Síndrome de estómago perezoso

Síndrome de estómago perezoso (sinónimo: gastroparesia o parálisis gástrica): retraso en el vaciado del estómago debido a condiciones patológicas, lo que altera la función de evacuación motora del estómago. La patología también puede causar problemas digestivos graves y provocar síntomas como náuseas, vómitos, malnutrición y violación de los niveles de azúcar en la sangre. Es una enfermedad crónica con síntomas frecuentemente recurrentes durante mucho tiempo. Hasta la fecha, no hay un tratamiento efectivo. Los síntomas pueden debilitarse con una dieta o medicamento terapéutico.

Epidemiología

Las manifestaciones del síndrome de estómago perezoso se consideran la razón más común para ir al gastroenterólogo. Los datos de un estudio en Europa, S.Amerike y Australia, mostraron que, entre la población general, la incidencia de dispepsia está entre el 7 y el 41%, un promedio de aproximadamente el 25%.

La mayoría de los datos muestran que solo 2-4 personas con síntomas de dispepsia funcional se aplican al médico. Dichos pacientes constituyen aproximadamente el 2-5% de todos los pacientes que acuden a consultar a un médico general. Si hablamos sobre el atractivo para los especialistas, los gastroenterólogos, aquí con el problema del síndrome del estómago perezoso viene el 20-40% de los pacientes. Alrededor de un tercio de los pacientes van directamente al gastroenterólogo, y el resto asisten a médicos de otras especialidades (como psiquiatras, homeópatas, especialistas en nutrición y acupunturistas).

La comparación de la prevalencia de la enfermedad entre hombres y mujeres es bastante ambigua. Pero, en general, la opinión predominante ahora es que este indicador en mujeres y hombres es aproximadamente el mismo, a diferencia de otros trastornos funcionales (p. Ej., SII, estreñimiento funcional, síndrome de dolor abdominal funcional, etc.) que afectan más a las mujeres.

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Causas de síndrome de estómago perezoso

Este síndrome también se llama dispepsia funcional, porque con su estómago no funciona al ritmo necesario. Todas las causas existentes del síndrome del estómago perezoso por los gastroenterólogos aún no se han estudiado completamente, pero debe tenerse en cuenta que, por unanimidad, creen que el estrés y los trastornos nerviosos afectan el funcionamiento del estómago. Debido a esto, los médicos con experiencia generalmente recetan pacientes y sedantes además de los medicamentos esenciales.

Otras razones:

• Anorexia o bulimia
• Operaciones en el estómago que afectan el nervio vago.
• Infecciones virales (hay varios informes de la etiología viral de ERGE).
• Enfermedades del sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular y trauma cerebral.
• Hipotiroidismo y otros trastornos metabólicos.
• Esclerosis sistémica
• Amiloidosis y esclerodermia.
• Problemas con las glándulas suprarrenales.
• Úlcera péptica y tumores en el estómago.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad también pueden ser desnutrición (comer alimentos grasos, comer en exceso). Además, el estómago tiene una influencia negativa y malos hábitos, como fumar (se ralentiza la velocidad de la digestión de los alimentos). Otro factor de riesgo para el desarrollo de trastornos del funcionamiento del estómago pueden ser algunos medicamentos que se toman (anticolinérgicos). Un estómago perezoso a menudo se desarrolla en un contexto de diabetes, con patologías de la glándula tiroides, la quimioterapia.

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Patogenesia

Entre los enlaces patogénicos de la dispepsia funcional se encuentran los trastornos de la motilidad gastroduodenal y la alteración de la secreción de ácido clorhídrico.

El factor ácido-péptico juega un papel bastante ambiguo en el desarrollo de la enfermedad. Los índices promedio de secreción estimulada y basal de ácido clorhídrico en la mayoría de los pacientes se mantienen dentro de los límites normales. Pero en aquellos que tienen una variante ulcerativa de dispepsia, este indicador puede acercarse al nivel de secreción observado en pacientes con úlcera duodenal. Hay una suposición de que, probablemente, los pacientes con dispepsia funcional tienen una alta sensibilidad del duodeno y la mucosa gástrica a ácido clorhídrico.

En la diabetes mellitus, el desarrollo del síndrome de estómago perezoso es causado por daño a los nervios y músculos en el estómago debido a un alto nivel constante de glucosa en sangre.

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Síntomas de síndrome de estómago perezoso

Los primeros signos del síndrome aparecen inmediatamente después de comer. Hay dolor y sensaciones de malestar en la región epigástrica. También en algunos casos, hinchazón, acidez estomacal severa, sensación de plenitud del estómago. Algunas veces hay vómitos de comida no digerida.

