Síntomas de la yersiniosis intestinal

En la forma gastrointestinal, las manifestaciones clínicas son similares a las de las infecciones intestinales de otras etiologías. La enfermedad suele comenzar de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C. Los síntomas de intoxicación son comunes: letargo, debilidad, pérdida de apetito, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos repetidos y dolor abdominal. Un síntoma constante de la enfermedad es la diarrea. La frecuencia de las deposiciones aumenta de 2 a 3 a 15 veces al día. Las deposiciones son blandas, a menudo con una mezcla de moco y verdura, a veces con sangre. El coprograma muestra moco, leucocitos polimorfonucleares, eritrocitos aislados y una alteración de la función enzimática intestinal. En sangre periférica, se observa leucocitosis moderada con un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y un aumento de la VSG.

En casos graves, los niños pequeños pueden presentar un cuadro de toxicosis intestinal y exicosis, con síntomas de irritación de las meninges. En el punto álgido de las manifestaciones clínicas, el abdomen presenta una distensión moderada. A la palpación, se observan dolor y ruidos intestinales, principalmente en la zona del ciego y el íleon. En ocasiones, el hígado y el bazo presentan agrandamiento. Algunos pacientes presentan una erupción cutánea polimórfica (manchada, maculopapular, hemorrágica) con una localización predominante alrededor de las articulaciones, en las manos y los pies (síntomas de guantes y calcetines). En algunos casos, se presentan cambios inflamatorios en las articulaciones (hinchazón, enrojecimiento, dolor y limitación del movimiento) y miocarditis.

La forma pseudoapendicular, o síndrome de la región ilíaca derecha, se presenta principalmente en niños mayores de 5 años. El síntoma principal y constante de la enfermedad es el dolor abdominal, a menudo tipo cólico, localizado alrededor del ombligo o en la región ilíaca derecha. La palpación revela ruidos a lo largo del intestino delgado, dolor difuso o localizado en la región ilíaca derecha y, en ocasiones, síntomas de irritación peritoneal. Puede presentarse diarrea o estreñimiento de corta duración, dolor articular fugaz y catarro leve de las vías respiratorias superiores. El análisis de sangre muestra leucocitosis (8-25 x ^10⁻¹ /l) con una desviación de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y aumento de la VSG (10-40 mm/h). Durante la cirugía de abdomen agudo, a veces se detecta apendicitis catarral o gangrenosa, y con mayor frecuencia mesadenitis (aumento del tamaño de los ganglios linfáticos mesentéricos), edema e inflamación del íleon terminal. Se detecta Y. enterocolitica en cultivos del apéndice extirpado.

La forma séptica (generalizada) de la yersiniosis intestinal es poco frecuente. Se distingue entre septicemia aguda y subaguda.

La hepatitis yersiniosis comienza de forma aguda, con signos pronunciados de intoxicación, fiebre alta que no disminuye durante el período ictérico y aumento de la VSG. En ocasiones, se presenta diarrea breve y dolor abdominal. Algunos pacientes desarrollan exantema de diversos tipos al inicio de la enfermedad. Entre el tercer y el quinto día de la enfermedad, se observa orina oscura, heces decoloradas e ictericia. El hígado está agrandado, compactado y doloroso. Se palpa el borde del bazo. El cuadro clínico es muy similar al de la hepatitis viral. Sin métodos de exploración adicionales, el diagnóstico es difícil. Es necesario tener en cuenta que, en la hepatitis yersiniosis, la actividad de las enzimas hepáticas es baja o incluso normal.

El eritema nodoso se presenta principalmente en niños mayores de 10 años. Aparece una erupción en las espinillas en forma de nódulos rosados y dolorosos con un tono cianótico, que desaparecen al cabo de 2-3 semanas. A diferencia del eritema de etiología reumática, que es más prolongado. En la mitad de los pacientes con eritema nodoso, se puede detectar gastroenteritis previa, dolor abdominal y, en ocasiones, alteraciones en las vías respiratorias superiores.

La forma articular de la yersiniosis intestinal se presenta como poliartritis no purulenta y artralgia. Se observa con poca frecuencia, principalmente en niños mayores de 10 años. Entre 5 y 20 días antes del inicio de la artritis, los niños experimentan trastornos intestinales acompañados de fiebre. Las articulaciones de la rodilla y el codo son las más afectadas, y con menos frecuencia, las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. Las articulaciones presentan dolor e inflamación, y la piel que las recubre presenta hiperemia. La radiografía de las articulaciones afectadas en la fase aguda de la enfermedad no revela cambios patológicos.

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