Otitis media exudativa: causas, consecuencias, diagnóstico

El proceso patológico en el oído medio con la formación de un secreto grueso es la otitis media exudativa. Consideremos las características de la enfermedad, los métodos de diagnóstico, tratamiento y prevención.

El exudado es un líquido que se libera desde pequeños vasos sanguíneos hacia los tejidos y las cavidades del cuerpo. En otitis, los eritrocitos, los leucocitos, las proteínas, la fibrina y las plaquetas son parte de la secreción secretada. La enfermedad se desarrolla con la derrota de la trompa de Eustaquio, que conecta la cavidad del tambor con la nasofaringe y realiza la función de drenaje, ecualiza la presión.

El oído "pegajoso" surge debido a la acción de varios factores y patógenos. La enfermedad tiene una tendencia a la transición a la forma crónica, que se manifiesta por recaídas agudas. Para el tratamiento, use un enfoque integral con un impacto integral sobre la lesión y fortalezca el sistema inmunitario.

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Epidemiología

Según las estadísticas médicas, la otitis media es una de las enfermedades más comunes. Cada año, aproximadamente el 25% de las personas lo enfrentan, y el 60% lo experimentan al menos una vez en la vida, pero sufren de inflamación en los oídos.

En cuanto a la forma exudativa, ocurre en el 15% de los casos de la enfermedad y más a menudo en pacientes de edad infantil. El 3% de los pacientes desarrollan trastornos graves con cambios irreversibles en el audífono y el desarrollo de pérdida auditiva.

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Causas otitis media exudativa

La cavidad del tambor es expulsada por las células epiteliales, que producen una pequeña cantidad de líquido. Normalmente, el exceso de líquido se elimina a la cavidad nasal a través del tubo auditivo. La alteración de la función de drenaje es una de las razones para el desarrollo de otitis media exudativa. Además, la enfermedad puede asociarse con dichos factores:

• Enfermedades inflamatorias crónicas de la nasofaringe, nariz y senos paranasales con cambios en la mucosa del tubo auditivo.
• Disfunción de la trompa de Eustaquio debido a un mal funcionamiento de los músculos responsables de su apertura.
• Lanzamiento de tratamiento para la otitis media aguda.
• Características anatómicas congénitas de la estructura del audífono.
• Características fisiológicas del desarrollo del tubo auditivo en la infancia.
• Obstrucción del tubo auditivo con adenoides, cambios cicatriciales.
• Neoplasmas de la nasofaringe de naturaleza benigna y maligna.

El tratamiento de la enfermedad comienza con la eliminación de las razones anteriores y la prevención de su aparición posterior.

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Alergias como causa de otitis media exudativa

Una forma de otitis media serosa es alérgica. Muy a menudo se desarrolla después de enfermedades respiratorias. Se manifiesta como un inicio brusco con una temperatura corporal alta, secreciones mucosas del canal auditivo. Cuando los patógenos infecciosos se unen, la secreción se vuelve purulenta.

La inflamación alérgica puede ir acompañada de rinitis, sinusitis, adenoides, ARVI y otras patologías. Además, no excluya el impacto en el cuerpo de alérgenos graves.

Para tratar la enfermedad, se realizan hiposensibilización y terapia local con glucocorticosteroides. El canal auditivo se lava con una solución tibia de ácido bórico al 3% o peróxido de hidrógeno. A los pacientes se les receta nutrición rica en vitaminas y agentes fortificantes. Si se produce una otitis alérgica con complicaciones infecciosas, se realiza un tratamiento antibacteriano.

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Factores de riesgo

La otitis promedio ocurre debido a un daño infeccioso a la nasofaringe y al edema de las membranas mucosas. En primer lugar, la trompa de Eustaquio se hincha y el proceso de ventilación de la oreja se altera. En este contexto, hay otitis catarral, que sin tratamiento oportuno se vuelve exudativa.

Además, los factores de riesgo para la enfermedad incluyen:

• Anomalías congénitas del audífono
• Defectos de la nariz: curvatura del tabique, trauma.
• Enfermedades inflamatorias de la nasofaringe.
• Adenoides.
• Inflamación del tubo auditivo.
• Reacciones alérgicas
• Las enfermedades comunes del cuerpo son de naturaleza infecciosa e inflamatoria.
• Impacto físico en los órganos de la audición: ingreso de agua, caídas de presión, trauma.

