránulo homeopático multicomponente que se administra por vía sublingual (bajo la lengua), 8 unidades hasta 5 veces al día. La duración del tratamiento es de hasta 2 meses. Contraindicaciones: menores de 18 años y tendencia a alergias.

Si se detectan procesos tumorales en la hipófisis, se prescribe tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica puede complementarse con radioterapia, administración de yodo radiactivo, cobalto, etc.

En el postoperatorio está indicada la terapia hormonal sustitutiva y, si es necesario, la restauración de los procesos metabólicos.

La medicina tradicional, como terapia independiente, no se utiliza para el síndrome de Chiari-Frommel. Sin embargo, puede combinarse con éxito con el tratamiento principal prescrito por el médico, siempre que se sigan todas sus indicaciones. Es importante tener en cuenta que algunas hierbas medicinales pueden afectar el equilibrio hormonal, por lo que su uso debe ser acordado con el médico.

• Al inicio de la enfermedad, una mezcla a partes iguales de semillas de calabaza peladas, miel natural y semillas de sésamo, raíz de jengibre molida y prímula puede ser beneficiosa. La mezcla se toma 4 veces al día, 1 cucharadita.
• En caso de disfunción del sistema pituitario, una tintura de chinche al 10%, disponible en farmacias, es muy eficaz. El medicamento se diluye en agua en la proporción: 10 gotas por 100 ml de agua.
• En el síndrome de Chiari-Frommel, la infusión de cicuta en aceite de oliva es útil, y se utiliza para gotas nasales. También hay buenas críticas sobre la tintura de cicuta con alcohol al 10 %, que se toma por vía oral, comenzando con una gota y aumentando gradualmente la dosis hasta 40 gotas, añadiendo una gota al día. Después de 40 días, se empieza a reducir la dosis en una gota, reduciendo gradualmente la dosis hasta el mínimo.
• Una infusión de serbal, salvia, valeriana, llantén y melisa es beneficiosa para el síndrome de Chiari-Frommel. Tome una cucharada de cada componente, vierta agua hirviendo sobre ella y beba 100 ml antes de cada comida.
• También se recomienda añadir a la infusión flores de manzanilla, caléndula, orégano, adonis y siempreviva. Esta bebida debe consumirse media hora antes de las comidas.

El tratamiento a base de hierbas implica el uso regular de las siguientes plantas en la preparación de bebidas:

• La agripalma es una hierba que tiene un pronunciado efecto cardiotónico y regulador;
• valeriana - rizomas con propiedades medicinales neurorreguladoras y vasodilatadoras;
• Melissa: sus hojas tienen propiedades capilaroestimulantes y antiespasmódicas. Reduce el tono muscular liso.
• La hierba de San Juan es una hierba con un efecto curativo multifacético. Actúa como catalizador de los procesos intracelulares y regula el metabolismo.
• Conos de lúpulo: una planta con acción neurotrópica. Regula los procesos metabólicos.
• Los frutos del espino son una planta rica en flavonoides, ácidos orgánicos, carotenoides, aceites grasos, glucósidos, etc.;
• baya del saúco – reduce la permeabilidad de las paredes vasculares, alivia la inflamación y la hinchazón, restaura la función de los órganos vitales;
• La pasiflora es una planta tropical que se utiliza con éxito para tratar los trastornos climatéricos y menstruales.

La producción de prolactina está estrechamente relacionada con la cantidad de progesterona en sangre. Por lo tanto, con autorización médica, es posible tomar preparados a base de plantas con efecto progestágeno. Estas incluyen hierbas como las hojas de frambuesa, el alquitrán de los prados, el vitex sagrado, la pasqueflora y la cinquefoil.

Prevención

No existe una prevención específica para el síndrome de Chiari-Frommel, ya que su patogenia aún no se ha estudiado a fondo. Las medidas preventivas generales pueden incluir la posible influencia en el desarrollo de trastornos primarios que provocan hiperfunción secundaria del sistema hipotálamo-hipofisario.

En este sentido, las medidas preventivas incluyen:

• prevención de complicaciones durante el embarazo y el parto;
• Prevenir el estrés en el cuerpo, crear un ambiente psicológico positivo en casa y en el trabajo;
• protección contra todo tipo de lesiones cerebrales traumáticas;
• Prevención de desequilibrios hormonales.

Lamentablemente, todavía no existen medidas para prevenir el exceso de producción primaria de prolactina.

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Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la causa de la síntesis patológica de la hormona prolactina, así como del método de tratamiento elegido. Por lo tanto, con la corrección exitosa de los trastornos hormonales, el síndrome desaparece sin dejar rastro y la mujer puede quedar embarazada y dar a luz fácilmente. En algunos casos, el tratamiento hormonal puede continuar de por vida.

Cuando se detectan procesos tumorales en la glándula pituitaria, el pronóstico depende únicamente de la efectividad del tratamiento quirúrgico y reparador.

Los métodos terapéuticos descritos anteriormente, que combinan el efecto bloqueador de la lactancia de los estrógenos y procedimientos fisioterapéuticos que regulan la relación hipófisis-hipotalámica, conducen a una mejora duradera en el estado de los pacientes con una enfermedad como el síndrome de Chiari-Frommel.

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