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Síntomas de la colecistitis crónica
Último revisado: 06.07.2025
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Los síntomas de colecistitis crónica en niños comienzan gradualmente y persisten durante un tiempo prolongado, con periodos de empeoramiento (exacerbaciones) y mejoría (remisiones). Se presentan cefaleas, fatiga, letargo y alteraciones del sueño y del apetito. Es posible que se presenten fiebre baja, palidez, ojeras y cambios funcionales en el sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmias y picos de presión arterial).
El síntoma cardinal de la colecistitis crónica es el dolor abdominal. El dolor suele ser sordo, vago y aparece entre 30 y 60 minutos después de comer, especialmente alimentos grasosos, fritos o ricos en proteínas. Se observan náuseas, acidez estomacal, eructos de comida y aire, amargor en la boca y vómitos (más comunes en niños en edad preescolar). El dolor suele aparecer después del esfuerzo físico (correr, levantar pesas), con temblores corporales (deportes, viajes en transporte), debido al estrés, en el contexto de o poco después de enfermedades intercurrentes, y a veces sin razón aparente. Durante una exacerbación de la colecistitis crónica, el dolor es intenso, paroxístico, similar al síndrome de abdomen agudo. El dolor se irradia al hombro y la escápula derechos, y a la región lumbar derecha. La duración de un ataque es de varios minutos a 0,5-1 hora, rara vez más. Los niños son ingresados repetidamente en el hospital con sospecha de apendicitis aguda.
Una vez remitido el dolor, los niños, principalmente en edad escolar, se quejan de pesadez o malestar en el hipocondrio derecho (síndrome del hipocondrio derecho) y en la región epigástrica.
El segundo síntoma cardinal de la colecistitis crónica es la hepatomegalia moderada. El hígado sobresale por debajo del borde del arco costal a lo largo de la línea medioclavicular derecha, generalmente 2 cm, y con menos frecuencia 3-4 cm. Es moderadamente doloroso a la palpación, de consistencia blanda y elástica, con borde redondeado.
La coloración amarillenta de la piel y la ictericia de la esclerótica se observan raramente (5-7%); en niños en edad escolar, en este caso, es necesario realizar diagnóstico diferencial con el síndrome de Gilbert (hiperbilirrubinemia benigna).
Con la colecistitis crónica prolongada y las exacerbaciones frecuentes, pueden desarrollarse pericolecistitis, periduodenitis, colangitis, papilitis y otras complicaciones. Se presentan las condiciones para la formación de cálculos tanto en la vesícula biliar como en los conductos biliares. En caso de daño al sifón, la vejiga deja de funcionar (vesícula biliar "desconectada"). Si se producen adherencias entre la vesícula biliar y la flexura derecha del colon, puede desarrollarse el síndrome de Verbraik. Los niños experimentan dolor recurrente en el cuadrante superior derecho del abdomen o en la región epigástrica, acompañado de náuseas y flatulencia. Los síntomas de la colecistitis crónica son más pronunciados durante el día, cuando los niños están en posición vertical, se mueven mucho y cambian de postura.
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