Otros síntomas

• Sensación prematura de saciedad después de comer.
• Hipoglucemia o hiperglucemia (si el paciente sufre de diabetes).
• Pérdida de peso inexplicable.
• Pérdida de apetito
• Espasmos en el abdomen
• Reflujo gastroesofágico.

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Formas

Los médicos distinguen 2 tipos de dispepsia funcional:

• Yazvennopodobny el tipo de la enfermedad, que se manifiesta el dolor frecuente en el estómago;
• Tipo incómodo, que se manifiesta en forma de malestar y una sensación de pesadez en el estómago. Además, las náuseas y el hacinamiento son comunes.

Complicaciones y consecuencias

Debido al síndrome del estómago perezoso, el estilo de vida del paciente cambia, tiene que seguir una dieta. Dado que muchos pacientes muestran signos de la enfermedad después de comer, prefieren omitir algunos de ellos. Además, los pacientes a menudo asocian la aparición de signos de dispepsia con el consumo de ciertos alimentos, debido a lo que ellos eliminan irrazonablemente de la dieta diaria. Muy a menudo, la leche está excluida del uso. La consecuencia de esto puede ser la aparición de osteoporosis, que ocurre como resultado de una cantidad inadecuada de calcio que ingresa al cuerpo.

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Diagnostico de síndrome de estómago perezoso

La dispepsia funcional se diagnostica si no hay problemas con el tracto digestivo, especialmente con el esófago, el estómago y el duodeno. Diagnostique el síndrome de estómago flojo si la enfermedad es permanente o sus síntomas se repiten con regularidad; las molestias o el dolor en la parte superior del abdomen duran al menos 12 semanas por año.

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Análisis

Durante el examen, se realizan varios análisis en el diagnóstico del síndrome de estómago perezoso.

Se realizan análisis de sangre bioquímicos y clínicos. Esto es necesario para eliminar la presencia de enfermedades orgánicas.

El análisis de heces se realiza para identificar posible sangre latente para excluir hemorragias en el estómago y los intestinos. Debido al análisis general de las heces, es posible evaluar cómo se digieren los alimentos y revelar signos de procesos inflamatorios o invasión parasitaria (giardiasis) del tracto gastrointestinal.

Análisis para la detección de infección por H. Pylori. Entre los métodos de diagnóstico, se distinguen un procedimiento para PCR para el estudio de heces y una prueba respiratoria de ureasa. En el primer caso, las heces son necesarias para el análisis. En el segundo, se examinan dos muestras de aire espirado (antes de tomar una bebida especial y después de media hora después).

Diagnóstico instrumental

Para determinar las posibles causas del síndrome de estómago perezoso, se pueden asignar diagnósticos instrumentales:

El procedimiento de examen endoscópico del sistema digestivo (FGDS). En el proceso de este estudio, se inyecta al paciente en el esófago (y más adentro del estómago y el duodeno) un tubo de fibra óptica delgado y flexible llamado endoscopio. Tiene una microcámara y una pequeña fuente de luz al final. Este procedimiento es necesario para examinar la superficie del intestino desde el interior (esto ayudará a identificar las úlceras, el proceso inflamatorio y las neoplasias). En este caso, también se pueden tomar muestras de tejido del duodeno y el estómago (se llaman muestras de biopsia), que se estudian en el laboratorio.

procedimientos radiológicos. Para examinar el esófago y encontrar posibles lesiones, se puede usar esofagografía de contraste (este es un examen de rayos X del esófago con suspensión de bario). Este método puede detectar la presencia de úlceras en el estómago.

Ultrasonido de la cavidad abdominal : esta técnica ayuda a identificar los signos de la enfermedad pancreática, así como la presencia y ubicación de los tumores. Además, el ultrasonido puede detectar la presencia de cálculos biliares.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la dispepsia funcional se lleva a cabo simultáneamente con el diagnóstico de otras patologías del tracto digestivo. Puede tratarse de úlceras, gastritis crónica, pancreatitis y colecistitis, además de cáncer de estómago.

Tratamiento de síndrome de estómago perezoso

Debe comer más a menudo, pero porciones pequeñas para el tratamiento del síndrome indolente estómago - esto evitará empeoramiento de los síntomas de la enfermedad, porque en este caso la comida se absorbe mejor por el estómago, no zalozhivayas en ella. También debe renunciar a los alimentos que irritan el revestimiento del estómago - es necesario limitar el consumo de carnes ahumadas, especias, adobos y salsas. Evite los alimentos con alto contenido de grasa que ralentizan el proceso de digestión (tocino, salchichas, salami, queso y costillas de cerdo).

En algunos casos, se puede prescribir un tratamiento antibacteriano, si se detectó una infección por Heliobacter durante el examen. También será útil consultar a un psiconeurólogo: puede detectar trastornos nerviosos que han afectado el desarrollo de una alteración en el funcionamiento del estómago.