Además, los factores de riesgo incluyen el sistema inmune debilitado y la presencia de enfermedades crónicas del cuerpo, la edad del paciente del niño.

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Patogenesia

El mecanismo de desarrollo de la afectación serosa del oído medio se basa en la violación de las funciones de drenaje y ventilación de la trompa de Eustaquio. Debido a esto, se forma un vacío en la cavidad timpánica y acumula exudado seroso.

El transudado es líquido, pero debido a la hipersecreción de las células caliciformes de la membrana mucosa de la cavidad timpánica y al aumento en el nivel de la proteína, se vuelve viscoso y denso. Debido a esto, la enfermedad se denomina oído "pegajoso".

La patogénesis de la otitis media exudativa se asocia con drenaje deficiente de la cavidad timpánica, una violación de las funciones del sistema muscular del paladar blando, paladar hendido del paladar duro y consumo activo de fármacos antibacterianos.

Inmunidad y otitis media exudativa

Una de las causas de la inflamación del oído medio con aumento de la secreción es un sistema inmune debilitado. Es la defensa inmune que previene la infección del cuerpo con varios patógenos.

Los primeros síntomas de la enfermedad manifiestan reacciones inflamatorias, que indican que el sistema inmune está tratando de hacer frente a la inflamación. Si esto no sucede, la enfermedad progresa. Partiendo de esto, uno de los componentes obligatorios del tratamiento de la otitis serosa es la inmunoterapia destinada a fortalecer el sistema inmune local y general.

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Respuesta inmune en otitis media exudativa

La reacción inflamatoria es la primera línea de la defensa inmune del cuerpo. Se realiza por factores humorales y células, que se activan por acción de patógenos o daño tisular.

La respuesta inmune temprana comienza con la participación de los leucocitos del torrente sanguíneo en el foco de la inflamación. La movilización de leucocitos es estimulada por citocinas proinflamatorias, que son producidas y secretadas por los macrófagos durante la fagocitosis del patógeno.

Es la respuesta inflamatoria del sistema inmune que permite el diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento.

Síntomas otitis media exudativa

La otitis exudativa tiene una sintomatología pronunciada solo con flujo complicado. En otros casos, los síntomas de la enfermedad son borrosos. Pero a pesar de esto, los médicos distinguen una serie de síntomas de daño a los órganos de la audición:

• Pérdida de audición y sensación de congestión, ruido en uno / ambos oídos.
• Agudo, disparando y pasando rápidamente dolor en el oído.
• Temperatura corporal subfebril.
• Excreciones del canal auditivo.

A medida que la enfermedad progresa, los síntomas aumentan. Si la otitis se desarrolla en el contexto de alguna otra enfermedad, los signos de inflamación son difíciles de reconocer.

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Complicaciones y consecuencias

Uno de los peligros de la inflamación exudativa del oído medio son las complicaciones de la enfermedad. Si se deja una otitis purulenta sin tratamiento o iniciación intempestiva de la terapia, esto puede conducir al desarrollo de tales problemas con el órgano de la audición:

• Cambios degenerativos persistentes en las estructuras inflamadas: membrana timpánica, cavidad mucosa.
• Inmovilización de osículos auditivos y reducción de la agudeza de la audición.
• Media de otitis media crónica adhesiva.
• Formación de bolsas de retracción de la membrana timpánica.
• Perforación, es decir, la apertura patológica de la membrana timpánica.
• Formación de colesteatoma: una cavidad con células muertas del epitelio y otras sustancias en una cápsula de tejido conectivo.
• Efecto intoxicante en el oído interno, que conduce a una disminución en las funciones de los receptores auditivos y la progresión de la pérdida auditiva.

Además de estos problemas, la enfermedad puede causar complicaciones graves para el cuerpo entero: meningitis, absceso cerebral, trombosis de los senos cerebrales, laberintitis, sepsis, mastoiditis. Tales consecuencias de la otitis exudativa son difíciles de tratar.

Recaída de otitis media exudativa

Si la inflamación del oído medio se repite varias veces al año después de la recuperación completa, esto indica una forma recidivante de la enfermedad. La mayoría de las recaídas están asociadas a dichos factores:

• Resfriados frecuentes, neumonía.
• Sistema inmune debilitado
• Anomalías en la estructura interna de los órganos de la audición.
• Diatesis exudativa.
• Trastornos digestivos.
• Reacciones alérgicas severas
• Pólipos en la cavidad nasal.
• Sinusites.
• Incremento de vegetación adenoide
• Hipertrofia de concha nasal, amígdalas palatinas.

