Síndrome uretral-genital

El síndrome uretral-genital - un síntoma causado por la patología de la uretra y glándulas, conductos que se abren en el canal uretral: la glándula de la próstata, las glándulas bulbo-uretrales, las glándulas parauretrales, próstata Littré, conductos semevynosyaschie. En los hombres, la longitud de la uretra depende del tamaño del pene; en las mujeres, la uretra es corta (3-4 cm) y su estructura es más simple: el conducto y los conductos parauretrales de las glándulas cutáneas.

Patología básica

El más común es la uretritis aguda y crónica: frotarse con la micción, secreción de la uretra, esponjas hinchadas e hiperémicas de la uretra, hiperemia de la mucosa, los principales signos.

El segundo lugar de las enfermedades de la estenosis uretra se encuentra, que inicialmente da orinar y puede entonces conducir a la completa retención urinaria y el desarrollo hidronefrosis estancada. Los motivos de la estenosis pueden ser muchos. Se detecta radiológica y endoscópicamente, el grado de estenosis está determinado por bougain con sondas de diferentes grosores. Dado que la mayoría de las restricciones colocadas en la uretra prostática, debe investigarse la presencia de un adenoma de próstata, prostatitis crónica, piedras de la próstata, que puede causar el estrechamiento de los trastornos de la uretra y de la orina.

Defectos de desarrollo: fístulas congénitas, válvulas, hipo y epispadias, se detectan en la primera infancia y se someten a corrección quirúrgica. En una edad posterior, se revela la hipertrofia congénita del tubérculo seminal (trastorno urinario y erección dolorosa al orinar); ureterocele congénito y divertículos; (micción dolorosa, durante la cual aparece una protrusión en la región del conducto, que desaparece después de la extrusión de la orina); quistes de glándulas que abren el conducto hacia la uretra.

Síntomas patognomónicos de lesión uretral incluyen: dolor local y dolor a la palpación, la descarga de la sangre desde la uretra, no sólo durante la micción, pero también de forma espontánea, sobre todo cuando la palpación, alteración de la micción, hematoma en el perineo.

Dado que gran parte de esta enfermedad requiere paciente y la cirugía, el cirujano puede remitir al paciente a un urológica hospital sin consulta previa con el urólogo, pero al mismo tiempo no tiene el derecho a una corrección quirúrgica independiente de anomalías sin especialización en urología.

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Prostatitis

Las enfermedades inflamatorias de la próstata ocurren con bastante frecuencia. Hay prostatitis aguda y crónica. La prostatitis aguda a menudo causada por la microflora coccus piógenos son a menudo infecciones consecuencia crónica genitales (gonorrea, clamidia, tricomoniasis, sífilis, o incluso una combinación de estas infecciones) debido a la insuficiente o tardía uretritis tratamiento.

Morfológicamente y clínicamente distinguen tres formas de prostatitis aguda: catarral, folicular y parenquimatosa. Con la forma catarral, se observa micción frecuente, especialmente por la noche, dolores romos en el perineo y la región sacra.

La condición general no se viola. Con la prostatitis folicular, la micción no solo se acelera, sino que también es difícil, tal vez su retraso; síndrome de dolor, expresado, intensificado al final de la micción, con la defecación, la temperatura corporal a menudo es subfebril. Manifiestos prostatitis parenquimatosas pronunciadas disuria, a menudo con la retención urinaria aguda, dolor agudo, mejorada por el esfuerzo, y las heces, la respuesta inflamatoria global en forma de fiebre purulenta-resorción.

El diagnóstico se basa en la anamnesis, la sintomatología típica, el examen digital de próstata (con el masaje de prostatitis aguda está contraindicado), la orina, la sangre y el contenido uretral. Con la prostatitis catarral, la palpación del hierro no aumenta, moderadamente dolorosa a la palpación. Con folículo: aumento moderado de tamaño; doloroso, tuberoso debido a los sellos dolorosos. En la forma parenquimatosa: uno o ambos lóbulos se agrandan en tamaño, bruscamente dolorosos cuando la palpación se deforma, el istmo se alisa; cuando se forma un absceso, se palpa el sitio de ablandamiento, puede haber una fluctuación. Los abscesos generalmente se abren en el recto en forma de paraproctitis submucosa y fístula, con menor frecuencia en el tejido pararectal con la formación de paraproctitis y fístula subcutáneas. El paciente debe ser referido al urólogo (con la forma parenquimatosa en el hospital).