Medicamentos

Los medicamentos se recetan para el tratamiento de la enfermedad. Se pueden usar fármacos antisecretores y atacidas (entre ellos Omeprazol y Maalox). En el caso de manifestaciones de síntomas de gravedad en el estómago, se recetan medicamentos que estabilizan su función motora, como Motilium.

Omeprazol : las cápsulas se toman por la mañana antes de las comidas, sin masticar. La medicina debe tomarse con agua. Contraindicaciones de uso: durante el embarazo y durante la lactancia, niños pequeños, con alta sensibilidad a la composición del medicamento. No es recomendable fijar en la insuficiencia renal o de hígado.

Entre los efectos secundarios de la droga:

• Órganos gastrointestinales: estreñimiento y diarrea, flatulencia, vómitos con náuseas, dolor en el abdomen;
• Órganos de NA: si el paciente tiene una enfermedad médica grave concomitante, pueden presentarse mareos, dolor y la aparición de depresión o viceversa; si hay una enfermedad hepática grave, es posible la encefalopatía.
• Musculoesquelético: a veces miastenia gravis o artralgia, así como mialgia.
• Órganos de hematopoyesis: a veces trombocitopenia o leucopenia, pancitopenia es posible, así como agranulocitosis.
• Piel: a veces picazón, una erupción en la piel; Se puede observar eritema exudativo (de varias formas), fotosensibilidad y también alopecia.
• Alergias: fiebre, aparición de urticaria, posible angioedema, aparición de shock anafiláctico o nefritis intersticial.

Maalox por lo general debe tomarse 1-1.5 horas después de comer o cuando ocurre dolor. Es necesario beber 1-2 tabletas. (Mastique o mantenga en su boca hasta que se disuelva). En forma de suspensión, el medicamento se prescribe en la cantidad de 15 ml (1 paquete o 1 cucharada).

Efectos secundarios de Maalox: el uso a largo plazo puede causar el desarrollo de la deficiencia de fósforo en el cuerpo. El medicamento está contraindicado en presencia de problemas graves en el trabajo de los riñones.

Motilium en condiciones dispépticas crónicas se prescribe 10 mg antes de las comidas (15-30 minutos) tres veces al día.

Motilium lateral:

• Sistema endocrino: ginecomastia y amenorrea; a veces hay hiperprolactinemia, que a veces conduce a la aparición de galactorrea.
• SNC: Ocasionalmente, los niños desarrollan trastornos extrapiramidales (sus síntomas se detienen después de suspender el medicamento).
• Digestión: anormalidades raras en el trabajo del tracto gastrointestinal, a veces en los intestinos se pueden observar contracciones espásticas transitorias.
• Alergias: erupciones en la piel, urticaria.

Contraindicaciones:

• Si hay una obstrucción de la llamada etiología mecánica o perforación del tracto gastrointestinal;
• Con prolactinoma (que secreta la aparición del tumor de prolactina de la glándula pituitaria);
• Sangrado en el intestino o el estómago;
• Hipersensibilidad a domperidona u otros componentes del medicamento;
• Recepción simultánea con ketoconazol (forma oral).

Otros medicamentos que se pueden recetar para el tratamiento del síndrome del estómago perezoso son los medicamentos colinérgicos, la eritromicina y la metoclopramida.

Vitaminas

Las enfermedades del tracto gastrointestinal a menudo causan el desarrollo de una deficiencia en el cuerpo de la piridoxina. Debido a esto, puede haber náuseas con vómitos, un trastorno metabólico, trastornos nerviosos y la membrana gástrica interna se vuelve vulnerable.

La piridoxina (vitamina B6) se encuentra en alimentos como frijoles, guisantes y pan de grano.

No menos, el cuerpo necesita vitamina B12, ya que su deficiencia puede causar anemia megaloblástica.

La vitamina PP (o niacina) estabiliza la cantidad de jugo gástrico secretado y le permite eliminar la diarrea. Esta vitamina es abundante en carne, papillas variadas y también en pescado.

El ácido fólico, necesario para eliminar el proceso inflamatorio en la mucosa gástrica, puede obtenerse del hígado, la espinaca y el repollo.

Gracias a la vitamina A, hay un efecto antioxidante y protector en la mucosa gástrica. Esta vitamina se encuentra en la mantequilla y el aceite vegetal, los cereales, el pan y la crema agria con yogur.

Tratamiento fisioterapéutico

Dado que las enfermedades de la región gastroduodenal pueden causar diversos trastornos de los sistemas reguladores, es necesario incluir, además de los medicamentos, los procedimientos de terapia física en el curso del tratamiento de la dispepsia.

La fisioterapia debe ayudar a restaurar la secreción y funciones motornoevakuatornoy gástricos (en este caso, los sekretostimuliruyuschie y vegetokorrigiruyuschie terapias). Gracias a los procedimientos sedantes, se detiene el estado asdenodepresivo del paciente. El método inmunomodulador permite activar mecanismos que forman la respuesta inmune no específica del organismo.