Importante en las recaídas frecuentes es la naturaleza del patógeno. Entonces, si se detecta Pneumococcus, Staphylococcus aureus y epidermidis, se pueden sembrar clamidia, micoplasma y otros patógenos.

En la recaída sintomática procede más fácilmente, que el primer caso de la enfermedad. Pero a pesar de esto, la inflamación conduce a una disminución progresiva de la agudeza auditiva. Además, es posible la perforación de la membrana timpánica, una sensación de congestión y dolor en el oído.

Durante el diagnóstico, se estudia el cuadro clínico de la enfermedad, laboratorio y estudios instrumentales. El tratamiento se lleva a cabo en dos etapas. En primer lugar, liquide la exacerbación actual: lavar el canal auditivo, tomar antibióticos, fisioterapia y otros. La segunda etapa consiste en prevenir las recaídas. Para hacer esto, prescriba inmunoestimulantes, complejos multivitamínicos y otros medios para fortalecer la inmunidad local y general.

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Otitis exudativa crónica cambiada a pérdida auditiva neurosensorial

La violación de la gravedad de la audición debido a la pérdida del analizador auditivo es una pérdida auditiva neurosensorial. Una de las causas de esta enfermedad es la complicación de la inflamación crónica serosa del oído medio. El proceso patológico puede afectar las estructuras responsables de la percepción del sonido en diferentes áreas: en las células del oído interno, el tronco o la corteza del cerebro, los conductores de los nervios.

La pérdida auditiva neurosensorial se divide de acuerdo con el nivel de lesión, la duración y la gravedad del curso, la gravedad de la pérdida auditiva y el momento del inicio de los síntomas. Los principales signos de esta complicación incluyen:

• Disminución de la agudeza de la audición.
• Ruido en los oídos.
• Dolores de cabeza y mareos.
• Trastornos somatoformes.

En las primeras etapas, se escucha claramente una conversación normal de 5-7 metros, susurrando desde 2-3 metros. Con infracciones graves, estos indicadores se reducen significativamente, podemos escuchar desde una distancia de menos de un metro.

Diagnóstico pérdida de audición neurosensorial en medio de tubo auditivo seroso inflamación de la mucosa persistente y de la cavidad timpánica consta de tales métodos: otoscopia, muestra kamertonalnye audiometría de tono, ensayos vestibulometricheskie. Además, la investigación tiene como objetivo identificar las patologías acompañantes del sistema nervioso, las lesiones espinales y cerebrales, y el daño a los huesos del cráneo facial.

El tratamiento consiste en restaurar las funciones auditivas y eliminar los síntomas dolorosos. A los pacientes se les prescribe fisioterapia, reflexología, medicamentos. En casos particularmente graves, se realiza un tratamiento auditivo y quirúrgico. Con la detección oportuna y el tratamiento de esta complicación, el pronóstico es relativamente favorable. En otros casos, existe un alto riesgo de pérdida de audición.

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Después de otitis exudativa dejó congestión nasal

Otra complicación común que ocurre después de un oído "pegajoso" es la congestión de los órganos auditivos. Normalmente, la presión en el conducto auditivo externo es similar a la presión en el oído medio. Si la presión en ambos lados de la membrana timpánica es diferente, hay una sensación de congestión. Otra razón para esta condición desagradable es la derrota de la trompa de Eustaquio, es decir, el canal de conexión entre la faringe y la oreja.

Como regla, después de la eliminación de las manifestaciones de la otitis, la congestión pasa por sí mismo. El período de recuperación es individual para cada paciente, pero toma alrededor de 2 semanas en promedio. Para acelerar la recuperación, se prescriben gotas vasoconstrictoras a los pacientes, ya que alivian el edema, mejoran las funciones de drenaje del tubo auditivo y el paso del exudado patogénico. También se usan medicamentos antiinflamatorios. Como método auxiliar, la fisioterapia se lleva a cabo: calentamiento, eliminación de edema, fortalecimiento de la defensa inmune local.

