El período de incubación de la salmonela varía de varias horas (con infección masiva por la ruta de los alimentos) a 5-6 días (con una ruta de contacto de infección o una pequeña dosis del patógeno). Los síntomas clínicos, su gravedad, la secuencia de aparición y la duración del curso de la enfermedad dependen de la forma clínica. Distinguir las formas típicas (gastrointestinales, tifoideas y sépticas) y atípicas (viciadas, subclínicas) de la salmonelosis. Así como bacteriocarrier.
La forma gastrointestinal de la salmonelosis en los niños es más común. Dependiendo de la lesión primaria de un tracto gastrointestinal en particular, la gastritis, la enteritis, la colitis, la gastroenteritis, la enterocolitis, etc. Pueden ser las principales.
- La gastritis y la gastroenteritis como un síndrome clínico de salmonelosis se observan principalmente en niños mayores y, por regla general, en la vía de infección de los alimentos (invasión masiva). El período de incubación es corto, hasta 1 día. La enfermedad comienza de forma aguda, con dolor en la región epigástrica, vómitos repetidos, un aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, una debilidad general. La lengua está densamente colocada, seca, y el estómago está moderadamente hinchado. La enfermedad puede terminar dentro de 2 a 3 días sin la aparición de heces blandas (forma de gastritis). En algunos casos, esta forma de salmonelosis comienza de forma aguda, con dolor en el abdomen, vómitos repetidos, pero nota una debilidad aguda. Hipotermia, extremidades frías y una caída en la presión sanguínea por el tipo de colapso. Muy a menudo, después de los síntomas de la gastritis, hay un síndrome diarreico, una variante gastrointestinal del curso. La silla por lo general es infrecuente (3-5 veces al día), blanda o líquida, abundante, no digerida, a veces acuosa o espumosa con una mezcla de una pequeña cantidad de moco claro y verdes. En diversos grados, se expresan los síntomas de intoxicación o toxicosis con exsicosis.
- Enteritnaya forma de salmonelosis generalmente se desarrolla en la trayectoria de contacto de la infección en los niños pequeños con comorbilidades (raquitismo. Anemia, desnutrición, y otros.). La enfermedad comienza con dolor abdominal. Náuseas, vómitos, sola, la silla se acelera hasta 5-10 veces al día o más, no es demasiado blanda o líquida, acuosa, abundante, sin digerir, con grumos blancos, un pequeño toque de moco claro, verde y penetrante olor agrio. El abdomen está moderadamente inflado, con palpación caracterizada por un retumbo en todo el abdomen). La temperatura del cuerpo aumenta a valores subfebriles. Posible desarrollo de toxicosis con exsicosis. El curso de la enfermedad es más prolongado, el síndrome de diarrea puede persistir hasta 2-3 semanas, acompañado de una liberación bacteriana repetida, a veces prolongada.
- La forma granular de la salmonelosis está aislada, rara vez y, de acuerdo con las manifestaciones clínicas, recuerda la shigelosis. Al igual que con la shigelosis, comienzo agudo de la enfermedad, al aumentar la temperatura, la aparición de síntomas tóxicos y síndrome de política: dolor durante colon, líquido, escasa, heces fecales con moco más turbias, a menudo venas verdes y sangre. En contraste con las manifestaciones de shigelosis de síndrome tóxico más largo, los síntomas de la colitis distal (tenesmo, espasmo del colon sigmoide, el ano, el cumplimiento, etc ..) no están presentes o no aparecen en los primeros días de la enfermedad, y el 3-5-º día, la silla, por regla general, los restos calórico
- Gastroenterocolitis y enterocolitis - las manifestaciones más frecuentes de la infección por Salmonella en los niños de cualquier edad, constituyen más de la mitad (53,2 a 67%) de todas las variantes clínicas de la enfermedad. La enfermedad comienza de forma aguda, la gravedad de los síntomas principales aumenta gradualmente dentro de 3-5 días. Desde los primeros días de la enfermedad hay un aumento rápido. Heces acuosas copiosas que contienen heces mezcladas con agua, heces malolientes a menudo con una gran cantidad de moco turbias y verdes. El color y la consistencia de las heces a menudo se parecen "pantano limo" o "huevos de rana" (masa espumosa de color verde oscuro que consiste en la formación de coágulos de moco). En casos raros, hay síntomas y colitis distal en un espasmo del colon sigmoide, el cumplimiento de las ano, tenesmo, o sus equivalentes (en los niños pequeños -. Coladora y enrojecimiento de la ansiedad cara antes de heces).
