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Síndrome hepatopulmonar
Último revisado: 23.04.2024
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[¿Qué causa el síndrome hepatopulmonar?
El síndrome hepatopulmonar es una consecuencia de la formación de dilatación arteriovenosa intrapulmonar microscópica en pacientes con enfermedad hepática crónica. El mecanismo es desconocido, pero se cree que esto se debe a un aumento en la producción en el hígado o a una disminución en el aclaramiento hepático de los vasodilatadores, posiblemente óxido nítrico. Las dilataciones vasculares causan exceso de perfusión en relación con la ventilación, lo que conduce a hipoxemia. Debido a que las lesiones suelen ser más numerosos en los terrenos ligeros SHP causa platipnoe (disnea en decúbito supino o sentado) y ortodeoksiyu (hipoxemia) en la posición elevada o en posición vertical, que desaparecen en una posición de decúbito prono. La mayoría de los pacientes también tienen estigma de enfermedad hepática crónica, como angiomas espasmódicos. Aproximadamente el 20% de los pacientes, sin embargo, tienen síntomas pulmonares aislados.
Síntomas del síndrome hepatopulmonar
El síndrome hepatopulmonar se sospecha en cualquier paciente con enfermedad hepática, que indica disnea (especialmente platipnea). Los pacientes con síntomas clínicamente significativos deben someterse a pulsoximetría. Si se expresa el síndrome, se debe realizar un estudio de la composición del gas de la sangre en el aire y 100% de O2 para determinar la fracción de descarga.
Diagnóstico de síndrome hepatopulmonar
Una prueba de diagnóstico útil es la ecocardiografía de contraste. Se inyectan microburbujas intravenosas de solución salina espumosa, que normalmente se recuperan rápidamente mediante capilares pulmonares, pasan a través de los pulmones y aparecen en la aurícula izquierda en siete contracciones. De manera similar, la albúmina inyectada por vía intravenosa marcada con tecnecio 99 puede pasar a través de los pulmones y aparecer en el riñón y el cerebro. La angiografía pulmonar puede mostrar una configuración vascular difusamente buena o manchada. La vasografía generalmente no es necesaria en ausencia de sospecha de tromboembolismo.
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Tratamiento del síndrome hepatopulmonar
El tratamiento principal para el síndrome hepatopulmonar es un O 2 adicional para pacientes sintomáticos. Otra terapia, como la somatostatina, para inhibir la vasodilatación, produce resultados modestos solo en algunos pacientes. La embolización es prácticamente imposible debido a la cantidad y tamaño de las lesiones. En el futuro, los inhibidores inhalados de la síntesis de óxido nítrico pueden convertirse en el fármaco de elección. El síndrome hepatopulmonar puede regresar después de un trasplante de hígado o si la enfermedad hepática subyacente disminuye .
¿Cuál es el pronóstico del síndrome hepatopulmonar?
Sin tratamiento, el síndrome hepatopulmonar está marcado por un pronóstico desfavorable (supervivencia inferior a 2 años).