Subluxación atlantoaxial habitual: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El daño más común a la columna cervical superior es la subluxación atlantoaxial habitual (CIE-10 código M43.4), que, según diversos autores, oscila entre el 23 y el 52% de todas las lesiones espinales. El diagnóstico - subluxación rotatoria de la columna cervical - se exhibe principalmente en la infancia, revelando la asimetría de la unión atlantoaxial. El mecanismo desencadenante de la aparición de las manifestaciones clínicas de la subluxación atlantoaxial rotatoria se considera una infracción de la cápsula de las articulaciones atlantoaxiales laterales.

Síntomas de la subluxación atlantoaxial habitual

Para la subluxación atlantoaxial habitual, la posición de la cabeza, el dolor y la limitación de los movimientos en la columna cervical son características. Esta condición ocurre con lesiones menores, por ejemplo: después de una noche de sueño, cuando se gira la cabeza a un grito, con una voltereta sobre la cabeza.

Existen varias teorías que explican las causas de la subluxación atlantoaxial: traumática, inflamatoria y displásica.

Los diagnósticos usan radiografías de la columna cervical, realizadas en proyección directa, a través de la boca abierta, en la proyección lateral, en la posición media de la cabeza y con la cabeza inclinada hacia delante y hacia atrás. Característica proceso de rotación tríada radiográfica subluxación asimetría posición odontoid con respecto a las masas laterales del atlas, diferentes ranuras de anchura Atlantoaxial junta juntas y falta de coincidencia de sus superficies articulares.

Hay cuatro grupos de subluxaciones atlantoaxiales rotacionales:

• sin desplazamiento anterior del atlant;
• con la expansión de la articulación de Crucelia (articulación entre la superficie posterior del arco anterior de la vértebra C1 y el proceso de la vértebra C2 en forma de diente) de 3 a 5 mm;
• con la expansión de la junta Cruevelle más de 5 mm;
• subluxación rotatoria con sesgo posterior.

Con cuadro clínico y radiológico típico de subluxación rotatoria atlantoaxial se puede detectar la implicación de baja de la columna cervical - la formación de ángulo de cifosis con el vértice en el nivel de C3-C4 y C4-C5.

El tratamiento de la subluxación atlantoaxial habitual

El tratamiento conservador de la subluxación atlantoaxial se administra individualmente, dependiendo de las manifestaciones clínicas y los datos obtenidos durante el examen.

Cuando la identificación de un segmento atlantoaxoidea bloqueo que se muestra posición desplazada del dolor de cabeza y limitar el movimiento de la columna cervical, - operar por reposición manual de Ryushe-Gyuteru o tracción esquelética. La tracción esquelética se lleva a cabo utilizando el circuito de Glisson durante 7 días, seguido de la fijación de la columna cervical en el collar de Shantz durante 2 a 3 semanas. En el futuro, al paciente se le enseña gimnasia terapéutica, que fortalece los músculos del cuello.

Si el cuadro clínico está dominado por el dolor, sin signos de obstrucción en el segmento atlantoaxoidea, se anima a los pacientes para descargar periódicamente la columna cervical en el cuello Schantz durante 2-3 semanas, sesiones de terapia física. Tratamiento de fisioterapia: masaje y electroforesis de una solución de trimecaína en el área del cuello.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son extremadamente raras. Ellos justificaron la presencia de síntomas neurológicos graves (como resultado de la compresión de la médula espinal entre la superficie posterior de los atlas de odontoides y la superficie posterior del arco) y la expansión Criuvelle conjunta de más de 10 mm. La operación se reduce a la descompresión de la médula espinal y la estabilización del área craneovertebral utilizando estructuras metálicas.

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