¿Por qué me duele el testículo izquierdo y qué hacer?

El testículo izquierdo duele: los hombres a menudo recurren al urólogo con esta queja, experimentando un pánico real, ya que el síntoma de dolor es bastante fuerte y su causa no tiene una razón objetiva y visible.

Los testículos son pequeños órganos que deben estar distribuidos uniformemente en el escroto a ambos lados. La parte superior de cada testículo tiene un cordón, cuya estructura es bastante compleja: contiene una arteria, venas y un conducto deferente. Cada testículo está rodeado por apéndices que, conectados en la parte inferior, desembocan en el conducto deferente. Los testículos son responsables de la producción de una importante hormona masculina, la testosterona, y también contribuyen a la producción de espermatozoides, sin los cuales el proceso de reproducción y fecundación es imposible. [ 1 ]

¿Por qué me duele el testículo izquierdo?

El dolor testicular puede presentarse en hombres de cualquier edad, desde la infancia hasta la vejez. Cuando duele el testículo izquierdo, la causa de estos síntomas puede ser la prostatitis crónica, que se manifiesta de esta manera por primera vez, enfermedades de transmisión sexual (ETS) y traumatismos, orquitis (un proceso inflamatorio como complicación de una enfermedad venérea o infecciosa) y epididimitis (un proceso inflamatorio en el escroto causado por bacterias o gonococos).

Son frecuentes los casos en que el dolor en el lado izquierdo aumenta y se vuelve agudo e insoportable, lo que puede indicar una torsión testicular. Esto no es una patología, sino una característica fisiológica, bastante rara, en la que el testículo izquierdo cambia de posición y obstruye el flujo sanguíneo que llega al escroto. Este desplazamiento no es una enfermedad independiente, sino que requiere atención inmediata, ya que sin irrigación sanguínea, el testículo puede atrofiarse.

Si le duele el testículo izquierdo, es un signo claro de un trastorno en la estructura de los órganos escrotales o un síntoma que indica un proceso patológico en el escroto. Las causas más comunes de este dolor en la práctica urológica clínica son las siguientes: [ 2 ]

• Traumatismo (contusión, golpe) del testículo;
• Inflamación del testículo causada por infección urológica, inflamación de los apéndices, vasos seminales;
• Ropa interior que ejerce presión sobre el testículo;
• Exposición térmica, hipotermia severa;
• Falta de vida íntima regular;
• Torsión de los conductos seminales, torsión testicular; [ 3 ]
• Quiste del conducto seminal, quiste del epidídimo (o de ambos testículos);
• Varices de una vena cercana o varicosas del cordón espermático - varicocele;
• Tumor escrotal: tumor de los testículos o de sus apéndices, tumor de los conductos seminales;
• Hernia en la ingle; [ 4 ]
• Hidropesía, un aumento del líquido seroso entre las placas de la membrana testicular - hidrocele;
• Patología oncológica, cáncer. Proceso oncológico en testículos, vasos seminales y apéndices; [ 5 ]
• Conducción nerviosa deteriorada debido a una lesión en la columna lumbar, el sacro o el cóccix.
• Orquialgia crónica (dolor crónico en el escroto). [ 6 ]

El testículo izquierdo suele doler debido a un proceso inflamatorio en los apéndices. El epidídimo es un órgano importante que asegura el desarrollo y la movilidad de los espermatozoides. Este órgano, de dos cuerpos, rodea el testículo desde la parte posterior hasta su superficie.

La epididimitis es un proceso inflamatorio en el apéndice testicular izquierdo o derecho, que se caracteriza por un aumento de tamaño del propio apéndice. A medida que crece, el epidídimo causa dolor en la ingle, ya que el apéndice rodea el testículo y también se presenta dolor en esta zona. [ 7 ]

Diagnóstico diferencial

La gammagrafía con radionúclidos en pacientes permite diagnosticar dolor agudo y crónico persistente en los testículos, incluyendo:

• Torsión testicular (valor predictivo negativo del 96 al 100 %; valor predictivo positivo del 75 %). Los falsos positivos (exploración en frío) pueden deberse a hidrocele, hematomas y hernias con intestino atrapado.
• absceso testicular;
• rotura o torsión testicular por traumatismo;
• epididimoorquitis (exploración "caliente");
• Distinguir la torsión testicular del absceso testicular.

Además, evalúe el testículo en pacientes con una exploración física normal y problemas emocionales asociados. Las gammagrafías pueden no mostrar lesiones tan pequeñas como de 1 a 1,5 cm.

Las ecografías modernas tienen mejor resolución y pueden detectar lesiones menores de 1 a 1,5 cm. Por lo tanto, la angiografía con radionúclidos puede detectar casos de torsión (exploración en frío) o epididimoorquitis (exploración en caliente). El hidrocele, el hematoma o la hernia pueden causar una disminución de la captación isotópica y simular una torsión testicular.[ 8 ]

Si me duele el testículo izquierdo, ¿cuándo debo consultar con un urólogo?

