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Síntomas de la otitis media exudativa
Último revisado: 06.07.2025
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Una de las características de la forma serosa de la inflamación del oído medio es su curso latente. Los primeros signos son difusos, por lo que no siempre es posible reconocerlos. En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad presenta las siguientes manifestaciones:
- Disminución de la agudeza auditiva.
- Congestión del oído y sensación de ruido.
- Congestión nasal.
- Una sensación de líquido fluyendo en el oído.
El dolor agudo y la fiebre alta no siempre se manifiestan. Por lo tanto, ante los primeros signos de pérdida auditiva, debe consultar a un otorrinolaringólogo. El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la otitis exudativa pueden evitar muchas complicaciones.
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Etapa
Dependiendo de la gravedad del proceso inflamatorio y de los cambios patomorfológicos, se distinguen las siguientes etapas de la otitis exudativa:
- Catarral: se caracteriza por una inflamación catarral de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio. En esta etapa, se altera la función ventilatoria, es decir, el flujo de aire hacia el oído medio. La membrana mucosa aspira aire, lo que genera un vacío en la cavidad timpánica y la acumulación de trasudado. El paciente nota una ligera disminución de la agudeza auditiva. Esta etapa dura aproximadamente un mes.
- Secretora: se acumula moco en el tímpano y aumenta el número de glándulas secretoras. Se produce sensación de congestión, presión y ruido en el oído. En algunos casos, los pacientes notan una sensación de líquido que fluye al cambiar la posición de la cabeza y deterioro auditivo. La duración de esta etapa es de un mes a un año.
- Mucosidad: el contenido de la cavidad timpánica y otras cavidades del oído medio se vuelve viscoso y espeso. La pérdida auditiva aumenta y el umbral de conducción ósea de los sonidos se incrementa. Si toda la cavidad está llena de exudado viscoso, al tocarla con un algodón, un hilo fino tira de él varias decenas de centímetros. Debido a este síntoma, esta etapa se denomina "oído pegajoso". El tímpano se engrosa y puede presentar cianosis. La mucosidad dura de uno a dos años.
- Los procesos fibrodegenerativos predominan en la mucosa timpánica. La producción de moco disminuye gradualmente y finalmente se detiene por completo, lo que provoca una degeneración fibrosa de la mucosa y los huesecillos auditivos. La hipoacusia mixta progresa. Se forman cicatrices en la cavidad timpánica, que causan otitis media adhesiva.
Los estudios realizados indican que el proceso patológico puede detenerse en una de las etapas y reaparecer cuando se forma la inflamación adhesiva.
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Otitis exudativa aguda
Esta enfermedad suele ser una complicación de una infección viral respiratoria aguda, que afecta las membranas mucosas de la orofaringe, el oído medio y la trompa de Falopio. Es más común en pacientes pediátricos debido a las características anatómicas de la estructura de sus órganos auditivos y nasales.
Los síntomas del oído pegajoso agudo persisten durante 3 semanas y se manifiestan por las siguientes reacciones:
- Dolores punzantes que evolucionan a una sensación de distensión.
- Ruidos y congestión del oído.
- Aumento de la temperatura corporal.
- Trastornos vestibulares.
- Deterioro del bienestar general.
La idoneidad del tratamiento de la inflamación aguda se basa en un diagnóstico preciso, que consiste en métodos instrumentales y de laboratorio. Para el tratamiento, se prescriben medicamentos, fisioterapia y masajes. Si hay signos de supuración, se indica intervención quirúrgica para limpiar la cavidad timpánica y restaurar la función auditiva.
Otitis exudativa crónica
La otitis exudativa crónica se define como una inflamación recurrente de la mucosa timpánica con pérdida auditiva progresiva. Con mayor frecuencia, la enfermedad es bilateral y en el 20 % de los casos se presenta en pacientes de 2 a 5 años, aunque también puede detectarse en adultos.
Las principales causas del trastorno incluyen:
- Obstrucción del orificio de la trompa de Eustaquio.