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Diagnostico otitis media exudativa

La forma serosa de la inflamación del oído medio tiene una escasa variedad de síntomas, por lo que su diagnóstico requiere un enfoque integral y completo. En primer lugar, el médico recopila la anamnesis, le pregunta al paciente sobre las enfermedades infecciosas e inflamatorias tempranas de la nasofaringe y los oídos, las reacciones alérgicas, el diagnóstico y cualquier otro procedimiento médico.

Después de la encuesta, se programan exámenes adicionales. El diagnóstico está dirigido a:

• Determinación de la etapa del proceso patológico.
• Detección de inflamación en el tímpano.
• Determinación del tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.

También es necesario confirmar o excluir complicaciones: perforación de la membrana timpánica, reducción de la agudeza, procesos purulentos. Para estos fines, se utiliza un conjunto de métodos de laboratorio e instrumentales, diferenciación con enfermedades similares.

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Análisis

Dado que una lesión serosa persistente de la membrana mucosa del tubo auditivo y la cavidad timpánica se acompaña de un proceso inflamatorio, se llevan a cabo diagnósticos de laboratorio para su detección. Los análisis asignan un médico, son necesarios para el estudio de la secreción secretada de la cavidad del oído y la determinación del tipo de microorganismos patógenos, su sensibilidad a los antibióticos.

El paciente muestra una prueba clínica general de sangre, una proteína C-reactiva, una ESR para evaluar la inflamación y elaborar un régimen de tratamiento. Si existe una sospecha de desarrollo de complicaciones, se realiza una prueba de sangre extensa en el estudio, en la que se tienen en cuenta los resultados de la tomografía computarizada y otros exámenes instrumentales.

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Citología en los exámenes

Uno de los métodos más informativos y operativos para diagnosticar varios órganos es la citología. Con una oreja "adhesiva", revela procesos inflamatorios, la gravedad de la condición patológica, complicaciones.

Para llevar a cabo la citología en la inflamación exudativa, se realiza la secreción secretada de la oreja. El análisis revela procesos purulentos inflamatorios en el conducto auditivo externo, en la membrana timpánica y en otras estructuras del órgano. Además, la citología identifica el agente causal y determina su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.

Si el estado de la enfermedad se asocia con reacciones alérgicas de naturaleza bacteriana o no bacteriana, la citología revela una gran cantidad de eosinófilos en el secreto del oído. Los resultados de la citología permiten realizar un tratamiento efectivo y controlar su efectividad.

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Diagnóstico instrumental

Si sospecha una forma crónica de inflamación del oído medio, se prescribe a los pacientes un complejo de varios estudios. También se muestra la realización de diagnósticos instrumentales, que se representan mediante dichos métodos:

• La otoscopia es un examen del canal auditivo externo y la membrana timpánica con la ayuda de un otoscopio o un embudo para la oreja.
• Otomicroscopía: examen de la cavidad del oído con un microscopio. En la otitis tímpano inflamado, sombra cianótica, puede estar nublado, retraído o viceversa vybuhshey. La movilidad es limitada, pero a través de ella, el fluido seroso puede ser visible.
• Muestra del embudo Valsalny / Zigle: determina el grado de movilidad del tímpano.
• Audiometría : mide la gravedad de la audición y la sensibilidad a las ondas de sonido de diferentes frecuencias.
• Reflejos acústicos: cambios en la resistencia de las estructuras del oído externo y medio con la contracción del músculo stremna y el impacto de los sonidos fuertes.
• Timpanometría : determinación de la movilidad de la membrana timpánica y conducción de los huesecillos auditivos. En la inflamación hay una disminución en la movilidad de las estructuras debido a la acumulación de exudado.
• Timpanopuntura: punción del tímpano para recoger el análisis de sus contenidos. Con mucha frecuencia, se realiza una paracentesis, es decir, la formación de un orificio con la ayuda de una herramienta especial y su derivación.
• Endoscopia de la abertura faríngea del tubo auditivo: revela patologías de la nasofaringe, que pueden causar otitis y visualizar el estrechamiento de la abertura del tubo auditivo.
• La tomografía computarizada del hueso temporal se realiza en casos severos. En la radiografía, se determina la ventilación de las cavidades del oído medio, el daño a la membrana mucosa y la cadena de los huesecillos auditivos. También determinó la densidad y localización del fluido seroso.

El complejo de métodos de diagnóstico instrumental le permite realizar un diagnóstico confiable y comenzar el tratamiento.

