Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Síndrome de la serotonina
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las anomalías en el funcionamiento del sistema nervioso pueden ocurrir por diversas razones. El síndrome serotoninérgico es consecuencia del uso inadecuado de medicamentos, lo que provoca alteraciones en los procesos metabólicos de la serotonina. En muchos casos, la causa de la enfermedad reside en el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Causas síndrome de la serotonina
Este tipo de enfermedad se presenta bajo la influencia negativa de medicamentos. Una combinación inadecuada de algunos medicamentos puede provocar graves trastornos del sistema nervioso. Las causas del síndrome serotoninérgico se presentan con una combinación inadecuada de los siguientes componentes:
- ISRS y selegilina;
- sertralina y moclobemida;
- imipramina y moclobemida.
El tratamiento combinado no siempre es la causa de la enfermedad. A menudo, este proceso se debe a un cambio repentino de un antidepresivo a otro. Este tipo de medicamentos se acumula en el organismo. Por lo tanto, la introducción repentina de un nuevo fármaco conlleva graves consecuencias. No se recomienda el uso de los siguientes tipos de medicamentos junto con antidepresivos:
- analgésicos opioides;
- antibióticos;
- supresores de la tos;
- medicamentos antieméticos;
- Remedios para el dolor de cabeza.
A menudo, el desarrollo de la enfermedad se debe a la falta de atención de los pacientes. Muchos toman medicamentos junto con alcohol, lo cual es inaceptable.
Patogenesia
El cerebro humano contiene neuronas que funcionan gracias a la serotonina. Algunas de ellas permiten el funcionamiento normal del sistema nervioso. En una célula, la serotonina forma burbujas, con las que se libera en un espacio especial. Luego, el componente se adhiere a la membrana de otra neurona y la activa. La serotonina es responsable de todo este proceso. La patogénesis del síndrome radica en la producción excesiva de este componente.
Las neuronas se encuentran en el tronco encefálico y son responsables de numerosas funciones del cuerpo humano, como el sueño, el apetito, el deseo sexual, el dolor y las emociones. Con una producción excesiva de serotonina, se produce un proceso de reversión. Además, aumenta la síntesis del propio componente. Como resultado, se produce una disfunción en el organismo que afecta al bienestar general de la persona. Se altera el proceso del sueño, el funcionamiento del sistema digestivo, las contracciones musculares, etc. A continuación, se describe un cuadro clínico detallado.
Síntomas síndrome de la serotonina
En la etapa inicial de la enfermedad, no se presentan signos específicos. La persona presenta molestias digestivas, como náuseas y vómitos. Se presentan problemas de coordinación, fiebre leve y ruidos estomacales. Los principales síntomas que indican la rápida evolución del síndrome serotoninérgico aparecen más adelante.
Las manifestaciones neurológicas incluyen:
- presencia de ataques de pánico;
- temblor periódico;
- hipertonicidad muscular;
- la aparición de convulsiones.
Los antidepresivos no tienen un efecto pronunciado sobre el sistema cardiovascular. Sin embargo, durante el desarrollo del síndrome, pueden presentarse episodios aislados de taquicardia y aumento de la presión arterial.
La fase grave de la enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:
- saltos de ideas;
- discurso incoherente;
- alteración del sueño;
- hiperactividad;
- fluctuaciones de temperatura;
- la aparición de sudor profuso;
- la presencia de exceso de oleosidad en el rostro.
La enfermedad puede ser mortal, pero sólo si se desarrolla insuficiencia cardíaca.
Los primeros signos de la enfermedad
Como se mencionó anteriormente, en la etapa inicial el cuadro clínico es inespecífico. Por lo tanto, no es fácil sospechar el desarrollo del síndrome serotoninérgico. Los primeros signos de desviación son los siguientes:
- náuseas y vómitos;
- ruidos en el estómago;
- diarrea;
- aumento de la excitabilidad.
