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Síndrome de debilidad del nodo sinusal
Último revisado: 17.10.2021
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La disfunción del nodo sinusal (síndrome de debilidad del nodo sinusal) conduce al desarrollo de condiciones en las que la frecuencia de los impulsos auriculares no se corresponde con las necesidades fisiológicas. Los síntomas pueden ser mínimos o incluir debilidad, palpitaciones y síncope. El diagnóstico se basa en datos de ECG. Los pacientes con síntomas clínicos requieren la implantación de un marcapasos artificial.
Disfunción del nodo sinusal (síndrome del seno enfermo) incluye expresó bradicardia sinusal, bradicardia sinusal se produce periódicamente y taquiarritmias auriculares (síndrome de bradicardia-taquicardia), detener o hacer una pausa en el nódulo sinusal y el bloqueo transitorio sinoauricular. La disfunción sinusal ocurre principalmente en los ancianos, especialmente aquellos con otras enfermedades cardíacas o diabetes mellitus.
La pausa del nódulo sinusal es un debilitamiento temporal de su actividad, que se manifiesta en el electrocardiograma por la desaparición de los dientes en unos pocos segundos o minutos. La pausa generalmente provoca la actividad de deslizamiento de los controladores de ritmo situados debajo (por ejemplo, ritmo auricular o nodal), lo que ayuda a mantener la frecuencia cardíaca y la función cardíaca, pero las pausas largas provocan mareos y síncope.
Con el desarrollo de un bloqueo seno-auricular transitorio, el nódulo SP se despolariza, pero el impulso al tejido auricular se altera. Con un bloqueo sinusal auricular de primer grado, los impulsos del nódulo sinusal se ralentizan y los datos del ECG permanecen normales.
- En el grado 1 (el periódico de wenke-bach) del bloqueo seno-auricular, el pulso se retrasa hasta que se produce el bloqueo. Esto se registra en el electrocardiograma en forma de alargamiento progresivo del intervalo P-P, hasta que falla la onda R, lo que provoca una pausa y la aparición de contracciones grupales. La duración de la pausa es inferior a dos intervalos P-P.
- En el tipo 2 grados bloqueo pulso sinoatrial holding bloqueado sin alargamiento del intervalo, lo que conduce a una duración de la pausa que es varias veces (por lo general 2 veces) mayor que la duración del intervalo P-P, y contracciones de grupo.
- A los 3 grados del bloqueo seno-auricular, el procedimiento está completamente bloqueado. No hay dientes, lo que refleja la detención del nodo sinusal.
La causa más común de disfunción del nódulo sinusal es la fibrosis idiopática del nódulo sinusal, que puede combinarse con la degeneración de los elementos subyacentes del sistema de conducción. Otras causas incluyen efectos medicinales, hipertensión excesiva del nervio vago, así como una gran cantidad de cambios isquémicos, inflamatorios e infiltrativos.
Síntomas del síndrome de debilidad del nodo sinusal
Muchos pacientes no tienen manifestaciones clínicas, sin embargo, dependiendo de la frecuencia cardíaca, pueden aparecer todos los signos de bradicardia y taquicardia. Un pulso lento e irregular indica este diagnóstico, que se confirma con los datos de ECG, la pulsometría o la monitorización de ECG de 24 horas. Algunos pacientes desarrollan FA, y la disfunción del nódulo sinusal subyacente se revela solo después de la restauración del ritmo sinusal.
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Pronóstico y tratamiento del síndrome de debilidad del nodo sinusal
El pronóstico es ambiguo. En ausencia de tratamiento, la mortalidad es del 2% por año, principalmente debido a cardiopatía orgánica primaria. Anualmente, el 5% de los pacientes desarrollan FA, un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
El tratamiento implica la implantación de un marcapasos artificial. El riesgo de FA se reduce significativamente cuando se utiliza ECS fisiológica (auricular o auricular-ventricular) en comparación con el uso de estimulantes ventriculares. Los fármacos antiarrítmicos pueden prevenir el desarrollo de taquicardia paroxística después del implante de ECS. La teofilina y la hidralazina son un medio para aumentar la frecuencia cardíaca en pacientes jóvenes con bradicardia sin síncope.