Vómitos en forma de salmonelosis gastroenterokoliticheskoy poco frecuente pero persistente, aparece periódicamente, cada día, no está relacionado con la ingesta de alimentos, agua y medicamentos ( "desmotivado"), mantenida durante todo el periodo agudo de la enfermedad.
En el examen, los niños llaman la atención densamente cubiertas de pelo lengua, a veces espesado con marcas de dientes, abdomen distendido moderadamente ( "estómago lleno"), en los bebés - hepatoesplenomegalia. Los niños con infección por salmonela, generalmente perezosos, somnolientos, inhibidos, adinámicos, con apetito reducido significativamente.
La temperatura del cuerpo aumenta desde el primer día de la enfermedad, alcanza un máximo en el día 3-4 y dura un promedio de 5-7 días. A veces, el período febril se prolonga hasta 2-3 semanas o más. A pesar de la terapia en curso, aparentemente adecuada, los efectos de la intoxicación persisten, las heces se normalizan lentamente (entre el 7º y 10º día y más tarde), a menudo marcadas por la excreción bacteriana prolongada.
La forma de salmonela tipo tifoidea en los últimos años no es más del 1-2% de todas las formas de salmonelosis y se da principalmente en niños mayores. Con esta forma, se notan bacteremia marcada y síndrome tóxico. De acuerdo con las manifestaciones clínicas, la enfermedad se parece a un paratifoidea. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a valores altos (39-40 ° C), dolor de cabeza, vómitos, pérdida de apetito, adinamia, sordera. Síntomas tempranos y bastante constantes: tonterías, obscurecimiento de la conciencia, el fenómeno del meningismo. La lengua está densamente cubierta de placa, engrosada (a menudo con restos de dientes), reseca ("lengua tifoidea"). El abdomen está moderadamente inflado, la palpación está determinada por rugidos y dolor difuso en la región ileal derecha. Desde el día 4 al 6 de la enfermedad, en la mayoría de los pacientes, el hígado y el bazo aumentan. En el momento álgido de la enfermedad, puede aparecer una erupción neoplásica rosácea-papular. Los trastornos intestinales pueden no serlo, pero la mayoría de los niños desde los primeros días de la enfermedad observan heces de enteritis. Los niños pequeños con frecuencia tienen neumonía y otitis, lo que dificulta el diagnóstico diferencial con la fiebre tifoidea.
La duración del período febril suele ser de hasta 2 semanas, la normalización de la temperatura corporal se produce con mayor frecuencia como un tipo de lisis truncada. En algunos casos, hay recaídas de la enfermedad.
La forma séptica de la salmonelosis ocurre en recién nacidos, prematuros y lactantes que son amamantados, debilitados por enfermedades previas. Esta forma de infección por salmonela puede desarrollarse como resultado de la generalización del proceso con formas gastrointestinales o sin daño previo al tracto gastrointestinal, como la sepsis primaria por salmonella. A menudo, es una infección mixta. La enfermedad comienza bruscamente, con el aumento de la temperatura corporal, que se mantiene en grandes cantidades hasta 3-4 semanas con grandes oscilaciones durante el día. Hay focos purulentos en varios órganos con la formación de un cuadro clínico de meningitis purulenta, neumonía, otitis, pielonefritis, etc. A veces se produce artritis y osteomielitis. Hay casos de peritonitis por salmonella, endocarditis, absceso pulmonar.
Síntomas específicos característicos de la sepsis por salmonella, no, pero aún así la enfermedad a menudo va acompañada de una silla rápida con impurezas patológicas. Especificidad múltiples focos inflamación confirmado por detección bacteriológica de Salmonella en el líquido cefalorraquídeo (meningitis purulenta), esputo (neumonía), orina (infección del tracto urinario con), el líquido sinovial (artritis) etc.