Timpanometría con otitis exudativa

La técnica para evaluar la presión en el tímpano, las características funcionales de la membrana timpánica, los huesecillos auditivos y el tubo es la timpanometría. En la inflamación exudativa del oído medio, se refiere a la investigación obligatoria.

Para la timpanometría con una sonda especial, que se instala en el canal auditivo. El dispositivo está conectado a una bomba, generador de sonido y micrófono. El generador crea sonidos de tonalidad diferente, la bomba ajusta y cambia la presión en el canal auditivo, y el micrófono determina las señales inversas reflejadas desde las paredes de la membrana timpánica y el oído medio.

Con la ayuda de este estudio, se determina el grado de movilidad de los huesos y los tímpanos, la presencia de exudados inflamatorios y otras patologías. Por duración, el procedimiento no toma más de 10 minutos.

Tipo de timpanograma con otitis exudativa

La prueba de la inmunidad acústica es un estudio destinado a obtener datos sobre la espiración del oído medio. La timpanometría determina la elasticidad de la membrana timpánica. Si la estructura interna del órgano auditivo tiene cambios cicatriciales, arañazos debido a la diferencia de presión o la acumulación de secreciones en el oído medio, esto aumenta la impedancia acústica y reduce la elasticidad acústica, es decir, la conductividad para los sonidos.

El timpanograma tiene varios tipos:

• El tipo A es una característica de registro de alta conductividad total a gradiente pronunciado y presión de aire en el oído medio. Refleja el estado normal del órgano de la audición.
• Tipo B: un registro de baja conductividad y presión negativa / no extendida en el oído medio. Indique violaciones en el oído medio con una mayor impedancia.
• Tipo C: conductividad reducida con gradiente gradual o presión negativa en el oído medio.

Tipo B y C pueden indicar la presencia de líquido en el oído medio, el proceso de exudación es decir, perforación de la membrana timpánica o deformación de la cicatriz, la presencia de tumores en el oído medio o a la falta de correlación entre las superficies de conducción del sonido de los huesos del oído medio.

Los datos del estudio timpanométrico no tienen valor diagnóstico independiente y requieren estudios adicionales con una evaluación del umbral de conducción ósea y aérea, umbral de audibilidad, otoscopia y otros indicadores audiométricos.

Diagnóstico diferencial

Al examinar el cuerpo para el diagnóstico de otitis exudativa, el diagnóstico diferencial es obligatorio. La inflamación del oído medio se diferencia de las patologías en las que se produce la pérdida auditiva conductiva en la membrana timpánica intacta:

• Otoesclerosis: con este trastorno, la imagen otoscópica es normal y la timpanometría revela un timpanograma de tipo A con aplanamiento de la curva.
• Anomalías y cambios degenerativos en los huesecillos auditivos. El diagnóstico se confirma después de la timpanometría multifrecuencia.
• Glomusnye tumores de la membrana timpánica y ruptura de osículos auditivos. Las neoplasias tumorales se confirman mediante rayos X y timpanograma tipo E.

Los resultados de la diferenciación permiten entregar el diagnóstico final correcto o asignar una serie de estudios adicionales para un estudio más detallado de la condición patológica.

Tratamiento otitis media exudativa

La clave para el tratamiento exitoso de la inflamación serosa del oído medio es un enfoque complejo, se puede combinar con remedios caseros. En este caso, cuanto antes se inicie la terapia, mayor será su efectividad y mejor será el pronóstico para la recuperación. La tarea principal del tratamiento es la restauración de las funciones del tubo auditivo. Para hacer esto, se lleva a cabo la sanación de la cavidad nasal, los senos paranasales y la faringe.

¿Cuánta otitis exudativa se trata?

La duración del tratamiento de la inflamación serosa de la mucosa del tubo auditivo y la cavidad timpánica depende de muchos factores. Si la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana y se inicia el tratamiento, la recuperación completa se produce dentro de una semana. Para hacer esto, use agentes antibacterianos, antiinflamatorios y antimicrobianos.

Con la forma avanzada de inflamación, el tratamiento es más largo y consiste en un conjunto de diferentes técnicas terapéuticas. Al paciente se le recetan medicamentos para eliminar infecciones, mucolíticos y otros medicamentos. También se muestran los procedimientos de fisioterapia para eliminar el exudado del canal auditivo. La recuperación tarda de 10 a 14 días.