Gradualmente, la condición comienza a deteriorarse. A los síntomas descritos se suman trastornos mentales. La persona experimenta estados maníacos acompañados de ideas obsesivas. La víctima está completamente desorientada, su habla es incoherente y su mirada está prácticamente desenfocada.
Si se presentan síntomas negativos, es recomendable buscar ayuda de un especialista. La intervención médica ayudará a normalizar la condición de la persona.
¿Qué es el síndrome de deficiencia de serotonina?
El síndrome serotoninérgico es una afección poco común que puede ser mortal si no se trata. Esta reacción puede desarrollarse como resultado del uso excesivo de medicamentos o fármacos. La deficiencia o el síndrome serotoninérgico pueden ser la respuesta del organismo a una combinación desfavorable de medicamentos.
A menudo, la enfermedad es causada por una combinación de dos antidepresivos. La afección puede desarrollarse como resultado del consumo de fármacos que afectan la recaptación de serotonina o su bloqueo. Como resultado de este efecto, se produce una producción excesiva de este componente, lo que afecta el bienestar general de la persona. Se producen alteraciones en muchos órganos y sistemas, y si no se recibe ayuda, existe una alta probabilidad de desenlace fatal.
¿Es posible utilizar trittico para el síndrome serotoninérgico?
Este tipo de medicamento se utiliza para suprimir la depresión y la ansiedad, y normalizar el sueño. Los expertos pueden recomendarlo en caso de disfunción sexual sin una causa establecida. Trittico tiene un efecto positivo en el organismo con síndrome serotoninérgico. Sin embargo, muchos médicos afirman que su uso puede empeorar la situación. Las opiniones al respecto difieren.
Este medicamento tiene un efecto antidepresivo. Su uso en el síndrome serotoninérgico puede provocar complicaciones graves, especialmente si la afección fue provocada por el consumo de antidepresivos.
Trittico no es un medicamento seguro y puede causar diversos efectos secundarios, como insuficiencia cardíaca. Se utiliza únicamente bajo supervisión médica.
Síndromes de disfunción del sistema nervioso: tiramina y serotonina
El síndrome de tiramina, a menudo llamado "síndrome de la tiramina", consiste en el desarrollo de crisis hipertensivas y otras complicaciones derivadas del consumo de antidepresivos. En la mayoría de los casos, se presenta cuando estos fármacos se consumen simultáneamente con alimentos que contienen tiramina. Esta afección puede ir acompañada de aumentos repentinos de la temperatura corporal y provocar un infarto. A diferencia de la tiramina, el síndrome serotoninérgico se presenta junto con el consumo simultáneo de antidepresivos.
En cuanto a sus manifestaciones clínicas, las afecciones son prácticamente las mismas. En casos avanzados, pueden provocar arritmia cardíaca e insuficiencia vascular.
El síndrome de tiramina se manifiesta entre 15 y 90 minutos después de comer. Después de 6 horas, todos los síntomas negativos desaparecen por sí solos. En el caso del síndrome serotoninérgico, el cuadro clínico se desarrolla gradualmente.
Complicaciones y consecuencias
Sin intervención médica, existe una alta probabilidad de deterioro del estado de la persona. Las principales consecuencias del síndrome son trastornos de los sistemas nervioso y cardiovascular. Como resultado, se producen procesos irreversibles en el organismo. La falta de asistencia cualificada conlleva el desarrollo de insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio.
Debido a que la enfermedad pone en peligro la vida, el riesgo de muerte sigue siendo alto.
[ 12 ]
Diagnostico síndrome de la serotonina
No existen medidas diagnósticas específicas. Para identificar anomalías, los especialistas han propuesto métodos especiales. Por lo tanto, para diagnosticar el síndrome serotoninérgico, es necesario monitorear el estado de la persona. Al aumentar la dosis del fármaco, es necesario descartar síntomas como agitación, hiperreflexia y diarrea. Si se presentan, se suele diagnosticar la enfermedad.
Este cuadro clínico no es suficiente, por lo que se presta atención a los síntomas secundarios, como trastornos metabólicos, signos de intoxicación y fiebre.
