Síntomas de fiebre tifoidea
El período de incubación de la fiebre tifoidea oscila entre 3 y 30 días, en casos raros dura hasta 50 días (un promedio de 10-14 días). El curso clínico de la enfermedad se puede distinguir más o menos entre el crecimiento de los síntomas clínicos (5-7 días), el período de crisis (8-14 días), la extinción (14-21 días) y durante la convalecencia (después del 21-28 º día de la enfermedad).
La dinámica de los síntomas de la fiebre tifoidea depende de la edad de los niños.
En casos típicos en niños mayores (7-14 años), como en adultos, la fiebre tifoidea comienza con un aumento gradual de la temperatura corporal. Desde los primeros días de la enfermedad, se observan debilidad general, apatía, adinamia, dolor de cabeza, insomnio y anorexia. Intoxicación tifoidea específica: se desarrolla un estado tifoideo (sordera, somnolencia, bloqueo, a menudo alucinaciones y delirio, y en casos graves, pérdida de la conciencia). Los cambios en el sistema cardiovascular se manifiestan por la amortiguación o la sordera de los tonos cardíacos, la disminución de la presión arterial y la bradicardia. En casos raros, el fenómeno de la miocarditis puede desarrollarse.
En el momento álgido de la enfermedad (del 8º al 10º día de la enfermedad), aparece una erupción rosácea típica en la piel. Estos son puntos redondos separados de color rosado, con un diámetro de aproximadamente 3 mm, sobre un fondo pálido en la piel del abdomen, con menos frecuencia en la piel del pecho y los hombros. Pathognomonic para la fiebre tifoidea se considera la tinción ictérica de la piel de las palmas y los pies (síntoma Filippovicha) debido al desarrollo de la carotenemia endógena.
A la altura de la lengua en seco de la enfermedad, en el centro alineados con gruesa gris sucio (o marrón) un toque, la punta de la lengua y los bordes están limpias, lengua roja menudo otochen y tiene dientes en los bordes de las impresiones. En la mayoría de los pacientes, los abdomen moderadamente distendidas, dolorosas en la región ilíaca derecha, a menudo hay definen retumbante y acortamiento de percusión sonidos como resultado de la hiperplasia de los nódulos linfáticos mesentéricos (síntoma de Padalka). En el momento álgido de la enfermedad, a partir del 4º-5º día de la enfermedad, aumentan el hígado y el bazo.
Con la fiebre tifoidea, hay cambios en la sangre periférica. En los primeros 2-3 días de la enfermedad, la cantidad de glóbulos blancos puede ser normal o ligeramente elevada. En el punto álgido de la enfermedad, la leucopenia y la neutropenia se desarrollan con el cambio de la fórmula de la sangre de los leucocitos hacia la izquierda hacia los jóvenes e incluso hacia los mielocitos. Aneosinofilia, linfocitosis, aumento de la VSG se asocian con daño de la médula ósea. La leucopenia es más pronunciada, la más pesada es la enfermedad.
En niños pequeños (hasta 3-5 años), la fiebre tifoidea en la mayoría de los casos (hasta 80%) comienza de forma aguda, con el aumento de la temperatura corporal a 39-40ºC. Desde las primeras horas de la enfermedad, los síntomas de la intoxicación son claramente pronunciados. Los niños se vuelven irritables, flácidos, pálidos, se rinden, lloran y lloran. Observan ansiedad, somnolencia, adyama, inversión del sueño (somnolencia durante el día e insomnio en la noche). En casos severos, desde los primeros días hay vómitos repetidos, convulsiones, una violación de la conciencia. Observe la sequedad de las membranas mucosas de la boca, los labios, en la mayoría de los casos desde los primeros días del síndrome de diarrea por enfermedad (enteritis). Las heces se vuelven líquidas, abundantes, sin digerir, con una mezcla de moco y verduras transparentes, con una frecuencia de hasta 10 a 15 veces al día o más. Menos comunes son el estreñimiento y la paresia del intestino. Debido a trastornos gastrointestinales severos (vómitos y heces blandas), la deshidratación del cuerpo con toxicosis con exsicosis es fácil, lo que empeora el paciente.
En los niños pequeños (especialmente en el primer año de vida), se observa taquicardia, disminución de la presión arterial y amortiguamiento de los ruidos cardíacos. A diferencia de los niños mayores, la hepatoesplenomegalia es más pronunciada en ellos. La erupción rosada es rara y más escasa. En la mayoría de los pacientes, se observa neutropenia con un cambio nuclear de leucocitos, hipoeosinofilia y un aumento en la VSG. La leucopenia rara vez se ve, y la leucocitosis a menudo ocurre.