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Fiebre tifoidea en niños
Último revisado: 17.10.2021
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La fiebre tifoidea - una enfermedad infecciosa aguda con anthroponosis enteral mecanismo típico de la infección causada por palos tifoidea y caracterizado por una lesión primaria de sistema linfático del intestino delgado, fiebre alta, intoxicación grave y erupción bacteremia rozeoloznoy, hepatoesplenomegalia. A menudo con una corriente ondulada y excreción bacteriana prolongada.
Código ICD-10
- A01.0 Fiebre tifoidea (infección causada por Salmonella typhi ).
- A01.1 Paratif A.
- A01.2 Paratyph B.
- A01.3 Paratif S.
- A01.4 Paratifoidea no especificada (infección causada por Salmonella paratyphi, BDU).
Epidemiología
La fuente de la infección es un paciente o bacteriovirus, desde el cual el patógeno ingresa al ambiente externo con heces y orina. Particularmente grande es el papel de los niños excretores en edad preescolar y escolar, ya que infectan más fácilmente los objetos circundantes y el medio ambiente. Después de la tifoidea transferida, el bacteriocarrier se forma en el 2-10% de los niños.
La transmisión del patógeno se lleva a cabo por contacto, agua, comida y moscas. La principal importancia para los niños pequeños es la forma de transmisión de la infección por contacto con el hogar.
- En cierto modo, la infección por tifus sigue siendo importante principalmente en las zonas rurales. Los niños pueden infectarse cuando nadan en cuerpos de agua contaminados, cuando beben agua de calidad inferior, especialmente si hay violaciones en el sistema de suministro de agua y alcantarillado (aguas residuales en ríos, cuerpos de agua cerrados, pozos, etc.). Las bengalas de agua son relativamente más livianas que los flashes de comida.
- Los brotes alimentarios de fiebre tifoidea ocurren principalmente con el uso de leche y productos lácteos infectados: en los alimentos, el tifus de la salmonela puede multiplicarse y acumularse en grandes cantidades (especialmente en la leche). A veces se producen brotes de fiebre tifoidea con el uso de confitería, helados, ensaladas, patés, mariscos. Los niños de temprana edad están enfermos con fiebre tifoidea muy raramente, lo que se explica por su mayor aislamiento, régimen de higiene más estricto, control de la nutrición, etc.
Clasificación de la fiebre tifoidea
La enfermedad se clasifica por tipo, gravedad y flujo.
- Para típicas incluyen la enfermedad con síntomas característicos clínicos (fiebre tifoidea, estado, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, etc.). Las manifestaciones clínicas individuales de la enfermedad pueden caerse, pero la imagen general de la enfermedad sigue siendo típica.
- Por atípica fiebre tifoidea incluir formas y formas eliminados y subclínicas, que afectan principalmente a los órganos individuales -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif etc. Estas formas en los niños son extremadamente raros y su diagnóstico es particularmente difícil.
La gravedad de las manifestaciones clínicas distingue entre formas ligera, media y pesada.
Con el curso de la fiebre tifoidea, la fiebre tifoidea es aguda, suave, con exacerbaciones, recaídas, complicaciones y la formación de la fiebre tifoidea crónica.
Causas de la fiebre tifoidea
bacilo tifoidea, o Salmonella typhi, que pertenece a la familia Enterobacteriaceae gram, esporas y no forman cápsulas, móvil, bien que crecen en medios de cultivo convencionales, especialmente cuando la adición de bilis anaerobio facultativo.
Patogenicidad se determina la endotoxina bacteriana tifoidea, así como enzimas "agresión": hialuronidasa, fibrinolisina, lecitinasa hemotoxina hemolisina, catalasa, etc., producidos por las bacterias en el proceso de colonización y la muerte ..
Patogénesis de la fiebre tifoidea
La puerta de entrada de la infección es el tracto gastrointestinal. A través de la boca, el estómago y el duodeno, el patógeno llega a la parte inferior del intestino delgado, donde tiene lugar la colonización primaria. Infiltrante linfoide intestino formación - folículos solitarios y las placas de Peyer, mesentérica y luego en y los ganglios linfáticos retroperitoneales, la fiebre tifoidea multiplican bacilo, que corresponde al periodo de incubación.
¿Qué causa la fiebre tifoidea?
Síntomas de fiebre tifoidea
El período de incubación varía de 3 a 30 días, en casos raros dura hasta 50 días (un promedio de 10-14 días). El curso clínico de la enfermedad se puede distinguir más o menos entre el crecimiento de los síntomas clínicos (5-7 días), el período de crisis (8-14 días), la extinción (14-21 días) y durante la convalecencia (después del 21-28 º día de la enfermedad). La dinámica de las manifestaciones clínicas depende esencialmente de la edad de los niños.
Diagnóstico de fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea se diagnostica sobre la base de la fiebre de larga duración, dolor de cabeza, aumentando con el desarrollo del estado de la fiebre tifoidea intoxicación, cambios en el lenguaje común, la aparición de hinchazón, sarpullido rozeoloznoy, hepatoesplenomegalia y cambios en la sangre periférica.
El diagnóstico de laboratorio se basa en la detección de patógenos en el material biológico y los anticuerpos específicos en la sangre del paciente. Detección Crucial patógeno en la sangre (cultivo de sangre), orina (urinokultura), excrementos (cultivo de heces), la bilis (bilikultura), así como en la médula ósea, líquido cefalorraquídeo, la roséola, pus o exudado.
Diagnóstico de fiebre tifoidea
Tratamiento de la fiebre tifoidea
Cuando la dieta síndrome diarreico se basa en los mismos principios que para otras infecciones intestinales. Cuando exsicosis toxicosis realizado con rehidratación oral, y en la deshidratación grave (grado II-III) - terapia de fluidos de rehidratación en combinación con disintoxicational (solución 1,5% reamberin, solución electrolítica isotónica que tiene actividad antihipóxica) y el tratamiento posindromnym.
Tratamiento de la fiebre tifoidea
Prevención de la fiebre tifoidea
Cumple con los requisitos sanitarios e higiénicos: suministro de agua adecuado, construcción de alcantarillado, estricta observancia de la tecnología de recolección, transporte y venta de productos alimenticios, especialmente aquellos que no están sujetos a tratamiento térmico antes del consumo.
Aquellos que han estado enfermos con fiebre tifoidea están sujetos a seguimiento y examen de laboratorio. El examen bacteriológico se realiza a más tardar 10 días después del alta del hospital 5 veces, con un intervalo de 1-2 días. En los próximos 3 meses, la orina y la orina se examinan una vez al mes, más tarde (durante 2 años), una vez al trimestre, tres veces. Con los resultados negativos de estos estudios (a excepción de las categorías decretadas de la población), los que se han recuperado con la fiebre tifoidea se eliminan del SES.