Síndrome de vómito cíclico

El síndrome de vómito cíclico (CVS) es un trastorno funcional crónico de etiología desconocida que se caracteriza por ataques recurrentes de náuseas intensas, vómitos, a veces abdominales y dolores de cabeza o migrañas. La patología fue descrita por primera vez por el pediatra Samuel Gee en 1882. Hay sugerencias de que Charles Darwin sufrió del síndrome [Hayman, J. A (2009). "La enfermedad de Darwin revisitada".

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Epidemiología

Un estudio prospectivo mostró que la prevalencia de la enfermedad es de 3: 100.000.

El síndrome generalmente se desarrolla en la infancia, generalmente a la edad de 3 a 7 años (según las estadísticas, el 2% de los niños en edad escolar sufren de CVS), a veces en la adolescencia y en adultos.

Muy a menudo esta patología afecta a las mujeres, en comparación con los hombres, en una proporción de 57:43.

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Causas de síndrome de vómitos cíclicos

La causa exacta del síndrome de vómitos cíclicos es desconocida. Aunque las náuseas y los vómitos son los principales signos de este síndrome, los científicos creen que los síntomas del trastorno se desarrollan debido a alteraciones en la interacción normal entre el cerebro y los intestinos (trastorno cerebral intestinal).

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo de síndrome de vómitos cíclicos son las violaciones de la regulación central en el eje hipotalámico-pituitario-adrenal, migraña, cambios hormonales en el cuerpo.

Condiciones especiales o eventos que pueden causar un episodio de vómito cíclico:

• Estrés emocional, ansiedad o ataques de pánico, por ejemplo, en niños: a la espera de exámenes escolares o eventos importantes (cumpleaños, vacaciones, viajes) conflictos familiares.
• Infecciones (sinusitis, infecciones respiratorias, influenza).
• Ciertos alimentos (chocolate o queso), aditivos (cafeína, nitritos, que generalmente se encuentran en salchichas, como perros calientes, glutamato sódico).
• Clima caluroso.
• Períodos menstruales.
• Enfermedad marina.
• Comer en exceso antes de acostarse, ayunar.
• Agotamiento físico o actividad física excesiva.
• La falta de sueño.
• Expectativas en el transporte.

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Patogenesia

La patogénesis del síndrome de vómitos cíclicos es multifactorial e involucra factores genéticos, vegetativos, centrales y ambientales.

Estos estudios indican un fuerte componente genético en niños con CVS, signos de heteroplasmia mitocondrial y otros trastornos relacionados (p. Ej., Migraña y síndrome de fatiga crónica). Otras teorías sugieren disfunción vegetativa, hiperreactividad simpática y, posiblemente, participación en la patogénesis de un trastorno de síntesis del factor liberador de corticotropina (CRF).

En la mayoría de los casos, las pruebas de sangre y orina revelan signos de alteración del metabolismo energético. En la mayoría de los casos, se detectan mutaciones en el ADN mitocondrial.

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Síntomas de síndrome de vómitos cíclicos

Algunos pacientes notan predvesniki antes del ataque: pródromo, náuseas y palidez intensa, aumento de la sensibilidad a la luz, los olores y los sonidos, la hipertensión arterial y la temperatura, dolores musculares y fatiga, sensación de ardor a lo largo de la columna vertebral, los brazos y las piernas. Algunos pacientes expresan un fuerte deseo de nadar en agua tibia o fría. La mayoría de las personas puede identificar desencadenantes que desencadenan un ataque de síndrome de vómitos cíclicos.

Los síntomas característicos del síndrome de vómitos cíclicos incluyen:

• Los ataques intensivos de vómitos y náuseas ocurren más a menudo 3 veces por semana;
• La presencia de intervalos o intervalos asintomáticos con síntomas leves que duran de 1 semana a varios meses.
• La presencia de ciclos repetitivos (de diferentes duraciones) con náuseas intensivo / aguda, vómitos, con o sin, con o sin dolor severo, con períodos de alivio de los síntomas y los síntomas del síndrome de vómitos cíclicos aumento gradual subsiguientes hasta que alcanzan un máximo (intensidad de pico).
• Cuatro veces vomitando durante el calor;
• Cuando se prueba la etiología del vómito no es posible establecer;
• Exclusión de trastornos metabólicos, enfermedades del tracto gastrointestinal o del sistema nervioso central.