- Violación de la función de transporte y drenaje de aire de la trompa de Eustaquio.
- Disminución de la presión en la cavidad timpánica.
- Enfermedades que alteran la salida de secreciones de los senos paranasales.
- Enfermedades que causan hinchazón de la mucosa nasofaríngea.
- Anomalías congénitas del cráneo facial.
Con frecuencia, la enfermedad se manifiesta en el contexto de procesos inflamatorios en las vías respiratorias superiores. Los pacientes notan dolor transitorio de baja intensidad en los oídos, que se irradia a las sienes. También se observa una disminución de la agudeza auditiva.
El tratamiento consiste en eliminar la obstrucción de la trompa de Eustaquio, eliminar los cambios inflamatorios en la cavidad timpánica y restaurar la audición. Se presta especial atención a la prevención de cambios escleróticos irreversibles en los tejidos y estructuras afectados.
Formas
La forma exudativa de la inflamación del oído medio tiene varios tipos, veámoslos:
- La otitis externa es una lesión infecciosa del conducto auditivo externo. Se manifiesta con dolor, picazón, inflamación y secreción de líquido seroso de la piel del conducto auditivo externo. Se desarrolla debido a una infección tisular al lesionarse, así como a la acumulación de humedad en el conducto auditivo.
- Inflamación del oído medio, que se manifiesta por dolor agudo que puede irradiarse a otros órganos. Se produce por la penetración de agentes infecciosos en la cavidad timpánica o por la propagación hematógena de bacterias. Esta forma presenta varios subtipos:
- Aguda: suele tener origen viral y se presenta en enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores. Se manifiesta con congestión y molestias en el oído. Requiere tratamiento antibacteriano, ya que sin tratamiento puede dañar el tímpano y otras estructuras internas de los órganos auditivos.
- Exudativa: se desarrolla debido a la obstrucción del lumen de la trompa de Eustaquio y a una disminución de la presión en la cavidad timpánica. Se produce por la acción de patógenos virales y bacterianos. Se manifiesta por la acumulación de exudado viscoso en la cavidad auditiva, lo que provoca pérdida auditiva.
- Purulenta crónica: debido a la acción de microorganismos patógenos, se forma un orificio en el tímpano, lo que conduce a una pérdida progresiva de la audición.
- La laberintitis es una otitis interna, es decir, una inflamación del oído interno. Es extremadamente rara. Suele ser una complicación de las formas de otitis mencionadas anteriormente o deberse a una enfermedad infecciosa o lesión grave. El principal peligro de esta forma es el daño cerebral irreversible.
Además de las formas mencionadas, se distingue la otitis difusa, una inflamación de los tejidos del conducto auditivo externo con daño al pabellón auricular y a la piel cercana. También existe la inflamación ampollosa, que se desarrolla en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas y se manifiesta con ampollas sanguinolentas (bullas) en el tímpano.
La otitis adhesiva se presenta con una inflamación prolongada y se manifiesta por la formación de cicatrices y adherencias en los tejidos del órgano. La lesión alérgica del oído medio puede ser una complicación de la inflamación aguda o crónica. Se manifiesta por la secreción de secreciones amarillentas y viscosas, disminución de la agudeza auditiva y autofonía. Cada uno de los tipos de otitis mencionados requiere un enfoque diagnóstico y terapéutico integral.
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Otitis media con derrame
La otitis media serosa o exudativa es una enfermedad otorrinolaringológica que se produce por la obstrucción de la trompa de Eustaquio y la disminución de la presión en la cavidad timpánica. Se presenta tras una infección vírica o bacteriana, con posterior transición a una forma purulenta.
El tratamiento es complejo e incluye farmacoterapia y fisioterapia. Si la inflamación no se trata, puede provocar pérdida auditiva conductiva o neurosensorial, trastornos vestibulares y otras complicaciones.