Prostatitis crónica Se desarrolla con mayor frecuencia con tratamiento de mala calidad de uretritis aguda y prostatitis, cuando la enfermedad no se detiene dentro de las primeras dos semanas, pero en este caso, en su mayoría, se forma una forma de patología alérgica infecciosa.

Clínicamente se caracteriza por un gran polimorfismo con un patrón focal de cambios en la propia próstata, una violación de la función sexual, lesión; otras partes del sistema urinario. Una alternancia de remisiones th exacerbaciones: dolor y parestesia en el perineo, los genitales, la zona suprapúbica, el recto, los muslos, a menudo marcadas por un aumento del dolor después del coito. La disfunción sexual se manifiesta la impotencia: el debilitamiento o la falta de erección, la eyaculación precoz, disminución y el orgasmo doloroso, la infertilidad masculina. Cuando la palpación de la próstata a menudo se aumenta en tamaño, pero se puede reducir (atrófica) marcado lóbulos de asimetría, contornos indistinto, próstata diferente densidad (compactación focos se alternan con zonas de reblandecimiento y depresiones), el istmo no se puede palpar. Sensaciones de dolor leve a muy intenso. En el jugo de la microflora de la próstata puede no detectarse, que es un signo de un proceso alérgico infeccioso. Pero caracterizado por un alto contenido de las células blancas de la sangre, la epidermis descamadas, la reducción en el número de granos y organismos litsetinovyh Trousseau-Lelemana, hasta su completa desaparición. Confirma el diagnóstico y permite el diagnóstico diferencial de la ecografía de la próstata con la determinación de la orina residual.

Características de la encuesta

El examen comienza con un examen. Debe realizarse antes del acto de orinar. Por lo tanto, preste atención a: una condición extrema de la carne y la cabeza (que revela una fimosis, una parafimosis, una balanopostitis); la ubicación de la abertura externa - si los defectos no están empujando al final del pene, y proximal a, hasta el perineo. La siguiente: inspección de una uretra de salida mucosa: su estado, el color, la presencia de precipitados edema. La palpación de la uretra se realiza en hombres en la superficie inferior del pene, en la parte posterior a través del recto; En las mujeres, la palpación se lleva a cabo a través de la pared frontal de la vagina. Con la palpación, puede identificar piedras, cuerpos extraños, estenosis, tumores, abscesos parauretrales. De los métodos instrumentales de investigación, la radiografía-ureterografía es el primer lugar. Tiene una muy amplias capacidades de diagnóstico para detectar malformaciones :. Los divertículos, duplicar, válvulas congénitas, ictus lacunares, estenosis, la naturaleza de los daños, etc. Creemos claramente que no hay métodos de aplicación La dilatación ureterography datos y la ureteroscopia peligroso y contraindicados. Esta es la opinión de la mayoría de los urólogos practicantes con experiencia.

La presencia de secreciones del canal uretral, incluso en una anamnesis, si no son visibles en el momento del examen (el paciente, por ejemplo, podría orinar más cuando los impulsos son frecuentes), requiere un estudio cuidadoso. La uretritis puede ser de cualquier etiología, desde infección banal hasta específica (venérea), y recientemente se ha observado la ventaja de las asociaciones de microflora. En el vidrio con una varilla de vidrio, no solo se toman los contenidos purulentos de la uretra, sino también los raspados epiteliales: Pero esto no es suficiente. Dada la naturaleza ascendente de la inflamación, los hombres deben examinarse la próstata y, en el proceso crónico, el jugo de próstata obtenido mediante masaje. Se debe realizar una muestra de orina de tres vasos o un análisis de rutina con examen de microflora. Al revelar la patología venérea, una condición indudable es la derivación de tales pacientes al venereólogo.

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