Características adicionales del síndrome de vómitos cíclicos también pueden incluir dolor abdominal, vómitos de bilis, dolores de cabeza y los ataques de migraña, la incomodidad cuando se mueve, hiperestesia a la luz y el ruido, fiebre, piel pálida.

Los ataques de vómitos y náuseas pueden ocurrir de seis a doce veces por hora, el episodio puede durar de unas pocas horas a tres semanas, y en algunos casos, meses.

Síndrome de vómitos cíclicos en niños

El síndrome del vómito cíclico es una enfermedad infantil característica. Un ataque puede provocar estrés, angustia emocional al ver un programa de televisión. Durante el tratamiento de la enfermedad, es necesario consultar a un pediatra o un gastroenterólogo.

Debido a que el síndrome del vómito cíclico en los niños es una enfermedad poco estudiada, los padres deben registrar todos los signos, especialmente la frecuencia y frecuencia de las convulsiones. Es necesario registrar los cambios en el apetito, la dieta, los días de ansiedad y estrés. Además, el médico debe presentar la lista completa de medicamentos y vitaminas que tomó el niño.

En casa, el niño debe estar en un ambiente cómodo y tranquilo con un régimen de día normal y un sueño completo.

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Etapa

Condicionalmente, el desarrollo del síndrome del vómito cíclico se puede dividir en 4 fases.

1. En el primero hay una náusea de diferente intensidad con la necesidad de vomitar.
2. La segunda fase se caracteriza directamente por el propio vómito.
3. La tercera fase es un período residual, o de recuperación. En esta etapa, el paciente recupera gradualmente el apetito, la actividad aumenta, el color de la piel adquiere un aspecto natural.
4. La cuarta fase es una restauración completa.

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Complicaciones y consecuencias

Los ataques severos de vómitos provocan complicaciones como la deshidratación, es posible que se requiera hospitalización. También bajo vómito acidez puede dañar el revestimiento del esófago que pueden desencadenar el desarrollo de sangrado (síndrome de Mallory-Weiss), caries, gastritis y esofagitis.

Los bebés, los niños, los ancianos y las personas con un sistema inmune debilitado tienen un mayor riesgo de desarrollar deshidratación. Los padres deben prestar atención a los siguientes signos, que pueden indicar deshidratación en los niños:

• boca seca y lengua;
• ausencia de lágrimas al llorar;
• comportamiento caprichoso inusual o somnolencia;
• ojos hundidos o mejillas;
• fiebre

Llame inmediatamente a una ambulancia si se presentan los siguientes síntomas:

• fuerte sed;
• la apariencia de un color oscuro de orina;
• micción rara;
• letargo, mareos, desmayos.

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Diagnostico de síndrome de vómitos cíclicos

El síndrome de vómitos cíclicos es una enfermedad que es difícil de diagnosticar. No hay análisis fiables y estudios de diagnóstico que puedan confirmar dicho diagnóstico. Para controlar la enfermedad, es posible que haya excluido todas las demás razones que pueden provocar un ataque de vómitos.

El número de estudios adicionales es directamente proporcional a la naturaleza de la sintomatología. El médico puede prescribir una fibroendoscopia, una tomografía computarizada, una ecografía de la cavidad abdominal.

Para determinar si la causa de la disfunción cíclica del vómito de la glándula tiroides u otras enfermedades metabólicas prescribe análisis de sangre de laboratorio.

Para excluir neoplasmas del cerebro y otros trastornos del sistema nervioso, será necesario realizar una resonancia magnética de la cabeza.

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Tratamiento de síndrome de vómitos cíclicos

El tratamiento de esta enfermedad se basa en la experiencia y la observación (es decir, empírica). Los métodos específicos de tratamiento deben adaptarse para cada caso individual.

El objetivo de la terapia es reducir la intensidad de los síntomas y prevenir nuevas recaídas.

Antes del comienzo del tratamiento, es necesario consultar a un psicólogo, un psiconeurólogo y un neurólogo. Los especialistas ayudarán a hacer un diagnóstico preciso para prescribir adecuadamente el tratamiento. En primer lugar, es necesario cumplir con una dieta determinada y excluir el uso de alimentos ahumados y grasos, bebidas gaseosas dulces, calientes y alcohólicas.