Otitis media bilateral con exudación
La inflamación del oído medio con acumulación de secreción viscosa en su cavidad se conoce como otitis exudativa. La lesión bilateral es más común que el proceso patológico unilateral. El peligro de esta enfermedad reside en sus complicaciones, que pueden prevenirse con un diagnóstico y tratamiento oportunos.
Los signos de daño bilateral son los mismos tanto en niños como en adultos:
- Sensaciones dolorosas en los oídos, que se irradian a la región temporal, la mandíbula y el cuello.
- Temperatura corporal subfebril.
- Ruido, congestión del oído y pérdida auditiva persistente.
- Deterioro del bienestar general.
- Trastornos vestibulares.
- Irritabilidad.
En algunos casos, la enfermedad causa náuseas y vómitos, así como inflamación de los ganglios linfáticos. En casos graves, puede presentarse secreción purulenta de la cavidad auditiva.
El proceso patológico está directamente relacionado con la disminución de las defensas del sistema inmunitario y la hipotermia. Los factores de riesgo incluyen diversas enfermedades crónicas. Los microorganismos patógenos penetran la trompa de Falopio y la cavidad del oído medio.
El tratamiento comienza por determinar la causa de la enfermedad y los patógenos. Si la otitis es causada por una enfermedad crónica, el tratamiento se centra en eliminarla. Se prescriben gotas óticas analgésicas con propiedades antibacterianas, antibióticos sistémicos y otros fármacos. Si el tratamiento conservador no produce los resultados esperados, se realiza cirugía. El pronóstico de la inflamación bilateral depende de la precisión del tratamiento prescrito y del diagnóstico oportuno.
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Otitis exudativa del lado derecho
La otitis exudativa del oído derecho es un proceso inflamatorio que afecta los tejidos del tímpano, la apófisis mastoides y la trompa de Eustaquio. Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad, pero con mayor frecuencia a niños.
La otitis media adhesiva se desarrolla debido a la acción de diversos microorganismos: estafilococos, estreptococos, virus y hongos. Las bacterias penetran en el oído medio a través de la trompa de Eustaquio y pueden causar inflamación en la nariz, los senos paranasales y la nasofaringe. En casos raros, la enfermedad se desarrolla por infección debido a un traumatismo en el tímpano o a través de la sangre durante enfermedades infecciosas.
El tratamiento depende de la etiología del trastorno y consiste en un ciclo de farmacoterapia, fisioterapia y medidas preventivas. En casos particularmente graves, se realiza una intervención quirúrgica para preservar la agudeza auditiva.
Otitis exudativa del lado izquierdo
La inflamación del oído medio se presenta con la misma frecuencia tanto en el oído izquierdo como en el derecho. La peculiaridad de la enfermedad es la acumulación de secreción viscosa en la cavidad auditiva. Esta molesta afección puede ser asintomática, y el único signo de la patología es una disminución progresiva de la agudeza auditiva.
La inflamación exudativa del lado izquierdo puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. En el primer caso, la fase aguda dura aproximadamente tres semanas, y la crónica se diagnostica entre dos y tres meses después de la recuperación.
Las principales causas del trastorno incluyen:
- Inmunidad reducida
- Diversas reacciones alérgicas y enfermedades infecciosas.
- Condiciones de vida desfavorables y ecología pobre.
Los factores locales de la enfermedad incluyen el deterioro mecánico o funcional de la ventilación de la trompa de Falopio. Esto se presenta con hipertrofia de la amígdala faríngea o procesos inflamatorios en ella.
El tratamiento de las lesiones del oído izquierdo consiste en eliminar las causas y los factores que han provocado alteraciones en el funcionamiento de la trompa de Eustaquio. También se prescriben procedimientos para restaurar la audición y prevenir procesos morfológicos en el oído medio. Para ello, se realiza fisioterapia. Se presta especial atención al componente farmacológico del tratamiento. El médico prescribe medicamentos para destruir microorganismos patógenos y fortalecer la inmunidad local y general.