Pruebas para determinar la enfermedad
No se realizan pruebas de laboratorio específicas. En la mayoría de los casos, si se detectan desviaciones, las pruebas no superan los valores normales. Por lo tanto, es imposible diagnosticar la enfermedad basándose en la composición sanguínea.
Las pruebas de laboratorio son importantes para identificar complicaciones y monitorear el estado de la víctima. La presencia de niveles altos de serotonina en la sangre no siempre indica el desarrollo de un trastorno.
¿Se utilizan métodos de diagnóstico instrumentales?
No se utilizan métodos de diagnóstico instrumental para determinar el síndrome serotoninérgico. Solo se utiliza ampliamente la diferenciación. A continuación se presenta información detallada sobre este método.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de la enfermedad se realiza por exclusión. El especialista debe evaluar el estado de la víctima y luego descartar todas las patologías iniciales una por una. Así, se realiza el diagnóstico diferencial con encefalitis, hipertermia espontánea, intoxicación de etiología desconocida y síndrome de abstinencia.
Si existe un cuadro clínico que indique una progresión del estado serotoninérgico, el médico puede realizar un diagnóstico. Se tienen en cuenta los medicamentos que la persona ha tomado previamente. En muchos casos, el diagnóstico se basa en la observación clínica del paciente.
En el síndrome neuroléptico de curso maligno se registran alteraciones en el sistema digestivo, se observan rigidez plástica y mioclonías.
El síndrome anticolinérgico se acompaña de sequedad de piel y mucosas, aumento de la presión arterial y peristalsis acelerada del tracto gastrointestinal.
En la hipertermia maligna no se observan mioclonías. La abstinencia de opiáceos se acompaña de pupilas dilatadas, dolor articular y un cuadro similar al de un resfriado.
La sobredosis de analgésicos narcóticos produce hipotensión, hipotermia, bradicardia e hiporreflexia.
¿A quién contactar?
Tratamiento síndrome de la serotonina
No existen medidas terapéuticas específicas para el desarrollo de la enfermedad. Existen recomendaciones específicas para cada caso. Por lo tanto, si se desarrolla el síndrome serotoninérgico, el tratamiento consiste en excluir todos los fármacos que puedan provocar un aumento de la producción de serotonina. Esto proporcionará alivio en un plazo de 6 a 12 horas. Si la causa del síndrome fue la toma de fluoxetina, este periodo puede durar hasta varios días.
La terapia sintomática es fundamental para la recuperación. En casos graves, se utiliza metisergida. El paracetamol regular se utiliza para mantener una temperatura corporal óptima. Se utiliza junto con enfriamiento externo.
El lorazepam se utiliza para reducir la rigidez muscular. También puede utilizarse para controlar la agitación. Para mantener la presión arterial, los especialistas recetan adrenalina o noradrenalina.
En casos extremos se utilizan medicamentos, y no existen tratamientos específicos para el síndrome serotoninérgico. Por lo tanto, el tratamiento es sintomático y un especialista prescribe un plan de recuperación detallado según cada caso.
¿Qué medicamentos se utilizan?
La farmacoterapia se utiliza para mantener el estado general de una persona. Los fármacos más utilizados son la metisergida, el paracetamol, el lorazepam y la adrenalina.
- Metisergida. Este fármaco tiene actividad antiserotoninizante. Se administra por vía oral en dosis de 2 mg, de 2 a 4 veces al día, durante las comidas. Mejora el estado general, alivia el dolor de cabeza y facilita el sueño. No se recomienda su uso en casos de presión arterial baja, cardiopatía isquémica o trastornos hepáticos y renales. Su uso incorrecto puede provocar efectos secundarios. En estos casos, se experimenta taquicardia, trastornos digestivos, euforia e insomnio.
