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Síntomas de la colecistitis crónica
Último revisado: 23.04.2024
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Los síntomas de la colecistitis crónica en los niños comienzan de forma gradual, continúan durante un tiempo prolongado con períodos de deterioro (exacerbaciones) y mejoría (remisiones). Hay dolores de cabeza, fatiga, letargo, trastornos del sueño y del apetito. Posible condición subfebril, piel pálida, círculos oscuros debajo de los ojos, cambios funcionales en el sistema cardiovascular (taquicardia, bradicardia, arritmia, saltos de presión sanguínea).
El signo cardinal de la colecistitis crónica es dolor abdominal. El dolor suele ser sordo, indeterminado, ocurre de 30 a 60 minutos después de comer, especialmente graso, frito y con alto contenido de proteínas. Observan náuseas, acidez estomacal, eructos en la comida y el aire, amargura en la boca, vómitos (más a menudo en niños en edad preescolar). A menudo, el dolor surge después del ejercicio físico (correr, levantar pesas), con un movimiento corporal (deportes, viajar en el transporte), debido al estrés, en el fondo o poco después de enfermedades intercurrentes, a veces sin motivo aparente. Con la exacerbación de la colecistitis crónica, el dolor es severo, paroxístico, parecido al síndrome de un abdomen agudo. Tenga en cuenta la irradiación de dolor en el hombro derecho y la escápula, la región lumbar derecha. La duración del ataque es de varios minutos a 0.5-1 horas, raramente más. Los niños acuden repetidamente al hospital con sospecha de apendicitis aguda.
Después de que el dolor desaparece, los niños de edad predominantemente escolar se quejan de la gravedad o la incomodidad en el cuadrante superior derecho (síndrome del hipocondrio derecho) y la región epigástrica.
El segundo síntoma cardinal de la colecistitis crónica es la hepatomegalia moderada. El hígado sobresale por debajo del borde del arco costal en la línea media derecha de la clavícula, generalmente 2 cm, rara vez 3-4 cm, moderadamente doloroso a la palpación, consistencia elástica suave, con un borde redondeado.
Se observa raramente la ictericia de la piel, la esclerótica ictérica (5-7%), en niños en edad escolar, en este caso es necesario realizar un diagnóstico diferencial con el síndrome de Gilbert (hiperbilirrubinemia benigna).
Con un curso prolongado de colecistitis crónica y exacerbaciones frecuentes, puede desarrollar pericolecistitis, periduodenitis. Colangitis, papilitis y otras complicaciones. Existen condiciones para la formación de concreciones tanto en la vesícula biliar como en los conductos biliares. En el caso de un sifón, la burbuja deja de funcionar (la vesícula biliar "desconectada"). Si hay fusiones entre la vesícula biliar y la curva derecha del intestino grueso, es posible el desarrollo del síndrome verbraco. Los niños tienen dolor recurrente en el cuadrante superior derecho del abdomen o región epigástrica, acompañado de náuseas y flatulencia. Los síntomas de la colecistitis crónica son más pronunciados en el día cuando los niños están en posición vertical, se mueven mucho y cambian la posición del cuerpo.
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