El objetivo de la terapia en la etapa prodrómica es detener la progresión del ataque. Tomar medicamentos en una etapa temprana puede detener el desarrollo posterior del episodio. Sin embargo, las personas no siempre logran detener un ataque en esta fase, ya que a menudo comienza en la mañana, cuando el paciente acaba de despertarse. Los médicos recomiendan los siguientes medicamentos para niños y adultos:

• Ondansetron (Zofran) o lorazepam (Ativan).
• Ibuprofeno con dolor abdominal
• Ranitidina (Zantac), lansoprazol (Prevacid) o omeprazol (Prilosec, Zegerid), para controlar la acidez del estómago.
• Sumatriptán (Imitrex) en forma de aerosol nasal, inyecciones o tabletas que se disuelven debajo de la lengua para aliviar un ataque de migraña.

Tratamiento en la fase de vómitos. Cuando ocurre el vómito, es aconsejable que una persona permanezca en la cama. Si el vómito es fuerte, es mejor llamar a una ambulancia. Los gastroenterólogos pueden recomendar a niños y adultos:

• medicamentos para el dolor, náuseas, disminución de la acidez gástrica, ansiedad, migraña, medicamentos para prevenir la deshidratación.

A veces, se pueden prescribir antieméticos potentes como ondansetrón (Zofran) o granisetrón (Kytril), dronabinol (Marinol), que previenen y reducen la gravedad del ataque.

Tratamiento en la fase de recuperación. Es muy importante mantener una nutrición adecuada durante la fase de recuperación. La bebida abundante ayudará a reemplazar los electrolitos perdidos. Es posible que deba configurar un cuentagotas.

Tratamiento en la fase IV. Durante esta fase, los medicamentos pueden usarse para prevenir o aliviar futuros episodios de vómitos. Es posible que deba tomar medicamentos diariamente durante 1 a 2 meses. Los siguientes medicamentos para niños y adultos se pueden recetar para prevenir episodios cíclicos del síndrome de vómito cíclico, lo que reduce su gravedad y frecuencia:

• La amitriptilina (Elavil).
• Propranolol (anaprilina).
• Cyprohepadine (Periactin).

Estudios recientes han demostrado la efectividad de la coenzima Q10 y la L-carnitina para prevenir los vómitos. Ambas son sustancias naturales, vendidas sin receta. La coenzima Q10 participa en los procesos de producción de energía y L-carnitina, en el transporte de grasas y metabolismo. En algunos casos, el vómito se vuelve menos frecuente o desaparece por completo. Un estudio mostró que sus efectos son sinérgicos (más potentes) en combinación con amitriptilina. Los efectos secundarios de estos medicamentos son raros y generalmente insignificantes; L-carnitina puede causar náuseas y diarrea.

Otras recomendaciones no menos importantes para el tratamiento:

• El sueño es necesario con la cabeza levantada sobre una almohada alta
• Está prohibido usar ropa demasiado apretada y apretada,
• Es necesario participar en ejercicios físicos no pesados que provocan el estrés de la prensa.
• En un ataque de vómitos cíclicos en el niño, la presencia de los padres es necesaria para proporcionar la ayuda necesaria.

Prevención

Casi todos los pacientes que padecen el síndrome de vómitos cíclicos saben perfectamente qué es exactamente lo que puede provocar un ataque. Si ocurren con más frecuencia que una vez al mes o requieren tratamiento en un hospital, el médico tratante puede prescribir un complejo de medicamentos preventivos.

También beneficioso para el estado general del paciente es un sueño completo, la ausencia de situaciones estresantes, la exclusión de ciertos alimentos, como el queso y el chocolate, se recomienda comidas fraccionadas en pequeñas porciones.

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Pronóstico

La mortalidad es el resultado de esta enfermedad es baja. En casos severos, la pérdida de líquidos puede conducir a un desequilibrio de electrolitos y potencialmente mortal. Con intervenciones médicas adecuadas, el pronóstico del síndrome es favorable.

El síndrome de vómitos cíclicos es una enfermedad que un médico debería tratar. Ante los primeros síntomas es necesario dirigirse al terapeuta, el pediatra, si se trata de los niños o el gastroenterólogo.

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