Encefalitis: causas y clasificación

La encefalitis es una inflamación del tejido cerebral. Actualmente, el término encefalitis se utiliza para referirse no solo al daño cerebral infeccioso, sino también al infectoalérgico, alérgico y tóxico.

La clasificación de la encefalitis refleja los factores etiológicos, las manifestaciones clínicas asociadas y las características del curso.

Por momento de ocurrencia

• Enfermedades primarias independientes causadas principalmente por virus neurotrópicos:
  • viral:
    • virales (poliestacionales): herpes, enterovirus, influenza, citomegalovirus, rabia, etc.;
    • arbovirus (transmitido por vectores): transmitido por garrapatas, transmitido por mosquitos (japonés), Murray Valley (Australia), St. Louis (Estados Unidos);
    • causada por un virus desconocido: epidemia (Economo);
• microbianos y rickettsiales:
  • para la sífilis;
  • borreliosis;
  • tifus, etc.
• Secundarias: enfermedades que surgen en el contexto de la enfermedad principal:
  • postexantemático:
    • sarampión;
    • rubéola;
    • varicela;
  • después de la vacunación:
    • después de DPT;
    • después de la vacunación contra el sarampión, la rubéola y las paperas;
  • bacterianas y parasitarias:
    • estafilococo;
    • estreptococo;
    • tuberculoso;
    • toxoplasmosis;
    • clamidia;
    • palúdico, etc.;
  • desmielinizante:
    • encefalomielitis aguda;
    • esclerosis múltiple.

Por la tasa de desarrollo y flujo:

• súper nítido;
• afilado;
• subaguda;
• crónico;
• recurrente.

Por localización:

• cortical;
• subcortical;
• provenir;
• daño cerebeloso.

Por prevalencia:

• leucoencefalitis (trastorno de la sustancia blanca);
• polioencefalitis (daño a la materia gris);
• panencefalitis.

Por morfología:

• necrótico;
• hemorrágico.

Por gravedad:

• gravedad moderada;
• pesado;
• extremadamente pesado.

Complicaciones:

• edema-hinchazón del cerebro;
• dislocación;
• coma cerebral;
• síndrome epiléptico;
• cístico.

Resultados:

• recuperación;
• estado vegetativo;
• síntomas focales graves.

La encefalitis causada por virus neurotrópicos se caracteriza por su epidemiología, contagiosidad, estacionalidad y características climáticas y geográficas de distribución. Según su localización predominante, la encefalitis se divide en troncoencefálica, cerebelosa, mesencefálica y diencefálica. Con frecuencia, junto con el encéfalo, se ven afectadas algunas partes de la médula espinal; en estos casos, se habla de encefalomielitis. La encefalitis puede ser difusa y focal, y, según la naturaleza del exudado, purulenta y serosa.

Encefalitis poliestacional primaria

Este grupo incluye encefalitis de diversas etiologías, incluidas las causadas por enterovirus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) y muchos virus desconocidos.

Cuadro clínico

En el cuadro clínico de la encefalitis enteroviral se distinguen varios síndromes: del tronco, cerebeloso y hemisférico. Entre el segundo y el quinto día de la enfermedad, se desarrollan síntomas neurológicos focales, en un contexto de síntomas infecciosos generales y cerebrales generales de intensidad moderada. El factor etiológico se identifica mediante estudios virológicos y serológicos. Generalmente, se detecta linfocitosis en el líquido cefalorraquídeo.

La evolución es favorable, con regresión completa de los síntomas neurológicos. Las lesiones leves de los pares craneales III, VI y VII, la hemiparesia y la monoparesia, y los trastornos afásicos rara vez persisten. La forma cerebelosa es la más favorable, y la recuperación es siempre completa.

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