Síndrome de Küttner

El síndrome de Kuttner (sinónimos: inflamación esclerosante de las glándulas salivales submandibulares, "tumor inflamatorio" de Kuttner) fue descrito en 1897 por H. Kuttner como una enfermedad que incluye el agrandamiento simultáneo de ambas glándulas submandibulares, cuyo cuadro clínico se asemeja a un proceso tumoral.

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Causas del síndrome de Kuettner

Se desconoce la etiología de la enfermedad. Actualmente, los médicos asumen que la causa es la diabetes mellitus, probablemente tipo 1. Esta enfermedad suele ser precursora del desarrollo de diabetes, que puede detectarse clínicamente en una etapa posterior tras la detección de sialoadenosis.

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Síntomas del síndrome de Kuettner

A los pacientes les preocupa la inflamación indolora de los tejidos blandos en las zonas submandibulares, cuyo cuadro clínico se asemeja al de un tumor benigno. Al examinar a los pacientes, se detecta una alteración de la configuración facial debido a la inflamación simétrica de los tejidos blandos en las zonas submandibulares.

Los pacientes acuden repetidamente a las clínicas para la extirpación de una glándula submandibular debido a un supuesto tumor. Tras recibir los resultados de un estudio patomorfológico, se detectó una inflamación crónica de las glándulas salivales (como ocurrió con Kuttner), por lo que los pacientes fueron derivados a un especialista, quien indicó las dificultades del diagnóstico diferencial de esta enfermedad.

La piel no cambia de color y la palpación revela glándulas submandibulares densas, indoloras y relativamente móviles. Los ganglios linfáticos regionales se mantienen dentro de los parámetros anatómicos normales. La boca se abre libremente. La mucosa permanece de color rosa pálido. Se observa una disminución, a veces significativa, de la secreción de los conductos submandibulares. En la etapa avanzada, la glándula puede estar íntimamente adyacente a la mucosa oral o fusionarse con ella. La temperatura corporal se mantiene dentro de los límites normales y el estado general no se altera.

Diagnóstico del síndrome de Kuettner

El examen patomorfológico de las glándulas salivales extirpadas revela inflamación intersticial crónica, proliferación pronunciada de tejido conectivo y, en algunos lugares, una marcada infiltración de células pequeñas. Los lobulillos de la glándula salival están conservados, pero están comprimidos por tejido conectivo e infiltración de células pequeñas.

La sialometría muestra una disminución de la actividad funcional de las glándulas salivales, en ocasiones bastante pronunciada. El examen citológico de la secreción permite identificar células inflamatorias individuales. Los sialogramas muestran una esclerosis pronunciada de la glándula: los conductos de mediano y pequeño calibre no se rellenan con medio de contraste debido a su compresión por el tejido conectivo; no se identifica el parénquima y son visibles los conductos de primer orden.

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Tratamiento del síndrome de Kuettner

El tratamiento de pacientes con síndrome de Kuttner es complejo. Se utilizan ciclos largos de bloqueos de novocaína con mexidol en la zona de las glándulas submandibulares. En ocasiones, se puede lograr un buen efecto tras la oxigenoterapia hiperbárica. Es posible lograr un efecto terapéutico a corto plazo tras el uso de antiespasmódicos. Los corticosteroides y la radioterapia son ineficaces. Las tácticas propuestas anteriormente para la extirpación quirúrgica de las glándulas son inadecuadas.

El pronóstico del síndrome de Kuettner es favorable y se produce recuperación tras el tratamiento.

Algunos autores clasifican la sialadenosis como una disfunción de las glándulas salivales de génesis no aclarada, en la que el síntoma principal es la xerostomía o hipersalivación.