Idealmente, cualquier sensación dolorosa en la ingle, ya sea en el escroto, el pene o la zona perineal, debe ser evaluada por un urólogo. Signos especialmente alarmantes, no solo cuando duele el testículo izquierdo, son los siguientes: [ 9 ]

• Sensaciones dolorosas al tocar los testículos, tanto del izquierdo como del derecho;
• Agrandamiento del testículo izquierdo o derecho;
• Cambios en la forma del testículo izquierdo o derecho;
• Un cambio en la textura del testículo, donde se siente más suave de lo habitual;
• Dolor agudo en el testículo izquierdo que aparece de repente, sin causa aparente (traumatismo, hematoma);
• Me duele el testículo izquierdo, con dolor creciente que se extiende a todo el escroto;
• El dolor se acompaña de aumento de la temperatura corporal y vómitos;
• Una lesión en el escroto que causa dolor que no desaparece en media hora o una hora.

Si el testículo izquierdo molesta y duele, esto puede indicar las siguientes enfermedades o causas cotidianas y de fácil eliminación:

1. Vena varicosa izquierda del cordón espermático;
2. Proceso inflamatorio de etiología infecciosa que afecta el lado izquierdo del escroto;
3. Proceso inflamatorio de etiología infecciosa que afecta a la orejuela izquierda;
4. Quiste de orejuela izquierda;
5. Un tumor testicular generalmente es benigno;
6. El hábito de usar ropa interior incómoda y ajustada que aprieta el lado izquierdo del escroto.

La mayoría de las veces, el testículo izquierdo duele cuando se lesiona; incluso un golpe leve supone un riesgo de ruptura de los testículos, por lo tanto, si el dolor no desaparece en una hora, debe buscar ayuda médica.

No menos peligrosa es la torsión testicular, que puede provocar la compresión del conducto deferente y la muerte del testículo. La torsión se presenta con mayor frecuencia en hombres jóvenes, posiblemente debido al desarrollo muscular en la zona inguinal; después de los 30-35 años, la torsión casi nunca se observa, probablemente debido a la pérdida gradual de elasticidad y firmeza de los músculos.

La epididimitis suele ir acompañada de dolor intenso y un aumento significativo del tamaño del testículo izquierdo. Generalmente, se desarrolla en el contexto de una infección bacteriana o microbiana. Los agentes causales son gonococos y clamidia, que afectan la uretra. El proceso inflamatorio es latente en las primeras etapas, sin manifestarse, por lo que se desarrolla libremente y afecta las zonas cercanas, incluyendo el escroto. Los apéndices rara vez se inflaman simétricamente; por lo general, solo uno de ellos se ve afectado. El dolor se manifiesta en la fase aguda, que también se caracteriza por un aumento de la temperatura a 39-40 grados y una fuerte sensación de ardor al orinar.

El dolor testicular izquierdo por orquitis es extremadamente raro, ya que las paperas (parotiditis) se presentan con mayor frecuencia en niños antes de la pubertad, cuando la enfermedad es relativamente leve. Incluso en el caso de las paperas en un hombre adulto, la orquitis afecta solo un testículo, y el segundo permanece sano y produce esperma con normalidad.

Un signo mucho más alarmante puede ser el dolor en el testículo izquierdo con varicocele, cuando la enfermedad alcanza la tercera etapa y se acompaña de múltiples lesiones venosas (racimos). Por lo general, el varicocele afecta el lado izquierdo del escroto debido a las peculiaridades del drenaje venoso. El peligro del varicocele izquierdo radica en que la sangre deja de fluir hacia el testículo izquierdo y este comienza a atrofiarse gradualmente. Además, el desarrollo del varicocele contribuye a un aumento de la temperatura en la zona de ambos testículos, lo que altera la producción de esperma, ya que requiere una temperatura mínima no superior a 34,5 grados.

El testículo izquierdo duele tanto con una hernia inguinal como con la formación de quistes o tumores benignos. Estas afecciones precancerosas requieren un diagnóstico oportuno y un tratamiento inmediato, ya que uno de los principales factores de recuperación en oncología es la detección temprana del proceso oncológico.

Las enfermedades se diagnostican mediante métodos urológicos estándar: examen, un conjunto de pruebas de laboratorio (sangre, orina, líquido secretor de la próstata), ecografía Doppler del sistema vascular (zona del escroto), posiblemente ecografía de los órganos abdominales y radiografías.

Para evitar que el dolor testicular derive en disfunción sexual, infertilidad o impotencia, ante los primeros síntomas alarmantes es necesario acudir a un urólogo para evitar problemas más graves asociados a una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida.