Síntomas del dolor de garganta

Existe una amplia variedad de sensaciones de dolor en la garganta, desde agudo, punzante, cortante, hasta sordo, sordo y opresivo; desde fulminante, hasta pulsátil o mixto, con un carácter constante, creciente o decreciente. Pueden tener diferente localización en la garganta (en el centro, a la derecha o a la izquierda, en ambos lados o ser un dolor difuso en toda la garganta).

Por ejemplo, la aparición o el aumento del dolor de garganta al tragar indica con mayor certeza una enfermedad de garganta. Si el dolor de garganta no disminuye al tragar, se puede suponer que estas sensaciones dolorosas reflejan una enfermedad en una localización completamente diferente. En estos casos, se requiere la ayuda de otros especialistas, a quienes el médico de cabecera debe derivar al paciente.

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Síntomas de dolor de garganta causado por faringitis viral

Si la causa del dolor de garganta es una faringitis viral, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

Síntomas de la faringitis viral:

• enrojecimiento moderado de la mucosa de la faringe;
• folículos linfáticos que sobresalen, a veces blanquecinos, en la pared posterior de la faringe;
• sin placa;
• Los ganglios linfáticos cervicales por lo general no están agrandados.

La faringitis aguda es una inflamación aguda de toda la mucosa faríngea, que se presenta con mayor frecuencia en casos de infecciones virales y, en casos de garganta seca, se desarrolla por hipotermia, incluso con corrientes de aire en verano, al enfriarse con el aire acondicionado, tomar helado, beber una bebida fría o con debilidad temporal del cuerpo por fatiga. Clínicamente, se acompaña de enrojecimiento intenso e hinchazón pronunciada de la mucosa faríngea, con dolor intenso al tragar. Estos dolores de garganta pueden ser tanto locales (en diferentes partes de la garganta) como difusos, y son tan agudos (cortantes) que obligan a cerrar los ojos incluso antes de tragar. Se acompaña de debilidad general y fiebre de hasta 38 °C. La hinchazón en la zona de los ganglios linfáticos submandibulares suele acompañar a la faringitis aguda e indicar una intoxicación grave.

La faringitis aguda también puede acompañar a otras enfermedades, como la gripe, cuando la temperatura y la intoxicación son mucho más pronunciadas; en tales casos, el dolor de garganta se acompaña de signos de intoxicación general: escalofríos, dolor de cabeza y dolores musculares, dolores en el cuerpo y las articulaciones, sensación de debilidad y agotamiento, temperatura superior a 38 ° C.

Síntomas de dolor de garganta causado por faringitis estreptocócica

Un dolor de garganta similar al tragar también se presenta con la angina, que es una inflamación de las amígdalas palatinas. Dado que las amígdalas palatinas se encuentran a los lados, el dolor de garganta con angina se localiza en el lado (derecho, izquierdo o en ambos lados a la vez). La angina, o amigdalitis, como inflamación de las amígdalas palatinas, puede ser una manifestación no solo de un resfriado agudo, sino también de una exacerbación de una amigdalitis crónica.

Localizada en las amígdalas palatinas, la angina de pecho es una enfermedad general grave que supone una gran carga para el corazón, el hígado y los riñones, una fuerte disminución de la inmunidad y complicaciones peligrosas. Por lo tanto, es fundamental consultar a un otorrinolaringólogo. Con la inflamación de las amígdalas, los ganglios linfáticos regionales del cuello, en el ángulo de la mandíbula inferior (ganglios linfáticos yugulares), también aumentan de tamaño y se vuelven dolorosos. La angina de pecho estreptocócica es la más frecuente, caracterizada por un rápido aumento de los síntomas (dolor de garganta y signos de intoxicación generalizada).

En la angina, las amígdalas palatinas suelen agrandarse y cubrirse de placa purulenta en forma de focos separados del tamaño de un grano de mijo, que pueden unirse para formar focos más grandes. Con mayor frecuencia, según la localización de los focos de placa purulenta, se distingue entre amigdalitis folicular y amigdalitis lacunar.

Dolor de garganta estreptocócico

La inflamación suele localizarse en las amígdalas palatinas. La amigdalitis puede ser leve, moderada o grave. La enfermedad es poco frecuente en niños menores de 2 años y mayores de 40.

Síntomas de la faringitis estreptocócica:

• inicio agudo;
• dolor intenso en la garganta, que empeora al tragar y hablar;
• mal aliento;
• temperatura superior a 38 C;
• las amígdalas están hinchadas y se ven acumulaciones de pus (placa) en su superficie;
• Los ganglios linfáticos cervicales están agrandados y dolorosos.

¡En todos los casos de amigdalitis se debe descartar la difteria!

En la angina ulcerosa-necrótica (angina de Vincent), se observan con frecuencia focos difusos de depósitos purulentos, cuando las amígdalas están cubiertas de úlceras con focos de necrosis tisular bajo los depósitos purulentos. La angina de Vincent se caracteriza por una evolución persistente, ya que no responde al tratamiento convencional.

Además, la amigdalitis puede ser una manifestación de diversas enfermedades del organismo, por ejemplo, enfermedades infecciosas (escarlatina, difteria, mononucleosis infecciosa, paperas), enfermedades de la sangre (agranulocitosis) y otras, cuando solo es necesario un tratamiento competente por parte de un otorrinolaringólogo, un especialista en enfermedades infecciosas u otros especialistas.

Son bastante raros los casos de amigdalitis faríngea, en los que la amígdala lingual, ubicada en la parte media de la garganta, en la raíz de la lengua, se inflama. Si no se trata adecuadamente (por no seguir todas las indicaciones del médico) o se automedica, la amigdalitis faríngea puede amenazar con asfixia, ya que el tejido de la amígdala, al aumentar de tamaño, puede obstruir las vías respiratorias. Una característica distintiva de la amigdalitis faríngea es la localización del dolor en la garganta, en la parte media y inferior. Es muy importante continuar el tratamiento de la amigdalitis incluso cuando el dolor de garganta haya remitido, ya que la amigdalitis no tratada puede complicarse con un absceso paraamigdalino o retrofaríngeo (un absceso agresivo en la garganta).

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Síntomas de dolor de garganta causado por un absceso retrofaríngeo

Un absceso paratonsilar, al igual que un absceso retrofaríngeo, se forma bajo la mucosa faríngea. Estos abscesos son complicaciones muy peligrosas de la amigdalitis no tratada. Clínicamente, se manifiestan como un dolor de garganta cada vez mayor tras una amigdalitis previa. Este dolor es similar a la amigdalitis y se localiza en un lado, en ambos lados a la vez o más cerca de la mitad de la garganta, para luego extenderse por toda la garganta. Gradualmente, el dolor aumenta y se acompaña de una sensación de distensión dolorosa, apareciendo una inflamación dolorosa en la garganta, que puede obstruir la mitad de la luz faríngea, dificultando la deglución y la respiración bucal.

En este caso, suele haber una limitación significativa para abrir la boca (trismo), que afecta a un espacio estrecho entre los dientes. Los ganglios linfáticos yugulares del cuello están inflamados y dolorosos. Ni la automedicación ni los tratamientos habituales para la angina de pecho son eficaces. Finalmente, el absceso en crecimiento destruye los tejidos blandos circundantes y rompe la fístula hacia el exterior, lo que se acompaña de una disminución del dolor y una sensación de distensión en la garganta, una disminución de la hinchazón y un debilitamiento del trismo. Sin embargo, esta sensación de alivio es muy engañosa, ya que, cuando el absceso se abre espontáneamente, solo sale una parte del pus hasta que disminuye la presión en el absceso, y una parte significativa permanece en la cavidad. Como resultado de la inflamación remanente, el pus en la cavidad del absceso se vuelve a acumular y el exceso de pus vuelve a brotar, a veces después de semanas o meses. Este curso relativamente seguro del absceso periamigdalino es posible cuando se destruye la membrana mucosa de la faringe y el pus fluye hacia el lumen de la garganta.