Los procedimientos de estimulación de la secreción incluyen el tratamiento con aguas minerales (cloruro de hidrocarbonato y sodio-calcio).

Los procesos de corrección de vegetación incluyen la electroterapia, así como la electroanalgesia transcraneal.

Métodos de tratamiento sedante: baños de coníferas o nitrógeno, procedimiento de galvanización para el área del collar.

Procedimientos inmunomoduladores: magnetoterapia de alta frecuencia con impacto en el timo, así como terapia de CMV de baja frecuencia con exposición a la región del ombligo.

Tratamiento alternativo y tratamiento a base de hierbas

Útil para tratar el estómago serán frutas como ciruelas (sin hueso), pasas, dátiles, manzanas secas, higos, albaricoques secos. De estos, puede preparar una mezcla que ayude a tratar la dispepsia funcional. Todos los ingredientes deben tomarse en cantidades iguales (0.5 tazas cada uno). Además deben ser enjuagados, mantenga en agua hirviendo, y luego navegar a través del molino para crear una masa homogénea de una fruta, que se añade nueces machacadas, semillas de lino (tierra), y la miel (todos los ingredientes como 0,5 taza) y luego son mixtos La mezcla debe almacenarse en el refrigerador y tomar 1 cucharadita. Por la mañana durante 30 minutos. Antes del desayuno, y también por 30 minutos. Antes de ir a dormir.

Tratamiento alternativo con semillas de lino. La tintura se hace de la siguiente manera. Se vierte un vaso de agua fría hervida en 2 cucharaditas. Semillas y vete a insistir en la noche. En la mañana, en la tintura, debe agregar las pasas escaldadas, 1 cda. Miel, y también 1 zanahoria mediana (pre-frotar). Tienes que beber 1 st.lozh. Dos veces al día (con el estómago vacío).

Otra receta - en 0,5 pila. Hervir agua fría dejar en la noche 2 cucharadas. Semillas En la mañana, agregue 1 arte. Miel, yogur y también jugo de fruta. Úselo por la mañana con el estómago vacío en una cantidad de 0.5 vasos.

El tratamiento con manzanilla - una colección hecha de caléndula, manzanilla y también hierba de San Juan ayuda al trabajo del estómago. Necesitas una cantidad igual de todos los ingredientes que necesitas mezclar, luego toma 1 cucharada. Mezclar y verter con agua hirviendo (1 vaso). Insista por alrededor de media hora. Beba cuatro veces al día por ¼ de taza.

También hay té de manzanilla. Está preparado de esta manera: 2 cucharaditas. Flores picadas de manzanilla verter 1 pila. Agua hirviendo, insistir durante media hora, después de lo cual beben en lugar de té. Para mejorar el efecto, puede agregarle hierba de San Juan o menta. La misma bebida se puede preparar con salvia en lugar de manzanilla. Esta tintura se puede agregar al té verde. Use la bebida debe estar tibia.

Prevención

Para evitar el síndrome de un estómago flojo, es necesario llevar a cabo tales medidas preventivas:

• Ingrese en su dieta diaria alimentos que contengan mucha fibra, use cereales, frutas y verduras todos los días.
• Límite en el uso de alimentos grasos y pesados: 50 g de grasas se consideran una dosis diaria normal. Además, no coma en exceso.
• No coma antes de acostarse para no dañar los órganos responsables de la digestión. La cena no debe ser más de 2-3 horas antes de acostarse. Para que el estómago funcione de manera más productiva, mastique la comida con cuidado.
• Arregle usted mismo los días de la descarga: una vez a la semana durante todo el día no coma alimentos pesados y grasos, para que el sistema digestivo pueda "descansar".
• Es necesario beber más agua, ya que es capaz de prevenir el estreñimiento y también mejora la peristalsis intestinal. Beba por la mañana un vaso de agua pura pura para estimular el trabajo del estómago.
• Regularmente realice la carga, no evite el esfuerzo físico y solo intente moverse más. Paseos frecuentes, subir / bajar escaleras, bailar, participar en juegos deportivos: todo esto ayuda a prevenir la aparición del síndrome del estómago perezoso.
• Dado que el alcohol y la nicotina empeoran el funcionamiento del estómago, uno debe abandonar los malos hábitos.
• Evite las sacudidas nerviosas y el estrés.

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Pronóstico

Un año después del inicio del tratamiento, el síndrome de estómago perezoso ocurre en 30-50% de los pacientes. También en el 30% de los casos, ocurre una curación espontánea. Pero al mismo tiempo, se debe tener en cuenta que una recaída después del final del tratamiento puede ocurrir con un alto grado de probabilidad.

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