Si deja la enfermedad no curada por completo, entonces amenaza con complicaciones graves, la más peligrosa es la pérdida total de audición. Los niños tienen un riesgo de desarrollar meningitis, mastoiditis, encefalitis y otras enfermedades potencialmente mortales.

Prevención

Para prevenir la inflamación del oído medio, se muestra un conjunto de medidas preventivas que están destinadas a aumentar la resistencia del cuerpo a los agentes patógenos:

• Exámenes preventivos regulares en el otorrinolaringólogo.
• Actividad física y endurecimiento del cuerpo.
• Nutrición equilibrada.
• Saneamiento de la cavidad nasal y la nasofaringe.
• Tratamiento oportuno de cualquier foco de infección en el cuerpo.

Además de las recomendaciones anteriores, es necesario tomar vitaminas y minerales para mejorar las propiedades protectoras del sistema inmune.

• ¿Puedo caminar con otitis exudativa?

Se permite caminar al aire libre con la oreja diagnosticada "pegajosa", siempre que el paciente esté vestido a la intemperie y las orejas estén protegidas del aire frío.

Si la enfermedad ha surgido en un contexto de ARVI, influenza y otras enfermedades infecciosas, no se recomienda caminar hasta la recuperación total, ya que existe el riesgo de infectar a otros.

Con el aumento de la temperatura corporal y el empeoramiento del bienestar general, se debe observar el reposo en cama, por lo que es mejor posponer la caminata.

• ¿Es posible que un niño vaya al jardín de niños con otitis exudativa?

Prácticamente todos los médicos otorrinolaringólogos se adhieren a la opinión de que con las enfermedades otorrinolaringológicas el niño debe observar un reposo en cama con un contacto mínimo con el mundo exterior. Esto reduce el riesgo de progresión de la patología y la infección de otros si la inflamación es de naturaleza infecciosa. A partir de esto, es mejor ir al jardín de infantes hasta que el niño esté completamente recuperado. Lea también sobre el curso y los síntomas de la otitis media exudativa en niños en este artículo.

• ¿Puedo descansar en el mar con otitis exudativa?

Durante el tratamiento de las formas serosas de inflamación del oído medio, debe proteger su cabeza contra la hipotermia o la ingestión de agua. Se permiten viajes al mar, siempre que el paciente no bucee ni bucee con el buceo. Procedimientos recomendados de agua y aire moderados con énfasis en fortalecer y templar el cuerpo. En cuanto a los vuelos al mar en países cálidos, todo depende de las recomendaciones del otorrinolaringólogo, ya que los vuelos con otitis están prohibidos.

• ¿Puedo volar en un avión con otitis exudativa?

Todo el mundo que vuela en un avión, sabe que durante el vuelo y el aterrizaje pone oídos. Con lesiones inflamatorias de los órganos auditivos, las sensaciones desagradables aumentan varias veces, causando dolor agudo.

Debido a esto, casi todos los otorrinolaringólogos están en contra de cualquier vuelo durante la otitis media, y especialmente con su forma serosa. Esto se debe al hecho de que con un cambio en la presión, una cápsula con un exudado líquido o purulento puede penetrar, y su contenido pasará al oído interno, lo que agravará una condición ya dolorosa.

Hay una serie de recomendaciones que ayudan a prevenir situaciones críticas debido a picos de presión:

• Para reducir la presión en el tubo auditivo, abra la boca de par en par.
• El borde superior de la mandíbula inferior está conectado a la base ósea del oído medio, por lo que la deglución frecuente e intensa contribuye a la liberación de aire en exceso y el tímpano. También para estos fines, puede masticar nueces o dulces.
• Mantenga las gotas vasoconstrictoras a mano.

Si el vuelo es inevitable, debe consultar a su médico y seguir todas sus citas, tanto antes como después del vuelo.

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Pronóstico

Si la otitis exudativa se diagnostica en etapas tempranas y se prescribe un tratamiento efectivo, entonces el pronóstico para la recuperación es favorable. Con la agravación del estado de la enfermedad, se desarrolla un complejo de complicaciones, algunas de ellas conducen a una pérdida de audición irreversible, daño a las estructuras cerebrales. En este caso, la enfermedad tiene un pronóstico desfavorable.

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