Siringoma condroide: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El siringoma condroide (sin.: hidradenoma mucinoso, también llamado tumor cutáneo mixto) se presenta predominantemente en hombres y se observa en diversas partes del cuerpo, pero con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, la cara y el cuello. El tumor, en forma de pequeño nódulo, se localiza en la dermis o sobresale ligeramente por encima de la superficie de la piel. Su superficie es lisa, a veces con una pared translúcida y, en ocasiones, ulcerada. A la palpación, el tumor presenta una consistencia densa y elástica. Su crecimiento es lento y puede persistir durante años. Clínicamente, se asemeja al basalioma quístico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patomorfología del siringoma condroide

La estructura histológica del tumor es bastante diversa, pero en todos los casos hay un componente epitelial y proliferación de tejido conectivo con signos de mixomatosis, a menudo con la formación de áreas condroides. La proporción de los componentes epiteliales y de tejido conectivo varía ampliamente. WF Lever y G. Schaumburg-Lever (1983) distinguen dos tipos histológicos del componente epitelial: tubular y quístico. Un tumor de tipo tubular consiste en numerosas hebras estrechas con ramas que yacen en un estroma hialino-mucinoso. Los lúmenes de las estructuras tubulares están revestidos con dos capas de células epiteliales: algunas de ellas miran hacia el lumen y tienen una forma prismática, mientras que otras (en la periferia) son planas. Además, el estroma mucoide contiene células planas proliferantes individuales o conglomeradas. En la mayoría de los casos, los lúmenes de las estructuras tubulares contienen sustancia amorfa eosinofílica PAS-positiva resistente a la diastasa.

El tumor de tipo quístico se compone principalmente de pequeñas cavidades quísticas, así como de pequeños grupos y filamentos de células epiteliales. Su luz está cubierta por una sola capa de células epiteliales planas, desde la cual proliferan hacia el estroma en forma de colas. El estroma tumoral es basófilo y contiene sustancias mucoides. Los fibroblastos y las células epiteliales individuales que lo componen presentan un halo claro, similar al de las células del cartílago. Al teñirse con azul de toluidina, se detecta metacromasia resistente a la hialuronidasa, lo que indica la presencia de condroitín sulfatos en el tumor.

Histogénesis del siringoma condroide

La microscopía electrónica ha demostrado la diferenciación ecrina de este tumor. Las células internas de las estructuras tubulares se asemejan a las células oscuras y claras de las secciones terminales de las glándulas ecrinas, y las células planas externas se asemejan a las células mioepiteliales, ya que contienen una gran cantidad de filamentos y se distribuyen dentro de la matriz condroide que producen.

El diagnóstico diferencial se basa en la presencia de cordones adenoides y epiteliales en este tumor, así como de células condroides en el estroma mucinoso. El tumor mixto de las glándulas salivales solo presenta similitud morfológica con el siringoma condroide, pero su histogénesis es diferente.