- El paracetamol tiene efectos antipiréticos y analgésicos. La dosis óptima es de 1 comprimido 3-4 veces al día, con un intervalo de 6 horas entre dosis. No debe utilizarse en caso de hipersensibilidad a sus componentes, durante el embarazo ni en casos de inflamación de la mucosa rectal. Puede causar efectos secundarios como anemia, cólico renal, náuseas y erupciones cutáneas.
- Lorazepam. Este medicamento normaliza el sueño y reduce la gravedad de los estados de reacción emocional. La dosis diaria es de 2 mg, dividida en 3 tomas: una dosis menor por la mañana y una dosis mayor por la noche y antes de acostarse. No se recomienda su uso en casos de glaucoma de ángulo cerrado, trastornos hepáticos y renales, psicosis ni epilepsia. Es posible que se presenten efectos secundarios como náuseas, sequedad bucal y debilidad muscular.
- Adrenalina. Se administra en forma de inyecciones. La dosis depende del estado de cada persona. Generalmente se administran de 0,2 a 0,75 ml; una dosis única no debe exceder 1 ml y una dosis diaria no debe exceder los 5 ml. La solución inyectable no debe usarse en caso de taquicardia, arritmia, embarazo ni hipersensibilidad a los componentes del medicamento. Puede causar cefalea, trastornos del sueño, náuseas, vómitos y broncoespasmo.
¿Se utilizan vitaminas?
Para aliviar el síndrome serotoninérgico, prácticamente no se utilizan medicamentos. Por el contrario, el consumo de vitaminas puede agravar la situación. Su combinación con antidepresivos agrava el cuadro clínico.
¿Se utiliza fisioterapia?
La condición solo se puede controlar con algunos tipos de medicamentos, como se describió anteriormente. No se utiliza fisioterapia.
Remedios populares para combatir el aumento de la producción de serotonina
Cuando se desarrolla el síndrome, es necesario descartar los efectos negativos de todos los medicamentos, incluida la medicina alternativa. No se recurre a tratamientos tradicionales.
¿Es posible el tratamiento a base de hierbas?
Algunas hierbas, como la hierba de San Juan, pueden provocar el síndrome serotoninérgico. Por lo tanto, no debe usarse mientras se toman antidepresivos. No se utilizan tratamientos herbales para los niveles elevados de serotonina, ya que este efecto puede empeorar la situación.
La homeopatía y sus propiedades curativas
Los remedios homeopáticos se basan en componentes vegetales. Su uso está extendido en todo el mundo. Sin embargo, incluso los antidepresivos vegetales pueden empeorar la condición de una persona. Por lo tanto, la homeopatía no se utiliza como terapia farmacológica.
Tratamiento quirúrgico de los pacientes
Debido a la naturaleza específica de la enfermedad, no se utiliza tratamiento quirúrgico. La terapia se centra en reducir los niveles de serotonina; se puede lograr un resultado positivo suspendiendo los antidepresivos.
Prevención
El principio fundamental de las medidas preventivas es limitar el consumo de antidepresivos. Es necesario reducir el efecto negativo de los fármacos que pueden alterar el metabolismo de la serotonina. Esto se conoce como prevención de la enfermedad. Para obtener los mejores resultados, los medicamentos deben tomarse tras la aprobación del médico.
Si es necesario tomar antidepresivos en ciclos, es necesario tomar un descanso entre cada cambio de medicación. Este período debe ser de al menos 14 días. Si se usó fluoxetina previamente, el período de recuperación es de 5 a 6 semanas.
Para prevenir el desarrollo del síntoma, es necesario evitar las combinaciones peligrosas mencionadas en el primer punto. Los antidepresivos deben usarse de forma independiente. Si se sigue esta regla, se minimiza el riesgo de desarrollar el síndrome.
Pronóstico
Un diagnóstico y tratamiento correctos pueden mejorar la condición de la persona. En este caso, el pronóstico es favorable. Ningún especialista puede extraer conclusiones definitivas sobre el bienestar futuro de la persona. El paciente debe ser monitoreado de cerca durante todo el tratamiento. Si el síndrome serotoninérgico se detecta demasiado tarde, el pronóstico es desfavorable.