En un absceso retrofaríngeo, el pus puede penetrar los tejidos blandos circundantes, lo que provoca su propagación bajo la mucosa faríngea y su descenso al mediastino torácico, ¡lo cual pone en peligro la vida! Solo una cirugía amplia y oportuna del absceso paraamigdalino o retrofaríngeo permite eliminar completamente el pus y curar el absceso faríngeo sin complicaciones. Por lo tanto, ante la más mínima sospecha de un absceso paraamigdalino o retrofaríngeo, es fundamental consultar urgentemente a un otorrinolaringólogo.

Síntomas de dolor de garganta causado por cuerpos extraños

Una afección igualmente peligrosa, que también causa dolor de garganta y puede provocar un absceso faríngeo, es la presencia de un cuerpo extraño en la garganta. Este se acompaña de dolor al tragar, que aparece primero al comer. Un cuerpo extraño afilado (espinas de pescado o fragmentos de hueso de carne) puede cortar la mucosa faríngea al tragar, cuando la luz de la faringe se estrecha bruscamente.

Clínicamente, una espina en la garganta se manifiesta como un dolor agudo, punzante o cortante con cada deglución, pero su intensidad puede disminuir, creando una falsa sensación de bienestar. Una espina de pescado suele causar una sensación de dolor punzante, y una astilla de una espina carnosa (tubular) puede causar un dolor cortante o punzante. La localización del dolor indica el lugar de penetración de la espina en la mucosa faríngea. En estos casos, es fundamental no entrar en pánico para no agravar la situación. El deseo natural de deshacerse de inmediato de un dolor de garganta causado por una espina accidental lleva a muchos a tomar medidas precipitadas y muy peligrosas para deshacerse de un cuerpo extraño en la garganta por cualquier medio. Por ejemplo, intentan empujar la espina tragando alimentos ásperos como cortezas de pan seco y similares. Esto a veces ayuda y empuja la espina más hacia el esófago, donde puede perforar la mucosa esofágica, lo cual es mucho más peligroso. Sin embargo, hay casos en los que la espina se rompe al ser empujada, y la parte que se ha quedado atrapada en la mucosa permanece y se hunde en la pared de la faringe. Esto provoca una inflamación posterior, a menudo con la formación de un absceso faríngeo, que requiere cirugía, a pesar del tratamiento antiinflamatorio activo.

Al empujar un fragmento óseo, es posible que penetre aún más en la pared faríngea, lo que agravará la lesión o provocará un corte adicional en la pared faríngea, pudiendo incluso provocar la formación de un absceso faríngeo. Simultáneamente, un otorrinolaringólogo extraerá el cuerpo extraño de la garganta en cuestión de minutos.

Síntomas de dolor de garganta causado por lesiones

Una lesión de garganta, siempre causada por un cuerpo extraño, presenta una sensación y una situación muy similares a las de un cuerpo extraño en la faringe. Sin embargo, ante cualquier lesión de garganta (rotura, corte, punción), existe la sospecha de penetración de un cuerpo extraño en la faringe, por lo que en este caso es necesaria una consulta con un otorrinolaringólogo.

Otra causa común de dolor de garganta puede ser el aumento de la sequedad de garganta (garganta seca), que a menudo provoca dolor al tragar. La garganta seca se acompaña de sequedad constante o periódica, que a veces se convierte en irritación o ardor. Estas sensaciones suelen intensificarse al hablar o al forzar la voz, y por la mañana se intensifican hasta convertirse en dolor con los primeros movimientos de deglución. Este dolor de garganta puede localizarse en cualquier parte del cuerpo (derecha, izquierda o centro).

La aparición de dolor de garganta en estos casos se debe a que la mucosa faríngea seca se vuelve pegajosa debido al moco espeso que la recubre, lo que provoca que las paredes de la faringe se adhieran al tragar y dolor al desprenderse. Esta mucosa faríngea se ve subatrófica (adelgazada) y seca, ligeramente irritada (enrojecida), pero sin manifestaciones visibles de inflamación.