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Síntomas de insuficiencia renal aguda
Último revisado: 23.04.2024
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En el curso de la insuficiencia renal aguda, hay 4 etapas:
- inicial - el efecto del agente dañino sobre las células epiteliales de los túbulos (la duración es de varias horas);
- oligoanurico: manteniendo un GFR relativamente bajo, una disminución de la diuresis aumenta la azotemia (esta etapa puede durar varios días; en el caso de la diálisis, es posible el desarrollo de la siguiente etapa);
- poliúricos: restauración de la función de descarga de agua de los riñones (varias semanas más tarde, aproximadamente el 80% de los pacientes en este período sufren una infección, que puede ser la causa de la muerte);
- recuperación: la etapa de recuperación lenta de la tasa de filtración glomerular normal y las funciones tubulares (la duración es de 6-24 meses).
En la etapa inicial de la insuficiencia renal aguda en el cuadro clínico está dominado por los síntomas de proceso de la enfermedad, que se complica el daño renal, por lo oliguria, acidosis metabólica, hiperkalemia y azotemia generalmente oscurece las manifestaciones de la enfermedad subyacentes. Oliguria es menos de 0.3 ml / (Kghch) - la principal manifestación clínica de insuficiencia renal aguda. En la etapa oligoanúrica, prevalece una disminución de la diuresis y un aumento de la azotemia, el fenómeno de la intoxicación urémica. Durante este período, la mortalidad es más alta. Con un tratamiento adecuado después de la etapa oligoanúrica, se produce insuficiencia renal aguda poliúrica, en la que la diuresis es 2-3 veces mayor que la norma de edad y se combina con una baja osmolaridad urinaria. La hiponatremia se reemplaza por hipernatremia, y la hipercalemia es hipopotasemia. En esta etapa en el estado del niño no hay una mejora notable, la inhibición, la hipotensión muscular, la hiporreflexia, la paresia y la parálisis persisten. En la sangre, altos indicadores de azotemia, y en la orina de una gran cantidad de proteínas, las células blancas de la sangre, las células rojas de la sangre, el cilindro, debido a la liberación de las células muertas de epitelio tubular y reabsorción de los infiltrados. En esta etapa, a menudo se produce una estratificación de la infección hasta el desarrollo del estado séptico. La duración de la fase de recuperación es de varios meses a varios años hasta la restauración completa de la función nefrona.
En casos no complicados, la acidosis metabólica se detecta en la sangre en el fondo de la respiración acidótica y la alcalosis respiratoria. En casos complicados, la acidosis se reemplaza por alcalosis metabólica (vómitos prolongados) o combinada con acidosis respiratoria (edema pulmonar). Cambio de metabolismo electrolítico caracterizado hiponatremia, hipocloremia, gipermagniemiya, hiperfosfatemia, hipocalcemia, que se combinan con síntomas clínicos que refleja los efectos de estos trastornos del SNC, y la circulación (convulsiones somnolientos o coma,, arritmias cardiacas). La mayoría de los niños también señalan la hiperpotasemia, sin embargo, en algunos neonatos, a pesar de la fuerte reducción de la producción de orina, hay hipopotasemia (debido a los vómitos y la diarrea profusa).
La intoxicación ultrarámica se manifiesta en la aparición de picazón en la piel, ansiedad o inhibición, vómito indomable, diarrea, signos de insuficiencia cardiovascular.
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